文奚燕 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 副主任藥師

孕期生病無須『硬扛』

文奚燕 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院 副主任藥師

許多準(zhǔn)媽媽在懷孕期間，都會因擔(dān)心藥物對胎兒的影響，不敢輕易用藥，甚至在生病時選擇“硬扛”。其實，一般來說，只有懷孕前3個月，應(yīng)盡量不用藥物，因為此時是胚胎形成的關(guān)鍵時期；在孕中期和孕晚期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，選用對胎兒發(fā)育無或影響最小的藥物。

若“硬扛”，反而對胎兒不好。比如出現(xiàn)高熱時，會影響胚胎細(xì)胞發(fā)育，因此需要藥物或物理方式退熱。那么，孕期用藥該如何選擇呢？

西藥分五級，A級最安全

根據(jù)實驗及臨床實踐經(jīng)驗，美國食品和藥物管理局（FDA）將藥物對胎兒的危害分為A、B、C、D、X五級。

A級藥物對孕婦和胎兒均安全。它所包含的藥物很少，如維生素B、C等。需要注意的是，A級藥物雖安全，但服用劑量須在正常范圍內(nèi)，服用前應(yīng)與醫(yī)生進行溝通。

B級藥物對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害。日常所用的抗菌藥物，如青霉素、阿莫西林、大部分頭孢菌素類、阿奇霉素等均為B級。

C級藥物懷孕期間盡量不用。如需使用，必須權(quán)衡利弊，利大于弊才能使用。C類藥物較多，如氟哌酸、左氧氟沙星、抗病毒藥物如阿昔洛韋等。

兩性健康

D級藥物除非孕婦使用后絕對有效，否則不建議使用。此類藥物包含了幾乎所有的抗腫瘤藥，以及利尿劑如氫氯噻嗪等。

X級藥物孕婦禁用。維生素A大劑量口服可致畸，因此被歸為X級。

對感冒而言，常用的感冒藥，如泰諾中含有偽麻黃堿（C），孕婦應(yīng)慎用；止痛退熱藥如芬必得，因其含有布洛芬（D），故須禁用。伴隨有發(fā)熱時，首選物理降溫，多喝水。若癥狀仍不緩解，應(yīng)到醫(yī)院就診，不可自行服藥。但若自行服用了泰諾等感冒藥，也不必過分擔(dān)心，但在產(chǎn)檢時須告知醫(yī)生。

無論服用西藥還是中成藥，都應(yīng)養(yǎng)成看說明書的習(xí)慣，了解服用方法、注意事項、孕婦或哺乳期禁忌等。若對內(nèi)容不理解，可以咨詢醫(yī)生或藥師，在專業(yè)人員的指導(dǎo)下正確服用，如此才能保證安全、有效用藥。

服用中藥須謹(jǐn)記《妊娠用藥禁忌歌》

對于中成藥而言，許多人認(rèn)為它的成分是中藥，相對而言比較安全，因此感冒發(fā)熱時，有些孕婦會自行選擇抗病毒口服液、感冒退熱顆粒等中成藥。其實，中成藥也有宜忌，比如抗病毒口服液說明書中就寫明了孕婦禁用；而感冒退熱顆粒也寫明，孕婦需在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。根據(jù)臨床經(jīng)驗及研究發(fā)現(xiàn)，部分中藥對肝臟、腎臟也有副作用，特別是長期使用時。

孕婦應(yīng)了解中藥妊娠禁忌。根據(jù)中藥對胎兒損害程度的不同，中藥妊娠禁忌一般分為禁用與慎用兩類。

禁用藥大多是毒性較強，或是藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲等；

慎用藥包括通經(jīng)祛瘀、行氣破滯，以及藥性辛熱的藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、干姜、肉桂等。

凡禁用的藥物，絕對不能使用；慎用的藥物，可根據(jù)孕婦患病的情況，酌情使用。但若沒有特殊必要，應(yīng)盡量避免服用。

孕婦服用中藥，須經(jīng)過中醫(yī)師診斷、處方，才能服用。若備孕期間，因病去醫(yī)院就診，也應(yīng)告知醫(yī)生。

準(zhǔn)媽媽日常生活小貼士

水果食用應(yīng)適度

懷孕期間應(yīng)適當(dāng)補充葉酸。葉酸被稱為“造血維生素”，一旦缺乏，會產(chǎn)生嚴(yán)重貧血。孕婦對葉酸的需求量比正常人高4倍，補葉酸是預(yù)防寶寶出生缺陷的一種重要方式。但應(yīng)注意不能過量，過量會干擾其他元素如鋅的吸收。

許多孕婦在懷孕期間喜歡補充水果。但食用過量，會引發(fā)妊娠糖尿病。因此，正確吃水果對孕婦很重要。

此外，日常生活中，準(zhǔn)媽媽還應(yīng)保證充足睡眠。飲食上多吃蔬菜，少食寒涼食物如大閘蟹。不喝酒抽煙、避免二手煙。每天適當(dāng)運動，盡量不提重物，少用電子產(chǎn)品等。

《妊娠用藥禁忌歌》

斑蝥水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，

野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，

三棱芫花代赭麝，大戟蟬蛻黃雌雄，

牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，

半夏南星及通草，矍麥干姜桃仁通，

硇砂干漆鱉爪甲，地膽茅根都失中。

注：以上藥物均為孕婦禁用或慎用藥。