熊云霞+彭金香

摘要：目的 探究改良式健康教育運用于甲狀腺腫瘤手術患者護理中的效果。方法 在2015年4月～2016年8月選取所在科室70例甲狀腺腫瘤手術患者進行統(tǒng)計分析，采用硬幣隨機分類法將所有的患者分為Ⅱ組和Ⅰ組，每組實驗樣本為35例。Ⅱ組進行常規(guī)的健康教育，Ⅰ組開展改良式健康教育，對兩組患者的滿意度，焦慮抑郁評分和健康知識掌握情況進行分析。結果 相對于Ⅱ組的患者滿意度，Ⅰ組較高，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義；相對于Ⅱ組患者的焦慮抑郁評分，Ⅰ組的較低，P<0.05，有統(tǒng)計學意義；相對于Ⅱ組患者的健康知識掌握情況，Ⅰ組的較好，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論 在給予甲狀腺腫瘤手術患者開展改良式健康教育，患者的滿意度顯著提高，健康知識掌握情況也不斷的改善，值得臨床推廣。

關鍵詞：改良式健康教育；甲狀腺腫瘤手術；臨床護理

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A 文章編號：1006-1959（2017）23-0148-02

Effect Evaluation of Modified Health Education in Nursing Care of Patients with Thyroid Tumor Surgery

XIONG Yun-xia，PENG Jin-xiang

（Department of General Surgery，Three Subjects，the First Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330006，Jiangxi，China）

Abstract：Objective To explore the effect of improved health education on the nursing of thyroid cancer patients.Methods In April 2015～August 2016 selected departments of 70 cases of thyroid tumor surgery patients for statistical analysis，using coin classification method，all patients were divided into group II and group I，each group of experimental samples for 35 cases.Group Ⅱ for routine health education，group Ⅰ to carry out improved health education，the two groups of patients with satisfaction，anxiety and depression scores and health knowledge to grasp the situation.Results Compared with group II patients satisfaction，I group was higher，P<0.05，with statistical significance；compared with group II patients with anxiety and depression score，I group was lower，P<0.05，the difference was statistically significant；compared to the mastery of health knowledge of patients in group II and group I is better，P<0.05，statistically.Conclusion In a given development of improved health education of patients with thyroid tumor surgery，patient satisfaction was significantly improved，the situation also continue to improve the health knowledge，which is worthy of clinical application.

Key words：Modified health education；Thyroid tumor surgery；Clinical nursing

手術治療是臨床上治療甲狀腺腫瘤的常規(guī)方法，但是開展該項手術后患者會出現(xiàn)不同程度的心理傷害，導致患者出現(xiàn)各種負面情緒，同時使患者的治療依存性較差，術后會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥狀[1-2]。因此，患者開展該項手術時，開展有計劃、規(guī)范化、連續(xù)性的健康教育可有效提高患者依存性，改善患者的心理狀況[3]。本次研究就改良式健康教育運用于甲狀腺腫瘤手術患者護理中的效果進行深入的研究，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

在2015年4月～2016年8月選取所在科室70例甲狀腺腫瘤手術患者進行統(tǒng)計分析。納入標準：兩組患者均符合甲狀腺腫瘤患者的診斷標準；均是自愿簽署責任同意書。排除標準：排除具有嚴重的肝、腎、心、腦疾病的患者；排除具有嚴重的器質性病變的患者。采用硬幣隨機分類法將所有的患者分為Ⅱ組和Ⅰ組，每組各35例。Ⅱ組男18例，女17例，年齡43～83歲，平均年齡（62.6±7.4）歲；學歷：初中以下12例，高中/中專13例，大專以上10例。Ⅰ組男19例，女16例，年齡44～84歲，平均年齡（63.5±8.5）歲；學歷：初中以下11例，高中/中專15例，大專以上9例。本組研究中兩組患者的上述指標差異不顯著，P>0.05，可為之后觀察指標的系統(tǒng)研究做好鋪墊，展開充分的對比。endprint

1.2方法

入院前囑咐患者不服用任何抗焦慮類的精神類藥物，對患者進行充分的術前檢查，同時對患者進行甲狀腺B超、CT及病理檢查，采取手術治療即可。

1.2.1 Ⅱ組 進行常規(guī)的健康教育，根據患者的甲狀腺手術健康教育路徑，對患者進行程序性告知式的健康教育，充分的為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境、設備，及時的與患者進行溝通，囑咐患者術前、術中及其術后的相關置于事項[4]。

1.2.2 Ⅰ組 開展改良式健康教育，具體內容如下：①因材施教：護理人員要根據患者的文化程度，給予患者不同的講述，從側面消除患者的各種負面情緒，使得患者能夠對自身疾病具有一個初步的認識[5]。②耐心的指導：由于醫(yī)學術語相對專業(yè)，再加上患者的文化程度和理解能力不同，因此，護理人員要對患者的疾病相關知識給予耐心的指導，要求患者掌握疾病的相關知識和術前術后的相關注意事項[6]。③制作健康教育資料：護理人員需要制作圖文并茂的健康知識宣傳冊，發(fā)放到每一位患者的手中，加深患者的印象，方便患者進行閱讀、理解和記憶。④家庭護理：護理人員要根據患者的家庭經濟情況，對患者的手術費用向患者及患者家屬進行詳細的講解，減緩患者因為經濟水平所帶來的心理焦慮情緒[7]。

