曹力明

摘要：本文綜述了手部療法近10年來(lái)的臨床應(yīng)用情況。手穴療法應(yīng)用廣泛，對(duì)多種系統(tǒng)疾病均有較好療效，同時(shí)在預(yù)防疾病，調(diào)節(jié)亞健康狀態(tài)，也有積極的作用。

關(guān)鍵詞：手穴；手針；手穴療法

中圖分類(lèi)號(hào)：R-1；R242 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）23-0018-03

手穴療法就是在手的一定部位（穴位） 給予適當(dāng)?shù)拇碳ぃ绨茨?、針刺、艾灸等，調(diào)整人體的功能狀態(tài)，起到保健和治療的作用。其中以手針療法應(yīng)用的最多。較近的比較經(jīng)典和權(quán)威的著作有程爵棠的《手部療法治百病》和王富春、高穎等的《中國(guó)手針療法》[1-2]，以下綜述了近10年來(lái)手穴療法在臨床各科的應(yīng)用情況。

1內(nèi)科疾患

1.1消化系統(tǒng)疾病

1.1.1呃逆 徐氏采用手穴針刺治療呃逆有67例，選呃逆穴，手背中指第一節(jié)骨尖中央，用單側(cè)或者雙側(cè)穴位針刺，均全部治愈，治療后第8 d隨訪，均未見(jiàn)復(fù)發(fā)[3]。

1.1.2老年便秘 楊氏等學(xué)者采用普通竹制牙簽刺激手部大腸穴、小腸穴、三焦穴、腎穴、肝穴，結(jié)合走罐、艾灸治療老年便秘治療組72例，對(duì)照組66例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，兩組起效時(shí)間和1個(gè)療程后療效，均優(yōu)于對(duì)照組[4]。

梁氏觀察了手穴療法配合提肛運(yùn)動(dòng)治療胸腰椎骨折后便秘36例的療效，選取手穴中大腸穴 （在手掌面食指第二指間關(guān)節(jié)橫紋處的中點(diǎn)）、小腸穴 （在手掌面食指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處的中點(diǎn)）、陽(yáng)池穴、二間穴 、三焦穴 （在手掌面中指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處的中點(diǎn)。采用牙簽束按壓上述諸穴，治療組總有效率86.1%，對(duì)照組總有效率30.6%，P<0.05[5]。

1.2呼吸系統(tǒng)疾病

涂氏等探討了手穴點(diǎn)穴配合隔藥餅灸治療支氣管哮喘的臨床效果：觀察組30例患者在常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用手穴點(diǎn)穴配合隔藥餅灸治療，對(duì)照組常規(guī)西醫(yī)治療。治療7 d。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05[6]。

1.3神經(jīng)系統(tǒng)疾病

1.3.1三叉神經(jīng)痛 朱氏等采用針刺手上穴位偏頭點(diǎn)治療15例三叉神經(jīng)痛患者，手上穴位偏頭點(diǎn)（手背面，無(wú)名指近、中指關(guān)節(jié)尺側(cè)）組痊愈率為93.33%，優(yōu)于常規(guī)針刺治療的66.67%，并縮短治療周期和用針的數(shù)目 [7]。

1.3.2頭痛 彭氏等探討針刺手四針對(duì)前頭痛、偏頭痛、后頭痛和頭頂痛的治療作用。手四針組取穴：前頭點(diǎn)（手背面，食指近、中指關(guān)節(jié)橈側(cè)）、偏頭點(diǎn)（手背面，無(wú)名指近、中指關(guān)節(jié)尺側(cè)）、后頭點(diǎn)（手背面，小指近、中指關(guān)節(jié)尺側(cè)）和頭頂點(diǎn)（手背面，中指近、中指關(guān)節(jié)橈側(cè)），結(jié)果手四針組84例痊愈率為95.23%，優(yōu)于常規(guī)針刺組的67.85%[8]。

1.3.3 中風(fēng) 郭氏等觀察醒腦開(kāi)竅法和手針治療中風(fēng)偏癱的療效。方法：醒腦開(kāi)竅法與手針合用治療腦卒中后偏癱患者，將80例患者隨機(jī)分為治療組即醒腦開(kāi)竅合手針組和對(duì)照組即傳統(tǒng)體針療法。結(jié)果：治療組在中風(fēng)偏癱患者的肢體肌力恢復(fù)上，明顯優(yōu)于對(duì)照組治療，與對(duì)照組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：醒腦開(kāi)竅法合手針在治療腦中風(fēng)后偏癱患者的肌力及肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)中，療效確切[9]。

