陳焱　楊帆

[摘要] 目的 探討白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護(hù)理。方法 選取2015年5月—2017年5月該院62例白血病合并糖尿病患者，按護(hù)理方案的不同平分為研究、常規(guī)組，各31例。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理及血糖控制護(hù)理，對(duì)常規(guī)組實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理方案，并將兩組血糖維持情況、用藥依從性及護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比。 結(jié)果 研究組空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯低于常規(guī)組（t=-2.830、P=0.006，t=-4.547、P=0.000）；研究組用藥依從率顯著高于常規(guī)組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.973、P=0.000）；研究組護(hù)理滿意率為93.55%，明顯高于常規(guī)組的74.19%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.853、P=0.000）。 結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)白血病合并糖尿病患者的血糖管理及飲食護(hù)理，有利于維持血糖穩(wěn)定性，提升患者用藥依從性及護(hù)理滿意度，促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系，具備臨床意義與實(shí)施價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 白血?。缓喜?；糖尿?。伙嬍?；血糖控制護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（b）-0183-02

白血病與糖尿病均屬于全身慢性難治性疾病，二者之間相互影響導(dǎo)致病情更復(fù)雜化[1]。糖尿病是提示白血病患者預(yù)后不良的一項(xiàng)重要指標(biāo)，白血病與糖尿病可同時(shí)出現(xiàn)也可先后出現(xiàn)，若患者長(zhǎng)期飲食不合理，則導(dǎo)致機(jī)體免疫力及抵抗力降低，很大程度上增加患者感染其他疾病的可能性。有研究表明[2]，若加強(qiáng)對(duì)白血病合并糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)支持，可對(duì)改善白血病患者營(yíng)養(yǎng)狀況起到積極作用，進(jìn)而提高機(jī)體免疫功能及抗腫瘤作用。該文選取2015年5月—2017年5月該院收治的62例患者為研究對(duì)象，探討白血病合并糖尿病患者的飲食和血糖控制護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院62例白血病合并糖尿病患者，按護(hù)理方案的不同將其平分為研究、常規(guī)組，各31例。研究組男性16例、女性15例，年齡38～76歲，平均年齡（53.62±4.07）歲，糖尿病病程7個(gè)月～13年，平均病程（6.38±0.64）年；常規(guī)組男性17例、女性14例，年齡39～75歲，平均年齡（53.35±4.73）歲，糖尿病病程6個(gè)月～14年，平均病程（6.30±0.75）年，兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施飲食護(hù)理及血糖控制護(hù)理，化療期間加強(qiáng)對(duì)患者的飲食健康教育，根據(jù)病情及飲食習(xí)慣制定個(gè)性化飲食方案，使其養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣，針對(duì)老年患者應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言反復(fù)進(jìn)行宣教，提升患者治療依從性，積極配合飲食治療。了解不同患者心理特點(diǎn)及心理變化，做好針對(duì)性飲食指導(dǎo)，消除焦慮、緊張、抑郁等不良心理，改善心理狀況。化療前可通過(guò)注射胰島素、口服降糖藥物等方式控制血糖，化療期間以高蛋白、高維生素及具有降血糖功效的飲食為主。若化療期間出現(xiàn)惡心嘔吐、口腔潰瘍、食欲不振等反應(yīng)可暫停降糖藥物的使用，根據(jù)血糖情況對(duì)藥物劑量進(jìn)行合理調(diào)整。護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者講解糖尿病臨床表現(xiàn)、治療、護(hù)理要點(diǎn)、主要并發(fā)癥、用藥注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)維持血糖穩(wěn)定的重要性，提升血糖管理積極性。做好飲食指導(dǎo)及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在控制總熱量基礎(chǔ)上適當(dāng)添加富含造血原料且易消化飲食，避免刺激性飲食，囑患者臥床休息，盡量減少活動(dòng)，并加強(qiáng)安全防護(hù)工作。病情穩(wěn)定情況下可在護(hù)理人員指導(dǎo)下適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)氣促、胸悶立即停止活動(dòng)。合理應(yīng)用降糖藥物及胰島素，加強(qiáng)用藥宣教，防止發(fā)生錯(cuò)用、漏用等不良情況，患者住院期間所有藥物均由護(hù)士統(tǒng)一管理并嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。對(duì)常規(guī)組實(shí)施臨床傳統(tǒng)護(hù)理方案，包括健康宣教、護(hù)理評(píng)估、環(huán)境管理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥指導(dǎo)、行為干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

分析對(duì)比兩組護(hù)理效果，將兩組患者血糖維持情況進(jìn)行對(duì)比，包括空腹血糖及餐后2 h血糖。另外，將兩組用藥依從性進(jìn)行對(duì)比：以患者1周內(nèi)無(wú)拒藥情況為完全依從；拒藥達(dá)到5次或不超過(guò)5次為部分依從；拒藥超過(guò)5次以上為不依從[3]。采用護(hù)理滿意度量表評(píng)定兩組護(hù)理滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意3個(gè)等級(jí)，80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)；以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖維持情況對(duì)比

