常桂蘭

摘要：目的 對重癥監(jiān)護(hù)病房中存在呼吸衰竭患者臨床護(hù)理路徑所帶來的效果進(jìn)行評價。方法 選取2015年1月～2016年1月在我院入住的呼吸衰竭的患者50例進(jìn)行分析，分為對照組與觀察組。對照組患者實施常規(guī)的臨床護(hù)理，并且依照常規(guī)的方法對患者進(jìn)行搶救與治療。觀察組的患者要制定相應(yīng)的臨床護(hù)理方法，并且依照臨床護(hù)理方法對患者進(jìn)行治療。對兩組患者進(jìn)入ICU重癥病房的時間以及所使用的時間進(jìn)行分析，同時也對患者及家屬對臨床護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計。結(jié)果 觀察組患者ICU病房的入住時間短于對照組?；颊甙l(fā)生尿道感染以及其他并發(fā)癥的情況得到了有效的遏制；觀察組臨床護(hù)理路徑的方法可以減少并發(fā)癥的發(fā)生。觀察組患者以及家屬對護(hù)理方法的滿意度優(yōu)于對照組。臨床護(hù)理路徑可以幫助患者減少ICU入住的時間，以及讓患者可以用較少的花費得到更為優(yōu)質(zhì)的治療。結(jié)論 用臨床護(hù)理路徑的方法對ICU呼吸衰竭患者實施護(hù)理取得了滿意的效果，患者以及家屬對臨床護(hù)理路徑的護(hù)理方法基本上都是持著較為滿意的態(tài)度，對臨床路徑的護(hù)理效果也基本認(rèn)同。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；重癥監(jiān)護(hù)病房；呼吸衰竭

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0161-02

重癥監(jiān)護(hù)病房在現(xiàn)代醫(yī)院當(dāng)中是一個十分特殊的治療科室，首先它是對急危重癥以及出現(xiàn)了器官衰竭患者治療的科室，對它的護(hù)理也是十分重要的，對于重癥監(jiān)護(hù)病房的護(hù)理是需要對護(hù)理人力資源以及醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行有效的調(diào)度與使用[1]。因此，如何地有效利用醫(yī)療資源與人力資源為重癥監(jiān)護(hù)病房的呼吸衰竭患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理是臨床護(hù)理路徑不斷探索的。臨床護(hù)理路徑實際上是針對一些特定的患者群體，對患者入院之后的診斷治療以及日常用藥等等活動為根據(jù)來制定相應(yīng)的護(hù)理模式。這是為了讓人員可以有效地進(jìn)行護(hù)理，從而避免了護(hù)理工作存在浪費。讓患者既可以得到充分的照顧也可以得到有效的休息，這就是讓服務(wù)的對象可以最大程度上獲得最優(yōu)的護(hù)理服務(wù)。臨床護(hù)理路徑也是不僅僅為了讓患者享受到優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也是幫助臨床治療的順利開展。

1資料與方法

1.1一般資料

本次試驗是以2015年1月～2016年1月在我院入住ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的患者，一共有50例患者。其中男女比例為7∶5。患者的年齡分布不均，最小的重癥監(jiān)護(hù)病房的呼吸衰竭患者只有25歲，而年齡最大的重癥監(jiān)護(hù)病房的呼吸衰竭患者有83歲。其中年齡的平均區(qū)間主要是55～68歲。本次試驗主要是進(jìn)行隨機的分組，可以分為觀察組與對照組，每組各25例。對患者進(jìn)行分組之后可以發(fā)現(xiàn)，患者的性別以及患者的年齡對試驗的結(jié)果沒有顯著的影響。兩組患者所患疾病滿足呼吸衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此在進(jìn)行護(hù)理當(dāng)中對兩組患者進(jìn)行分組比較是具有可比性的。

1.2方法

1.2.1對照組 實施常規(guī)的護(hù)理。重癥監(jiān)護(hù)病房相比較其他病房的護(hù)理需要負(fù)責(zé)的護(hù)理內(nèi)容還是更多一些。對患者進(jìn)行日常的護(hù)理，對患者進(jìn)行各項檢查，及時了解到患者的病情變化，對醫(yī)生進(jìn)行反饋，幫助主治醫(yī)生對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，幫助患者樹立信心。同時護(hù)理工作人員因為面對的是重癥監(jiān)護(hù)病房，因此需要熟練地使用各項搶救儀器。

1.2.2觀察組 相比較對照組的常規(guī)臨床護(hù)理，觀察組的臨床護(hù)理是需要組建臨床護(hù)理路徑具體實施的小組，本小組的成員需要由醫(yī)院內(nèi)負(fù)責(zé)ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的科主任擔(dān)任小組組長，以下的成員則是為護(hù)士長、護(hù)士以及治療醫(yī)生。護(hù)士負(fù)責(zé)對呼吸衰竭的患者進(jìn)行日常的護(hù)理，而治療醫(yī)生則是需要對患者的生理特征以及病情變化加以記錄，護(hù)士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與溝通，了解患者的需求以及及時地安排人員進(jìn)行值班，保證在患者在清醒時間內(nèi)可以接受治療?？浦魅我獙颊叩幕厩闆r開展組內(nèi)會議，對如何治療患者的治療方案以及需要為輔助的護(hù)理方案對小組人員進(jìn)行解說，才能夠通力合作制定科學(xué)合理的臨床護(hù)理路徑。

對小組成員不定期地進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，這是為了提高臨床護(hù)理路徑效果所采取的一項方法。在長期的護(hù)理工作當(dāng)中，由于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也不斷發(fā)展，導(dǎo)致對現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備不夠了解以及對新研發(fā)藥物的功能和使用方法還不夠清楚[2]。在這種情況下需要對小組人員進(jìn)行相關(guān)的知識技能的培訓(xùn)，ICU重癥監(jiān)護(hù)病房當(dāng)中的患者是處于生命垂危的階段，因此理論上的缺漏是會導(dǎo)致護(hù)理工作存在問題，導(dǎo)致患者的生命安全受到威脅的。