于氏等探討了李志道教授應(yīng)用手六針治療偏癱患者手部痙攣的認(rèn)識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)。手六針是李志道教授根據(jù)中醫(yī)針灸學(xué)、解剖生理學(xué)、生物化學(xué)、運(yùn)動(dòng)生物力學(xué)等相關(guān)中西醫(yī)理論基礎(chǔ)及多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而來(lái)。中醫(yī)針灸學(xué)認(rèn)為手六針是手少陰經(jīng)、手厥陰經(jīng)、手少陽(yáng)經(jīng)、經(jīng)筋循行之所過(guò)，根據(jù)“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”理論指導(dǎo)，針刺手六針對(duì)手部痙攣有治療作用。

1.4失眠

卜氏觀察了手針治療30例失眠患者的療效，治療組選取雙側(cè)手部心穴（掌面，中指第一橫紋中點(diǎn)）、肝點(diǎn)（手背，中諸穴后0.25寸）、睡眠穴（手背，在合谷穴與三間穴連線的中點(diǎn)），對(duì)照組取百會(huì)、神門(mén)、三陰交，經(jīng)治療4 w治療后，兩組療效相當(dāng)。

徐氏等觀察了耳針配合手針治療30例原發(fā)性失眠的臨床療效，治療組采用耳針配合手針治療（手穴：心、腎、脾、肝、安眠對(duì)應(yīng)點(diǎn)），對(duì)照組服用地西伴片治療，治療兩個(gè)療程，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2傷科疾患

2.1腰椎間盤(pán)突出癥

鄧氏探討了手針療法配合手法治療50例腰椎間盤(pán)突出癥患者與中藥治療對(duì)照組的臨床療效對(duì)比。主穴：根據(jù)《中華針灸經(jīng)絡(luò)穴位圖》中的手針療法尋找取脊柱點(diǎn)（位于小指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)赤白肉際處）、坐骨點(diǎn)（位于第4、5 掌指關(guān)節(jié)間，靠近第4掌指關(guān)節(jié)處）、腰腿點(diǎn)（位于手背腕橫紋前1.5寸、第2伸指肌腱橈側(cè)、第4伸指肌腱尺側(cè)處）。配穴以局部穴為主。結(jié)果治療組中治愈28例，占56%；好轉(zhuǎn)20例，占40%；無(wú)效2例，占4%；總有效率為96%。對(duì)照組行藥物治療，治愈16例，占32%；好轉(zhuǎn)23例，占46%；無(wú)效11例，占22%；總有效率為78%。兩組治愈率比較有顯著差異。

2.2頸椎病

張氏觀察了手針運(yùn)動(dòng)療法治療落枕臨床療效，針刺同側(cè)手落枕穴后，活動(dòng)頸推，經(jīng)1～3次治療，痊愈19例，占41.30%，顯效20例，占43.50%，好轉(zhuǎn)6例，占13.00%，無(wú)效0例?？傆行?00.00%。有學(xué)者采用手針與頸針配合治療頸椎病，也取得了較好的療效，如吳氏手針取偏頭穴和頸項(xiàng)穴，55 例患者中1個(gè)療程結(jié)束后評(píng)價(jià)療效，檢測(cè)項(xiàng)目為眩暈、頸肩痛及頭痛評(píng)分，治療前后評(píng)分比較差異有顯著性意義。

呂氏等對(duì)毫火針贊刺法結(jié)合手針運(yùn)動(dòng)法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效進(jìn)行了觀察。方法：將60 例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。觀察組采用毫火針聯(lián)合手針運(yùn)動(dòng)法治療，對(duì)照組采用普通毫針刺聯(lián)合手針運(yùn)動(dòng)法治療。兩組取穴相同。1次/隔日，5 次為1個(gè)療程。2個(gè)療程后進(jìn)行兩組癥狀、體征積分、疼痛綜合評(píng)定。結(jié)果：觀察組有效率96.67%，高于對(duì)照組之 66.67%（P<0.01）；觀察組鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組改善臨床癥狀、體征積分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。endprint