研究組空腹血糖、餐后2 h血糖水平均明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組用藥依從性對(duì)比

研究組與常規(guī)組用藥依從率分別為96.77%、80.65%（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比

研究組與常規(guī)組護(hù)理滿意率分別為93.55%、74.19%（P<0.05），見表3。

3 討論

急性白血病屬于造血系統(tǒng)多發(fā)惡性腫瘤，白血病合并糖尿病情況更為復(fù)雜，臨床治療及護(hù)理難度也更高[4]。飲食護(hù)理及血糖控制均屬于糖尿病患者基礎(chǔ)干預(yù)措施，可起到維持血糖穩(wěn)定性，防止病情惡化等作用。血糖長(zhǎng)期處于異常水平極易引發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者機(jī)體多個(gè)重要臟器均造成不同程度的損害，嚴(yán)重影響身心健康及生活質(zhì)量，影響整體治療效果[5]。白血病合并糖尿病患者由于長(zhǎng)期血糖控制不佳，營(yíng)養(yǎng)狀況較差，極易引起感染，且化療緩解率較低，預(yù)后較差。

對(duì)白血病合并糖尿病患者而言，科學(xué)規(guī)范的護(hù)理方案對(duì)降低并發(fā)癥發(fā)生率、提高生活質(zhì)量、改善病情等方面均具有重要意義[6]。因此，化療期間加強(qiáng)飲食護(hù)理及健康教育，根據(jù)患者血糖情況及病情制定科學(xué)飲食計(jì)劃，確保飲食治療方案順利實(shí)施，提升治療依從性。該文對(duì)研究組實(shí)施飲食護(hù)理及血糖控制護(hù)理，通過(guò)將兩組血糖維持情況進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示研究組與常規(guī)組在空腹血糖及餐后2 h血糖水平上對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明飲食、血糖控制護(hù)理的實(shí)施有利于維持患者血糖穩(wěn)定性，起到控制血糖的作用。在用藥依從性上，研究組患者明顯高于常規(guī)組（P<0.05），說(shuō)明經(jīng)過(guò)護(hù)理后患者用藥依從性得到明顯提升，有利于進(jìn)一步增強(qiáng)用藥療效。通過(guò)心理護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、化療不良反應(yīng)護(hù)理、血糖控制護(hù)理、飲食護(hù)理、藥物應(yīng)用護(hù)理等一系列干預(yù)措施提升整體護(hù)理水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況及生活質(zhì)量，提升整體治療效果[7]。通過(guò)將兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示研究組護(hù)理滿意度顯著高于常規(guī)組（P<0.05），提示飲食及血糖控制護(hù)理充分體現(xiàn)以人文本護(hù)理理念，有利于促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系，值得臨床運(yùn)用及推廣。

綜上所述，對(duì)白血病合并糖尿病患者實(shí)施飲食、血糖控制護(hù)理效果更優(yōu)，對(duì)降低血糖、預(yù)防并發(fā)癥、提升用藥依從性及護(hù)理滿意度等方面均具有重要意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 孫彩虹，羅皓蔚，杜鋒蔚，等.培門冬酶治療成人急性淋巴細(xì)胞白血病的毒副反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù)，2015，14（7）：690-691.

[2] 殷璐，董其娟.糖尿病合并急性期腦卒中患者血糖變異性與短期不良預(yù)后的相關(guān)性[J].中國(guó)糖尿病雜志，2017，25（1）：53-57.

[3] 許崇祥，田偉軍.糖尿病及術(shù)后血糖對(duì)胰腺癌預(yù)后的影響[J].中華肝膽外科雜志，2015，21（11）：761-764.

[4] 郭海健，苑隨霞，毛濤，等.2型糖尿病患者及前期人群與血糖正常人群的生活質(zhì)量現(xiàn)況比較分析[J].中華糖尿病雜志，2017，9（5）：286-291.

[5] 林秀紅，陳超剛，林刁珠，等.新診斷2型糖尿病患者膳食血糖負(fù)荷與血糖、血脂的關(guān)系[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014， 30（7）：562-564.

[6] 龍艷，蘇珂，彭鷹，等.血糖波動(dòng)與氧化應(yīng)激對(duì)2型糖尿病微血管病變的影響[J].中華老年心腦血管病雜志，2014，16（2）：147-150.

[7] 龍瓊.飲食護(hù)理應(yīng)用于高齡糖尿病患者60例臨床干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（21）：165-166.

（收稿日期：2017-06-24）endprint