楊威

[摘要] 目的 探究老年糖尿病患者低熱燒傷的臨床治療方法。 方法 隨機(jī)選取在2015年1—12月期間，將該院收治的56例老年糖尿病患者低熱燒傷患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)分組的方式將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者28例。對(duì)照組患者使用保守治療措施，實(shí)驗(yàn)組患者使用手術(shù)治療措施，在治療一段時(shí)間之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者通過(guò)保守治療的方法，治療有效率為71.4%，實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)手術(shù)治療措施，治療有效率100.0%，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于老年糖尿病患者低熱燒傷患者的治療來(lái)說(shuō)，通過(guò)手術(shù)治療的方式能夠提高患者的治療有效率，對(duì)患者的臨床治療和康復(fù)具有非常重要的意義和價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿??；患者低熱燒傷；保守治療；手術(shù)治療

[中圖分類(lèi)號(hào)] R59 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0035-02

由于老年糖尿病患者的反應(yīng)比較遲鈍，行走不便利，在加上神經(jīng)方面的病變，所以在創(chuàng)傷出現(xiàn)時(shí)往往不能及時(shí)做出準(zhǔn)確的反應(yīng)[1-2]。一般老年糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)微血管病變，造成局部血流量緩慢，在患者出現(xiàn)低熱燒傷后，會(huì)出現(xiàn)局部的腫脹，加重了供血部位的供血不足，造成皮膚局部溫度的下降，愈合速度也變得緩慢，局部血管受到阻滯，患者出現(xiàn)局部缺血性壞死的現(xiàn)象[3]。在進(jìn)行臨床治療的過(guò)程中，若是不能采取及時(shí)、有效的治療措施，會(huì)造成創(chuàng)傷面的感染，肢體的壞死等[4]。該篇文章選取2015年1—12月收治的56例患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法探究老年糖尿病患者低熱燒傷的臨床治療方法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的56例老年糖尿病低熱燒傷患者作為研究對(duì)象，并通過(guò)隨機(jī)分組的方式將這些患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者28例。其中男性患者30例，女性患者26例，患者年齡在62～87歲之間，平均年齡為（66.4±4.3）歲，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在致傷原因方面，熱水袋燙傷12例，熱水洗澡燙傷8例，電熱毯燙傷9例，熱水泡腳燙傷8例，摩托車(chē)排氣管燙傷13例，中藥熱敷燙傷6例。在燙傷部位方面，足部5例，小腿部13例，大腿部14例，腹部18例，肩背部6例?；颊咛悄虿〔∈窞?～34年，空腹血糖在6.78～12.76 mmol/L，患者住院時(shí)間一般為受傷后的3～45 h。對(duì)照組患者使用保守治療措施，實(shí)驗(yàn)組患者使用手術(shù)治療措施，在治療一段時(shí)間之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行比較。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在治療過(guò)程中都進(jìn)行血糖控制治療，對(duì)照組患者使用保守治療措施，實(shí)驗(yàn)組患者是由手術(shù)治療措施。①血糖控制：根據(jù)圍術(shù)期患者血糖控制的方法，對(duì)患者進(jìn)行皮下注射胰島素進(jìn)行血糖控制，對(duì)于出現(xiàn)高滲性昏迷和糖尿病酮癥的患者進(jìn)行積極治療，在患者空腹時(shí)血糖應(yīng)該控制在5～8 mmol/L，餐后血糖應(yīng)該控制在7～10 mmol/L，若是患者出現(xiàn)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂等癥狀，需要及時(shí)采取有效的措施治療。②保守治療：對(duì)照組患者通過(guò)保守治療的方法，將患者創(chuàng)面上的壞死組織進(jìn)行清除，然后使用氯化鈉溶液將創(chuàng)面進(jìn)行清洗，然后通過(guò)凡士林油紗進(jìn)行覆蓋，在外面使用碘伏紗布將其包扎[5]。對(duì)于創(chuàng)傷面積微小并且程度比較輕的創(chuàng)傷面來(lái)說(shuō)，使用氯化鈉溶液進(jìn)行清洗，將滲出液進(jìn)行去除，然后用MEBO濕潤(rùn)燒傷膏將創(chuàng)面進(jìn)行涂抹，然后包扎；對(duì)于出現(xiàn)感染的患者需要使用靜脈注射抗生素進(jìn)行治療。③手術(shù)治療：對(duì)于實(shí)驗(yàn)組患者來(lái)說(shuō)通過(guò)手術(shù)治療的方式，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行切痂、拉攏縫合、臨近或者皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)等。若是患者的燒傷面積比較大，并且出現(xiàn)感染的癥狀，可以將患者肉芽組織、周邊壞死的組織以及周?chē)霈F(xiàn)炎癥的組織的創(chuàng)口進(jìn)行切除、若是患者的燙傷深度已經(jīng)達(dá)到了皮下的組織，也需要使用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在治療一段時(shí)間之后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的治療效果進(jìn)行比較。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：①痊愈：患者的燙傷部位完全修復(fù)；②有效：患者的燙傷部位出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：患者的燙傷部位沒(méi)有好轉(zhuǎn)，甚至有加重的傾向。對(duì)于患者的滿意度來(lái)說(shuō)，觀察指標(biāo)主要包括患者的治療有效率以及患者的滿意度，分為滿意、較滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)?；颊邼M意度評(píng)分滿分為100分，得分越高，說(shuō)明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。對(duì)于計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)方法進(jìn)行驗(yàn)證，對(duì)于計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的手術(shù)改善情況比較