1.3觀察指標

①滿意度評分標準：總評分≥90分為一級滿意；總評分80～90分二級滿意；總評分70～80分為三級滿意；總評分<70分為不滿意?？倽M意度=一級滿意度+二級滿意度+三級滿意度。②焦慮抑郁評分：利用已經被國際認證的精神癥狀評定量表焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀況進行評估，標準分為>50分，SAS表和SDS表共有20題，每道題1～4分；分數(shù)越高，表明患者的抑郁程度越重。③健康知識掌握情況。

1.4統(tǒng)計學方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數(shù)據，采用SPSS15.0的統(tǒng)計學軟件對本次研究的觀察指標開展有效的統(tǒng)計，并且做出系統(tǒng)的分析，其中包括計量資料和計數(shù)資料，本次研究中滿意度為計數(shù)資料，采用平均數(shù)n，%表示，χ2進行檢驗，焦慮抑郁評分和健康知識掌握情況為計量資料，采用（x±s）表示，采用t檢驗。兩組間的數(shù)據差異明顯，即P<0.05。

2結果

2.1滿意度

Ⅰ組一級滿意15例，二級滿意12例，三級滿意6例，不滿意2例，總滿意度94.28%（33/35）；Ⅱ組一級滿意7例，二級滿意8例，三級滿意12例，不滿意8例，總滿意度77.14%（27/35），χ2=3.6000，與Ⅱ組相比，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.2焦慮抑郁評分

Ⅰ組SDS評分（30.6±6.5）分，SAS評分（30.2±5.8）分，Ⅱ組SDS評分（43.8±6.7）分，SAS評分（40.3±6.5）分，t值分別為8.3656、6.8690，與Ⅱ組相比，P均<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2.3健康知識掌握情況

相對于Ⅱ組患者的健康知識掌握情況，Ⅰ組的較好，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

開展甲狀腺惡性腫瘤手術時制定改良式的健康教育計劃，可進一步的將護理服務前移到預約階段及其延伸2年，規(guī)范患者的護理服務行為，通過開展系統(tǒng)全面、全程的健康教育[8]。患者在短時間內可提高患者患者的疾病認知水平，進一步的滿足了患者對自身疾病的知情權，提升患者的診療的依從性，對惡性腫瘤患者進行一對一的宣教，在保護患者隱私的同時可對患者進行重點健康教育，幫助患者進一步強化記憶，促進患者病情的恢復[9]。另外，健康教育可使患者從被動接受治療和護理轉變?yōu)橹鲃有袨橹委?，有利于建立更好的護患交流，同時，可使得護理人員的自身素質不斷的提升，學習積極性也不斷的增加，護士加強學習主動性不斷的提高自身素質，滿足患者正確的需求，指導患者消除各種負面情緒，調整患者的心態(tài)，提高手術的安全性和治療效果[10]。

這次研究結果顯示，在給予甲狀腺腫瘤手術患者開展改良式健康教育，患者的滿意度顯著提高，Ⅰ組患者的總滿意度94.28%高于Ⅱ組77.14%；Ⅰ組患者的焦慮抑郁評分（30.6±6.5）分、（30.2±5.8）分，低于Ⅱ組（43.8±6.7）分、（40.3±6.5）分，因此，值得臨床進一步的學習和借鑒，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]孫雅玲，崔燕，孫雅群，等.淺析改良健康教育方式對甲狀腺腫瘤手術患者護理的影響效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（18）：3641.

[2]徐梅，劉大響，王秀珍，等.改良健康教育方式在甲狀腺腫瘤手術患者護理中的作用[J].河北醫(yī)藥，2015，37（9）：1430-1432.

[3]江曼，吳靈飛，劉俏，等.持續(xù)質量改進護理對甲狀腺腫瘤患者疾病知識掌握情況及滿意度的影響[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（21）：3287-3290.

[4]劉云，曹亞琴，尹萍，等.健康教育在甲狀腺惡性腫瘤臨床護理路徑中的應用[J].全科護理，2016，14（4）：414-415.

[5]梁笑霞，張惠萍，陳翠明，等.雙語音視頻健康教育在甲狀腺圍術期的應用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（8）：1259-1261.

[6]貢亦軍，劉愛麗，毛翔，等.網絡同伴教育對甲狀腺癌患者131I治療期間依從性的影響[J].中國實用護理雜志，2015，31（19）：1447-1449.

[7]馬銀惠，馬慧，吳繼紅，等.健康教育路徑表在甲狀腺手術患者護理中的應用價值評估[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（25）：96-98.

[8]齊琳琳.探討對體檢中甲狀腺疾病檢出者的健康教育方法[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（7）：361-362.

[9]馬力.PDCA循環(huán)對降低甲狀腺腫瘤手術患者焦慮情緒的研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38（21）：3349-3351.

[10]王月萱，吳興海，解武祥，等.醫(yī)院女職工甲狀腺結節(jié)患病分析及干預[J].中國病案，2016，17（4）：49-51.endprint