肖伶+韓立新

摘要：目的 本次主要對(duì)甲狀腺女性手術(shù)患者實(shí)施撫觸護(hù)理的效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2014年8月～2016年9月收治的實(shí)施甲狀腺手術(shù)的女性患者80例，依照護(hù)理方式的不同實(shí)施分組，其中采取常規(guī)護(hù)理的患者為參照組（30例），而在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸護(hù)理的患者則為研究組（50例）。對(duì)兩組患者護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 ①抑郁、焦慮情況：護(hù)理后，研究組患者焦慮與抑郁的情況改善顯著，優(yōu)于參照組，有可比性，P<0.05；②術(shù)后疼痛情況：研究組術(shù)后各時(shí)間段疼痛程度均低于參照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 撫觸護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺手術(shù)女性患者中的臨床效果可觀，其不僅能改善患者抑郁和焦慮癥狀，還能使患者術(shù)后疼痛有效減輕，因此值得推廣。

關(guān)鍵詞：撫觸護(hù)理；女性患者；甲狀腺手術(shù)

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0153-02

在臨床中，甲狀腺癌、甲狀腺囊腫以及甲狀腺結(jié)節(jié)等甲狀腺疾病治療的主要方式為手術(shù)治療，但有研究指出[1]，在對(duì)甲狀腺患者實(shí)施手術(shù)治療前后，患者極易出現(xiàn)焦慮、疼痛等情況，進(jìn)而對(duì)治療的效果產(chǎn)生影響，因此給予患者有效合理的臨床護(hù)理干預(yù)措施極為必要。本次主要探究撫觸護(hù)理應(yīng)用于甲狀腺女性手術(shù)患者中的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月～2016年9月我院治療的80例甲狀腺女性手術(shù)患者，分為兩組，其中在參照組30例患者中，年齡22～78歲，平均年齡（46.82±5.91）歲，體重49～60 kg，平均體重（51.36±8.16）kg，其中20例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，10例甲狀腺腺瘤；研究組50例患者中，年齡23～79歲，平均年齡（46.49±5.73）歲，體重48～62 kg，平均體重（51.40±9.27）kg，其中34例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，16例甲狀腺腺瘤。兩組患者年齡、體重以及疾病類型等基本資料無(wú)太大差異（P>0.05），可相互比較。

1.2方法

參照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括：監(jiān)測(cè)患者的生命體征，給予日?；A(chǔ)性的生活護(hù)理與飲食指導(dǎo)，研究組在此護(hù)理前提下對(duì)患者實(shí)施撫觸護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：于患者手術(shù)開(kāi)始前的2 d正式實(shí)施撫觸護(hù)理，2次/d，其中首次撫觸的時(shí)間40 min，其后將撫觸的時(shí)間改為20 min，具體如下：①首次撫觸護(hù)理：首次撫觸前的20 min需向患者耐心詳細(xì)講明撫觸護(hù)理實(shí)施的主要目的、重要性及效果等，對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的溝通，必要時(shí)可向患者介紹治療成功的案例，消除患者的疑惑，增強(qiáng)手術(shù)治療的信心；此外，還可征詢患者及其家屬的積極配合；②撫觸前護(hù)理：護(hù)理人員及患者在撫觸前均需洗凈雙手，其后將消毒過(guò)的毛巾于患者一只手中放置，保持其手心向下，接著護(hù)理人員雙手需涂滿充足的按摩膏，依次按摩患者未放置毛巾的手背、手心、手指以及指縫等。待按摩完畢后應(yīng)用毛巾將其手部的按摩膏一一拭去，確保其手部的干凈。手背與手心的按摩：于患者的手背上放置護(hù)理人員的雙手大拇指，其他的四指則放在患者的手心處對(duì)其手心進(jìn)行按摩，手背的按摩需將其拇指作為中心，按摩呈弧形，其后將手背翻轉(zhuǎn)，利用同樣的形式對(duì)手心進(jìn)行按摩；手指的按摩：將患者手指的側(cè)面捏住，由指尖至指端處實(shí)施按摩，一直到指端后，實(shí)施輕壓；指縫的按摩：向患者的手腕部進(jìn)行推拉，并對(duì)其指縫處進(jìn)行輕壓；③撫觸護(hù)理：患者雙手的撫觸護(hù)理均通過(guò)此種護(hù)理方式進(jìn)行，可采取兩只手交替性按摩，按摩的時(shí)間維持在20 min/次，待完成按摩后，可應(yīng)用熱毛巾將患者的手部包裹住，時(shí)間維持在1～2 min。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