2.3落枕

張氏探討了手針運(yùn)動(dòng)療法治療落枕臨床療效。方法：對(duì)46例落枕患者采取毫針針刺同側(cè)手落枕穴后，活動(dòng)頸椎，觀察療效。結(jié)果經(jīng)1～3次治療，痊愈19例，占41.30%，顯效20例，占43.50%，好轉(zhuǎn)6例，占13.00%。無(wú)效0?？傆行?00.00%。結(jié)論手針運(yùn)動(dòng)療法治療落枕見(jiàn)效迅速、效果滿意。

2.4骨性膝關(guān)節(jié)炎

鄧山等人刊文介紹了浙北針灸流派學(xué)術(shù)思想代表人物-陳峰主任手穴療法為主治療骨性膝關(guān)節(jié)炎經(jīng)驗(yàn)，治療方法：①手穴：取患者手穴手膝點(diǎn)，位于第一掌指關(guān)節(jié)外側(cè)赤白肉際處。病左取右，病右取左，針0.1～0.2寸，強(qiáng)刺激，并囑患者留針活動(dòng)膝關(guān)節(jié)，在能承受疼痛范圍內(nèi)做伸、屈、下蹲等動(dòng)作10 min，3次/w，10次1療程。②常規(guī)針刺：取患側(cè)血海、梁丘、犢鼻、內(nèi)膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里針刺治療，針刺0.8～1.0寸，留針30 min，治療1次/2 d，3次/w，10次1療程；③隔藥餅灸：中藥為白芥子、蒼術(shù)各50 g，干姜、黨參、白術(shù)各20 g。磨粉，以水調(diào)和做成直徑為2 cm、高1 cm的藥餅，放于患肢血海、內(nèi)膝眼、足三里穴處，并在藥餅上放置艾柱，做隔藥餅灸，每處穴位灸3壯，10 d治療1次，3次為1療程。

2.5踝關(guān)節(jié)扭傷

柴氏觀察了手針配合中藥外敷治療急性踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷的臨床療效。治療組手針取健側(cè)小節(jié)（董氏奇穴）、外關(guān)，行針得氣后令患者活動(dòng)患側(cè)踝關(guān)節(jié)，對(duì)照組采用傳統(tǒng)針刺方法，6 d 后評(píng)效。結(jié)果治療組總有效率及疼痛評(píng)分改善均優(yōu)于對(duì)照組。

2.6足跟痛

汪氏應(yīng)用手針結(jié)合中藥洗劑治療足跟痛，根據(jù)痛點(diǎn)選擇手部進(jìn)針點(diǎn)，80例中典型病例10 d后疼痛基本消失。其中，治愈58 例，占 72.50%；顯效16 例，占 20.00%； 有效6 例，占 7.50%； 愈顯率92.50%，總有效率100.00%；

林氏采用手針加艾灸座灸療足跟痛32 例，取患肢對(duì)側(cè)手掌根部足跟痛穴，結(jié)合艾灸座灸療法，最多治療4 次，32例中有效率達(dá) 96.90%，無(wú)效占 3.10%。

劉氏等觀察了手針治療跟痛癥的臨床療效，方法：將60例患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各30例。治療方法：①選穴：治療組取第二掌骨全息穴足穴、足跟點(diǎn)。第二掌骨側(cè)全息穴足穴位于第二掌骨基底部橈側(cè)，第一、二掌骨的結(jié)合部，直刺1.6～3.33 cm；足跟點(diǎn)為經(jīng)外奇穴，位于手掌部，第三、四掌骨間隙之中點(diǎn)，與腕橫紋中點(diǎn)連線，分為4等份，近腕橫紋1/4處，直刺0.5 cm，兩穴交替使用。對(duì)照組予常規(guī)針刺治療，取穴阿是穴、三陰交、太溪、承山、昆侖、申脈等，直刺0.5～3.33 cm，施捻轉(zhuǎn)提插補(bǔ)瀉。②治療：治療組每次取健側(cè)手部 1 個(gè)穴位，雙側(cè)足跟疼痛時(shí)兩側(cè)均可選用，兩穴交替使用。針刺時(shí)手自然彎曲位，用0.38×40 mm 的毫針，緊靠骨膜直刺入穴位，以不刺入骨膜為準(zhǔn)，一般用捻轉(zhuǎn)、提插的手法，針刺得氣后，囑患者帶針運(yùn)動(dòng)，做跺足動(dòng)作或來(lái)回往返走路，盡量以足跟部痛點(diǎn)著地運(yùn)動(dòng)。痛止后，還必須繼續(xù)留針15～30 min，必要時(shí)，可以 適 當(dāng) 延 長(zhǎng) 留 針 時(shí) 間。2個(gè)療程后觀察療效。對(duì)照組治愈率40.00%，總有效率 83.00%。治療組治愈率：70.00%，總有效率97.00%。提示：治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。