通過(guò)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)能夠看出，實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)手術(shù)治療的方法的治療有效率為100.0%。對(duì)照組患者通過(guò)保守治療的方法的治療有效率為71.4%，治療有效率方面實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者滿意程度比較

從實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)能夠看出，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度為92.9%，對(duì)照組患者的滿意程度為71.4%，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)手術(shù)治療的方法能夠取得良好的治療效果，提高患者的治療滿意度，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這對(duì)患者的康復(fù)具有非常重要的作用，見(jiàn)表2。

3 討論

低熱燒傷指的是患者的皮膚接觸物的溫度保持在41～60℃范圍內(nèi)比較長(zhǎng)的時(shí)間，導(dǎo)致患者體內(nèi)的致傷因子對(duì)皮膚造成損害，并且老年人由于年齡的增長(zhǎng)，其皮膚上的附屬器官，例如汗腺、皮脂腺以及毛囊等均有衰退的趨勢(shì)，使得皮膚對(duì)于周?chē)h(huán)境的變化感知能力和調(diào)節(jié)能力下降，免疫功能和再生機(jī)能也所有下降[6]。并且由于老年糖尿病患者具有比較多的并發(fā)癥，例如閉塞性動(dòng)脈硬化，使得患者局部血流下降，神經(jīng)感覺(jué)遲鈍，容易由于長(zhǎng)時(shí)間接觸低熱源而產(chǎn)生深度燒傷。endprint

由于低熱燒傷造成的患者大多為深度燒傷，并且老年人皮膚薄、生長(zhǎng)力差，創(chuàng)傷面愈合的時(shí)間比較長(zhǎng)，一旦患者由于糖尿病的原因出現(xiàn)抵抗力下降的現(xiàn)象，就很容易發(fā)生感染，造成愈合困難。甚至有的創(chuàng)面長(zhǎng)時(shí)間不能愈合，就會(huì)成為慢性潰瘍或者最終變成干痂，這就需要使用手術(shù)治療的方式進(jìn)行。由于部分患者的燒傷創(chuàng)面是由理療造成的，所以面積比較小，但是燒傷處比較多，很多患者都不能自己發(fā)現(xiàn)癥狀，在燒傷后不能立即就診，并且大多數(shù)患者拒絕通過(guò)手術(shù)治療的方式。所以需要護(hù)理人員與患者進(jìn)行溝通和交流，將手術(shù)治療的必要性和利害關(guān)系向患者闡明，從而使手術(shù)順利進(jìn)行，保證患者創(chuàng)傷面的盡快愈合，減少瘢痕以及后遺癥的發(fā)生。對(duì)于處于圍術(shù)期的患者來(lái)說(shuō)，注重使用全身治療的方式，若是患者原先使用長(zhǎng)效胰島素或者是口服降糖藥物，在進(jìn)行手術(shù)之前需要將使用的藥物換成人胰島素。并且將患者的空腹血糖濃度控制在7.5～9.0 mmol/L，24 h內(nèi)尿糖量低于10 g，并且沒(méi)有出現(xiàn)酮癥或者是酸中毒的癥狀，這樣患者從才可以采取手術(shù)治療的方式。

綜上所述，該篇文章通過(guò)對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法，探究老年糖尿病患者低熱燒傷的臨床治療方法，隨機(jī)選取在2015年1—12月期間，該院收治的56例老年糖尿病患者低熱燒傷患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組和對(duì)照實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)手術(shù)治療的方法的治療有效率為100.0%。對(duì)照組患者通過(guò)保守治療的方法的治療有效率為71.4%，治療有效率方面實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。并且從以上的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)能夠看出，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意程度為92.9%，對(duì)照組患者的滿意程度為71.4%，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者通過(guò)手術(shù)治療的方法能夠取得良好的治療效果，提高患者的治療滿意度，實(shí)驗(yàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。所以對(duì)于老年糖尿病患者低熱燒傷患者的治療來(lái)說(shuō)，通過(guò)手術(shù)治療的方式能夠提高患者的治療有效率，對(duì)患者的臨床治療和康復(fù)具有非常重要的意義和價(jià)值。

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（收稿日期：2017-04-28）endprint