①對(duì)患者術(shù)前術(shù)后焦慮及抑郁癥狀的情況進(jìn)行評(píng)定，參考Zung制定[2]的焦慮及抑郁自評(píng)量表進(jìn)行（其總分為50分，患者評(píng)分愈高，表明其抑郁與焦慮癥狀愈嚴(yán)重）。②對(duì)患者術(shù)后疼痛的情況進(jìn)行評(píng)定，應(yīng)用數(shù)字分級(jí)法（NRS）[3]進(jìn)行：其中0～10代表不同程度的疼痛，0：無(wú)痛，10：劇痛。疼痛程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)痛：0；輕度疼痛：1～3；中度疼痛：4～6；重度疼痛：7～10。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)對(duì)SPSS20.0軟件的采用，對(duì)參照組與研究組得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1術(shù)前與術(shù)后兩組患者焦慮及抑郁癥狀評(píng)分情況

研究得出，術(shù)前，兩組患者焦慮與抑郁程度接近，P>0.05，無(wú)可比性；術(shù)后，兩組上述指標(biāo)均有所改善，但研究組患者改善的程度優(yōu)于參照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2兩組術(shù)后疼痛情況分析

術(shù)后1 h、1 d以及2 d，參照組患者的疼痛程度均高于研究組，P<0.05，各組間數(shù)據(jù)比較有明顯差異，見(jiàn)表2。

3 討論

撫觸護(hù)理主要是通過(guò)刺激患者皮膚感受器，進(jìn)而使其形成生理效應(yīng)的護(hù)理措施。經(jīng)查閱資料得出[4]，經(jīng)觸覺(jué)感受器的刺激，患者大腦中的興奮迷走神經(jīng)可被激發(fā)，進(jìn)而減少應(yīng)激性激素的水平，使患者機(jī)體的應(yīng)激情況得到降低，最終使其機(jī)體的免疫力得到提高。在本次的研究中，參照組患者術(shù)后焦慮、抑郁改善情況不及研究組，且術(shù)后各時(shí)間段的疼痛感覺(jué)也重于研究組，P<0.05，提示撫觸護(hù)理對(duì)女性甲狀腺手術(shù)患者具有積極的影響，其不僅可有效改善患者的不良情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，同時(shí)還可使其術(shù)后疼痛感減輕，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

總之，對(duì)女性甲狀腺手術(shù)患者實(shí)施撫觸護(hù)理具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，除了可緩解患者術(shù)前術(shù)后的焦慮、緊張以及煩躁等不良情緒之外，還可有效減少其術(shù)后疼痛程度，提高其滿意度，并降低不良反應(yīng)與并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)率，使患者的承受能力得到增強(qiáng)，因此建議將其在臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗敏，姚軼男.撫觸護(hù)理對(duì)女性甲狀腺手術(shù)病人應(yīng)對(duì)方式與疼痛程度的影響[J].護(hù)理研究，2014，28（3）：333-334.

[2]馬天虹.撫觸護(hù)理對(duì)女性甲狀腺手術(shù)病人應(yīng)對(duì)方式與疼痛程度的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（27）：237-239.

[3]張燕芬.手部撫觸結(jié)合心理護(hù)理對(duì)女性甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（34）：122-125.

[4]張梅芳.治療性撫觸為主的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（2）：18-20.endprint