3兒科疾患

3.1小兒遺尿

豐氏采用手針穴（遺尿點(diǎn)，位于掌面小指第二指關(guān)節(jié)橫紋中點(diǎn)）為主配體針治療非洲兒童遺尿癥62例，半年后未復(fù)發(fā)，計(jì)51例，占 82.30%； 顯效：治療后遺尿次數(shù)明顯減少，睡眠中能叫醒排尿，計(jì)9例，占14.50%；無(wú)效：治療后遺尿次數(shù)無(wú)減少，計(jì)2例，占3.20% ，有效率達(dá)96.70%。

3.2嬰幼兒腹瀉

謝氏采用手針九穴治療嬰幼兒腹瀉69 例，取雙手脾點(diǎn)、小腸點(diǎn)、大腸點(diǎn)、三焦點(diǎn)、心點(diǎn)、肝點(diǎn)、肺點(diǎn)、命門(mén)點(diǎn)和腎夜尿點(diǎn)，9個(gè)穴位治療嬰幼兒腹瀉69 例，1次/d，69例患兒全部治愈，大部分經(jīng)1～2次治療而愈。

3.3嬰兒肝炎綜合征

胡氏等對(duì)觸摸手部穴位輔助治療嬰兒肝炎綜合征效果進(jìn)行了觀察，60 例嬰兒肝炎綜合征患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組常規(guī)采用退黃、抗感染及護(hù)肝治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用觸摸穴位輔助治療，選擇脾經(jīng)穴、肝經(jīng)穴、小腸穴和腎經(jīng)穴觸摸，兩組總有效率比較，差異有顯著性意義；兩組治療前后肝功能指標(biāo)比較，差異有顯著性意義。

4總結(jié)

手穴療法可改善血液和淋巴循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，改善內(nèi)環(huán)境，排除體內(nèi)毒素。手針療法應(yīng)用廣泛，可治療多個(gè)系統(tǒng)疾患，特別是止痛方面療效顯著，例如李氏采用手穴按壓對(duì)緩解肛腸疾病術(shù)后疼痛及頭痛、頸痛、牙痛、痛經(jīng)、肋間神經(jīng)痛、肩周痛、胸痛、腰背痛、胃痛、臀腿綜合癥等痛癥均取得了不錯(cuò)的療效。劉氏用手針對(duì)應(yīng)點(diǎn)治療各種疼痛為主的疾病543 例中，腰痛125例，膝關(guān)節(jié)痛68例，頸項(xiàng)痛70例，頭痛100例，肩周炎120例，腿痛40例，咽喉痛（扁桃體炎）20例；女340例，男203例； 年齡4～82歲，病程1.5～21年。結(jié)果：543例痛證中痊愈289例，顯效146例，好轉(zhuǎn)75例，無(wú)效33例?？傊盅ǒ煼ㄟm應(yīng)癥廣泛副作用較少，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]梁君妃.手穴療法配合提肛運(yùn)動(dòng)治療胸腰椎骨折后便秘36例[J].浙江中醫(yī)雜志，2015（11）：847.

[2]涂長(zhǎng)英，曾笑影，蘆盛貞.手穴點(diǎn)穴配合隔藥餅灸治療支氣管哮喘60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（7）：114-115.

[3]郭蘊(yùn)萍，張國(guó)棟，石學(xué)敏，等.醒腦開(kāi)竅法合手針治療中風(fēng)偏癱臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（21）：2584-2585.

[4]于念岐，陳波，李志道，等.手六針?lè)ㄖ委熎c患者手部功能障礙[J].中華針灸電子雜志，2016（4）：162-164.

[5]馬紅學(xué).針灸治療潰瘍性結(jié)腸炎72例觀察[J].山西中醫(yī)，2008， 24（8）：28.

[6]鄧小斌.手針療法配合手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（28）：25-26.

[7]魏薇.手針運(yùn)動(dòng)療法治療肩關(guān)節(jié)周?chē)着R床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015（25）：36-37.

[8]張永科.手針運(yùn)動(dòng)療法治療落枕46例臨床療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（3）：71.

[9]呂士琦，王成虎，劉慶霞，等.毫火針贊刺法結(jié)合手針運(yùn)動(dòng)法治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2014，23（12）：2309-2310.endprint