來路生　祁曉磊

[摘要] 目的 淺析社區(qū)老年2型糖尿病患者應用二甲雙胍治療的效果。方法 隨機選取2016年4月—2017年4月該社區(qū)醫(yī)院收治的110例老年2型糖尿病患者作研究對象，將所選病患隨機均分成試驗組（n=55）與對照組（n=55）。試驗組予以二甲雙胍治療，對照組予以瑞格列奈治療，對兩組病患治療前后血糖及血脂水平，不良反應狀況等進行觀察評價。 結果 干預前的試驗組與對照組病患的各項血糖水平及血脂水平基本相同（P>0.05）；干預后，試驗組患者的空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組（P<0.05），而且兩組的血脂水平雖均有所改善，但試驗組的改善幅度顯著大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組的不良反應發(fā)生率僅有3.64%（2/55），對照組的不良反應發(fā)生率為16.36%（9/55），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 應用二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者能顯著改善患者的血糖與血脂水平，同時降低用藥后的不良反應發(fā)生率，效果較為顯著，值得推廣使用。

[關鍵詞] 老年2型糖尿??；二甲雙胍；效果探析

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）07（b）-0191-02

2型糖尿病為一類常見的慢性代謝性內科疾病，主要是由遺傳及環(huán)境因素引起的，已被列為世界三大慢性病之一。從病理學上講，2型糖尿病病患體內的胰島素細胞發(fā)生改變導致胰島素功能障礙，分泌能力降低，進而使血糖水平失衡。近年來，隨著老齡化趨勢的日益加劇以及生活水平的改變，老年2型糖尿病的患病率呈上升趨勢，嚴重影響了老年患者的生活質量，乃至生命安全[1]。目前，藥物治療是臨床治療糖尿病的主要方式，但目前沒有根治糖尿病的藥物，只能通過長期服藥幫助機體調節(jié)血糖水平，使其控制在正常范圍內。近年來，二甲雙胍已成為臨床治療老年2型糖尿病的常用藥物，且取得了顯著療效[2]。因此，該研究隨機選取了該院2016年7月—2017年4月收治的110例老年2型糖尿病患者作研究對象，平均分成兩組，以瑞格列奈治療為對照，研究二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取該社區(qū)醫(yī)院收治的110例老年2型糖尿病患者作研究對象，所有病患均符合2型糖尿病的診斷標準，且排除其他影響因素，所選患者都已簽署知情同意書并獲批準。將所選患者隨機均分成試驗組（n=55）與對照組（n=55），試驗組有男性患者28例，女性患者27例；年齡61～86歲，平均年齡（67.3±3.6）歲；病程：0.5～13.2年，平均（7.1±2.3）年。對照組有男性患者31例，女性患者24例；年齡59～84歲，平均年齡（66.1±3.7）歲；病程：0.8～12.7年，平均（6.9±2.5）年。兩組患者的基本信息如性別、年齡及病程上的組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行分析對比。

1.2 方法

對照組病患予以瑞格列奈（國藥準字H20080125，規(guī)格0.5 mg /片）治療，用藥方式[3]：于餐前口服，3次/d，1片/次，用藥時間為3個月。試驗組病患予以二甲雙胍（國藥準字 H37020561，規(guī)格0.25 g/片）治療，用藥方式：隨餐或餐后口服，3次/d，1片/次，用藥時間同樣是3個月。

1.3 臨床觀察指標

監(jiān)測并記錄兩組病患治療前后的血糖變化與血脂水平，血糖監(jiān)測項目有[4]：空腹血糖（FBG）、用餐2 h后血糖（2 hPBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）；血脂監(jiān)測項目有：高密度脂蛋白（HDL）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、血清總膽固醇（TC）。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件軟件處理該組數(shù)據(jù)，計數(shù)資料與計量資料分別用率（%）、（x±s）代表，使用χ2檢驗與t檢驗進行組間數(shù)據(jù)的比較及差異的驗證，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組病患干預前后的血糖變化

由表1可知，干預前的試驗組與對照組病患的各項血糖水平基本相同，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)相應干預后，試驗組病患的空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，兩組間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組病患干預前后的血脂水平

兩組病患干預前的血脂水平差異無統(tǒng)計學意義，待相應干預后，兩組的血脂水平都有所改善，但試驗組的改善幅度顯著大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。（注：HDL-高密度脂蛋白、TG-三酰甘油、LDL-低密度脂蛋白、TC-血清總膽固醇）。

2.3 兩組病患發(fā)生不良反應的比較

觀察記錄兩組病患治療后的不良反應發(fā)生情況表明，試驗組中有1例出現(xiàn)惡心癥狀，1例有腹瀉狀況，該組的不良反應發(fā)生率僅有3.64%（2/55）；對照組病患有4例出現(xiàn)惡心癥狀，3例有腹瀉狀況，2例出現(xiàn)嘔吐，該組的不良反應發(fā)生率為16.36%（9/55），由此可見，試驗組的不良反應率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

隨著生活方式的不合理轉變，人口老齡化的加重，越來越多的老年群體患上了2 型糖尿病，該病的作用機制既有遺傳影響，又有環(huán)境影響，使病患的胰島素功能出現(xiàn)障礙，胰島素的分泌紊亂，血糖水平無法得到有效的調節(jié)，令血糖含量居高不下，嚴重時甚至帶來生命威脅[5-6]。目前來看，過量的糖分攝入等不合理的飲食習慣同樣易引起糖尿病，臨床癥狀表現(xiàn)為“三多一少”，吃的多、喝的多、尿的多、體重少。糖尿病屬一種多發(fā)于老年群體的慢性病，需長期治療，甚至伴隨終生，目前無法根治。因此，因治療期長的原因，大多數(shù)的病患在治療中較易出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，而這些情緒反而會促使升糖激素增多，胰島素的敏感度降低，血糖含量無法控制。若放任該病發(fā)展，極易引發(fā)多種并發(fā)癥如糖尿病足、心臟病、高血壓以及視網(wǎng)膜病變等，嚴重威脅到病患的生活品質甚至是生命安全[7]。endprint

臨床上，藥物治療是2型糖尿病治療的首選方式，二甲雙胍作為新式的降血糖藥物已得到廣泛使用，該藥可有效提升病患的血糖耐受性，降低血糖水平。相較于其它降血糖藥物，二甲雙胍不但能夠抑制肝糖的產(chǎn)生，減少糖分吸收，還可提高外周糖的攝取量，增強胰島素敏感性。該文結果顯示，兩組患者干預前的各項血糖水平及血脂水平基本相同（P>0.05）；干預后，予以二甲雙胍治療的試驗組病患空腹血糖、用餐2 h后血糖及糖化血紅蛋白（%）水平明顯低于瑞格列奈治療的對照組（P<0.05），而兩組病患的血脂水平雖均有所改善，但試驗組的改善幅度顯著大于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；試驗組的不良反應發(fā)生率僅有3.64%（2/55），對照組的不良反應發(fā)生率為16.36%（9/55），組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，相較于瑞格列奈治療，二甲雙胍治療2型糖尿病的效果明顯更加高效、安全，二甲雙胍對血糖水平及血脂水平的調控能力更強，使其穩(wěn)定在正常范圍內，降低了各種并發(fā)癥的發(fā)生率，改善了患者的生活質量，安全性良好[8]。

綜上所述，二甲雙胍長期用于2型糖尿病的治療效果良好，能夠有效的降低血糖含量，改善血脂水平，具有較高的臨床使用價值。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-05-24）endprint