及時對患者的各項情況進(jìn)行記錄，為了達(dá)到這一個要求需要對護(hù)理工作人員進(jìn)行責(zé)任制的要求。在進(jìn)行巡床的過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要按照患者昨日與今日之間的病情變化進(jìn)行記錄，同時需要簽上自己的名字方便查閱。在治療的不同階段要及時地安撫患者家屬的情緒，因為患者家屬的情緒極有可能影響到患者的情緒，從而影響治療的進(jìn)度。為此，在治療的不同階段需要與患者的家屬進(jìn)行積極的溝通，幫助患者家屬了解到治療當(dāng)中所存在的困難以及患者病情發(fā)展的方向從而尋求患者家屬的理解與支持。

護(hù)理過程當(dāng)中緊急事件的處理，一旦出現(xiàn)了緊急事件的處理需要護(hù)士對患者進(jìn)行搶救，治療醫(yī)生要尋找患者發(fā)生事故的原因，因此為了預(yù)防緊急事件的發(fā)生[3]，在對ICU重癥監(jiān)護(hù)病房的患者進(jìn)行治療的時候需要對治療步驟以及治療用藥進(jìn)行及時地存檔和歸納，方便查找與翻閱。

1.3評價指標(biāo)

本次試驗當(dāng)中主要是有五個評價的指標(biāo)。①兩組患者入ICU的時間進(jìn)行對比；②患者使用呼吸機的時間，患者所使用的呼吸時間需要從患者使用呼吸機到患者拔出氣管這段時間開始計算；③患者在醫(yī)院內(nèi)住院所花費的費用以及患者在ICU病房進(jìn)行治療當(dāng)中所花費的藥物費用；④患者在ICU重癥病房的住院期間說發(fā)生并發(fā)癥的情況，對兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計；⑤為了解患者的滿意度以及患者家屬對醫(yī)院的治療護(hù)理情況的滿意度，在患者結(jié)束治療之后，對患者的滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次試驗使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，在本次試驗當(dāng)中所得到的數(shù)據(jù)P<0.05，是具有統(tǒng)計學(xué)意義的。endprint

2結(jié)果

患者的入院時間以及呼吸時間等對比，觀察組的患者均小于對照組的患者，具有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表1。對兩組患者在入院當(dāng)中發(fā)生并發(fā)癥的情況進(jìn)行對比分析可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率要低于對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生概率。

3討論

臨床護(hù)理路徑可以促進(jìn)護(hù)理工作人員與患者和家屬之間的溝通與交流，這是常規(guī)護(hù)理當(dāng)中有所缺漏的部分，ICU重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸衰竭患者的家屬心急如焚，但是對具體的治療過程以及治療當(dāng)中所存在的難度并不了解。這也是經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)患矛盾突出的一個主要原因，通過護(hù)理人員主動地與患者和家屬進(jìn)行溝通互動，從而提高護(hù)理的質(zhì)量，獲得患者家屬的理解和患者的配合。

在我院實施呼吸衰竭臨床護(hù)理路徑之后，護(hù)理工作人員不再像以往一樣，盲目地對患者進(jìn)行護(hù)理，而沒有計劃性和系統(tǒng)性進(jìn)行護(hù)理服務(wù)。ICU重癥監(jiān)護(hù)病房因為病情危急，需要更為優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。這時候，具有目的性和計劃性的護(hù)理路徑才能夠靈活多變和高效地滿足患者的需求。這需要在我院建立起一套臨床護(hù)理路徑的培訓(xùn)機制，對臨床護(hù)理人員加強專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，不僅要在理論上進(jìn)行加強，在實踐上也可以由經(jīng)驗豐富的護(hù)士帶低年資的護(hù)士，幫助沒有經(jīng)驗的護(hù)士正確地學(xué)習(xí)護(hù)理方法。實現(xiàn)舊人帶新人，共同學(xué)習(xí)進(jìn)步的臨床護(hù)理路徑。

臨床護(hù)理路徑有著更為顯著的護(hù)理效果，護(hù)士對患者的護(hù)理實行責(zé)任制，督促護(hù)士對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)對患者進(jìn)行指導(dǎo)用藥。并且對患者各項身體特征在檢驗之后及時地報告給組長。這種小組式的護(hù)理方法可以直接對患者的病情在治療上進(jìn)行分析在護(hù)理上進(jìn)行指導(dǎo)，從而提高了治療與護(hù)理這兩方面的效率，并且通過臨床護(hù)理路徑，人力資源以及醫(yī)療資源得到有效的利用，患者減少了ICU入住時間，取得良好的恢復(fù)又為患者減輕了醫(yī)療費用的負(fù)擔(dān)，達(dá)到了一舉兩得的效果。在臨床護(hù)理路徑當(dāng)中，通過對患者病情的嚴(yán)密監(jiān)視與防范，有效減少患者在ICU病房當(dāng)中患上并發(fā)癥的幾率，患者得到良好的恢復(fù)。

綜上所述，ICU呼吸衰竭患者的臨床護(hù)理路徑是值得在ICU臨床護(hù)理上加以推廣的。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱科云，陳雪平.ICU中呼吸衰竭患者臨床護(hù)理路徑的實施效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（34）：114-115.

[2]賀育英.ICU呼吸衰竭患者實施臨床護(hù)理路徑的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（10）：1383-1384.

[3]陳友霞.ICU呼吸衰竭患者臨床護(hù)理路徑的科學(xué)實施[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014（2）：8-9.endprint