文/李創(chuàng)鵬 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 主任中醫(yī)師

劉培中 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 副主任中醫(yī)師

心腦血管病手術(shù)并非人人可做

文/李創(chuàng)鵬 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 主任中醫(yī)師

劉培中 廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院 副主任中醫(yī)師

根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》，目前，我國(guó)心血管病患病人數(shù)為2.9億。其中，腦卒中1300萬(wàn)，冠心病1100萬(wàn)。

背景調(diào)查

心腦血管病手術(shù)，特別是介入手術(shù)量明顯增加。其中，冠心病介入治療2016年總病例數(shù)達(dá)66.6萬(wàn)例，較2015年增長(zhǎng)17.42%。

面對(duì)如此龐大的患者群，以及與日俱增的手術(shù)量，中老年人群在進(jìn)行心腦血管病手術(shù)時(shí)，應(yīng)該注意哪些方面呢？哪些情況下不適宜做心腦血管病手術(shù)呢？術(shù)后該如何調(diào)理呢？

心腦血管病手術(shù)并非人人可做，中老年心腦血管疾病是否適宜做手術(shù)，應(yīng)綜合考慮其身體狀況、年齡、手術(shù)類型等因素。中老年人常涉及到的心腦血管病手術(shù)主要有冠脈支架、心臟搭橋、心臟換瓣、頸動(dòng)脈支架、腦動(dòng)脈溶栓、腦動(dòng)脈瘤栓塞、腦出血開顱手術(shù)等。

哪些中老年人適宜做心腦血管病手術(shù)？

從手術(shù)類型來(lái)講，急性心梗、急性腦梗和腦出血等急癥手術(shù)，雖然風(fēng)險(xiǎn)高，但若搶救及時(shí)，并發(fā)癥、后遺癥會(huì)相對(duì)減少，效果優(yōu)于單純藥物治療。因此，此類手術(shù)建議盡早、盡快在有條件的醫(yī)院做。但對(duì)于病情雖極其危重，機(jī)體狀況卻極差者，即使手術(shù)成功，亦難以挽救生命或預(yù)后不佳，則不建議手術(shù)治療。

非急癥手術(shù)如冠脈支架、心臟搭橋、腦動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)等，若癥狀明顯，經(jīng)藥物積極治療，仍不能改善，可采用手術(shù)療法。但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨著年齡、合并病的增加而遞增。合并糖尿病、低體重、營(yíng)養(yǎng)狀況差者，手術(shù)后所需恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，可能會(huì)影響手術(shù)效果。

術(shù)后乏力與精氣神受損有關(guān)

中老年人心腦血管病手術(shù)后容易出現(xiàn)四肢乏力、精神萎靡、食欲不振等癥狀，中醫(yī)認(rèn)為，主要與以下幾個(gè)因素有關(guān)：

年齡?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中有言，“年四十，而陰氣自半也，起居衰矣”。意思是說(shuō)，人年過(guò)四十，腎精已虛，此時(shí)機(jī)體免疫力、恢復(fù)或再生能力均下降。病邪雖去，但正氣不復(fù)，乏力、汗出、精神不振的癥狀依然存在。

病位。“心者，君主之官，神明出焉”“腦為元神之府”。心與腦統(tǒng)御全身之神，神傷則五臟六腑均受累，出現(xiàn)萎靡不振、納差、全身乏力、失眠等癥狀。

氣血。心主血脈，作為全身的動(dòng)力中心，氣行則血行通暢，氣虛則血滯，氣滯則血瘀。心腦血管病手術(shù)可在不同程度上影響氣血的運(yùn)行，氣血不榮于肢體，則會(huì)出現(xiàn)四肢乏力。

“精、氣、神”均受影響，患者因此會(huì)出現(xiàn)乏力、精神不振、自汗等癥狀。

術(shù)后飲食不宜過(guò)于清淡

術(shù)后飲食應(yīng)以易吸收、高維生素、低熱量為原則，適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。飲食不宜過(guò)于清淡，鈉、鉀鹽攝入不足，不僅影響內(nèi)環(huán)境，還會(huì)對(duì)心、肺、胃腸功能不利。

術(shù)后臥床時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)注意胃腸功能，保證大便通暢。欲開胃，要先通腑，因此必須補(bǔ)充粗纖維水果或者食品，進(jìn)食勿過(guò)于精細(xì)。飲食還應(yīng)多樣化，煎煮時(shí)間應(yīng)更長(zhǎng)，以便于對(duì)食物的吸收。

中醫(yī)認(rèn)為，術(shù)后飲食應(yīng)以固本培原為原則，氣為本，陽(yáng)作輔，陰津徐徐補(bǔ)。中老年心腦血管病往往發(fā)病急，術(shù)后“邪”去而“正”未復(fù)，“有形之血不能速生，無(wú)形之氣速當(dāng)急固”，因此補(bǔ)氣首當(dāng)其沖。同時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)腎、健脾化痰、活血化瘀。

此外，大部分心腦血管疾病伴隨有血瘀，故活血化瘀不可缺少，可適當(dāng)增加丹參、田七、紅花、當(dāng)歸等活血化瘀類中藥來(lái)燉湯。

若手術(shù)不可避免，患者應(yīng)擺正心態(tài)，反思并改變自己的生活習(xí)慣。心腦血管疾病往往與“三高”、吸煙、熬夜、不規(guī)律生活、缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。患者應(yīng)尋根溯源，控制血壓、飲食、體重，避免熬夜，增加運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)健康的生活方式。同時(shí)，應(yīng)做好“打持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。因?yàn)榇蟛糠中哪X血管病屬于慢性病，易復(fù)發(fā)，在目前醫(yī)療條件下不可能根治。因此，需長(zhǎng)期吃藥，患者不能因害怕藥物副作用而擅自停藥，藥物的正向作用往往遠(yuǎn)超副作用。最后，保健品不能用來(lái)替代藥物。

推薦食療方：

?淮山陳皮蓮子粥

陳皮10克，淮山15克，蓮子15克，大棗15克，粳米50克，煲粥

功效：健脾開胃，養(yǎng)心安神。適用于術(shù)后脾胃虛弱，納差 、乏力者。

?枸杞大棗燉魚膠

枸杞10克，大棗10克，魚膠30克。魚膠先泡2小時(shí)～3小時(shí)，隔水燉盅，文火慢燉3個(gè)小時(shí)。

功效：養(yǎng)血補(bǔ)血，滋陰潤(rùn)燥。適用于口干、失眠，血虛不寐，尤其有傷口者。

?陳皮白果核桃粥

陳皮10克，白果10克，核桃15克，粳米50克，煮粥。

功效：健脾補(bǔ)肺，納氣平喘。適用于肺脾氣虛，咳嗽、氣短、乏力者。