張煒

青春期，花一樣的年齡，人們常常用“花季”來形容這個(gè)時(shí)期，這個(gè)詞使這個(gè)年齡的美好躍然紙上，令人羨慕。

但是，青春期卻是女孩的多事之春，月經(jīng)（俗稱“大姨媽”）初潮，是令女孩子盼望、喜悅又驚慌的事情。初潮后，“大姨媽”往往不按常理、來去無常，或提前到來，或遲遲不來，真是令女孩子和媽媽們煩心！

“大姨媽”出訪———月經(jīng)初潮

“大姨媽”第一次來訪，稱為月經(jīng)初潮。大多數(shù)女孩的初潮年齡為12～14歲。初潮出現(xiàn)之前一般就開始有種種跡象，比如女孩8～9歲時(shí)乳房已經(jīng)開始發(fā)育，身高增長增快，陰毛或腋毛出現(xiàn)。

初潮的早晚遺傳起決定性作用。女兒初潮早晚與母親及姐妹時(shí)間通常差不多。但這并不是絕對的，還會受其它因素影響，如環(huán)境因素、營養(yǎng)、文化等。生活水平較高、營養(yǎng)和健康狀況良好的人群，女孩月經(jīng)初潮時(shí)間會較早；貧困、落后地區(qū)女孩初潮時(shí)間會普遍推遲些。

“大姨媽”遲遲不來———青春期發(fā)育延遲

“大姨媽”在女孩16歲仍然未到來，或者14歲乳房還沒開始發(fā)育，就是青春期發(fā)育延遲。這時(shí)候媽媽們要帶孩子就診了。

導(dǎo)致大姨媽不能準(zhǔn)時(shí)來訪的原因很多，包括先天性卵巢發(fā)育不良、先天性下丘腦垂體異常、生殖道發(fā)育異常、內(nèi)分泌紊亂等。這些疾病引起的發(fā)育延遲需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)盡早治療。

還有一種青春期發(fā)育延遲是特發(fā)性的，與遺傳有關(guān)，母親或姐妹也有初潮超過16歲的病史。另外一種原因是體質(zhì)性的，由于營養(yǎng)不良、體重過輕、患有慢性消耗性疾病等原因?qū)е拢伎蓪?dǎo)致青春期發(fā)育延遲。

青春期發(fā)育延遲影響女孩的身高、心理等，有的甚至可能是終身的閉經(jīng)，影響健康和生育力，所以要及時(shí)就診。

“大姨媽”過早到訪———性早熟

“大姨媽”不來讓人煩惱，來太早了也讓人擔(dān)心，真是讓人愛不能、恨不起。小女孩8歲以前開始乳房發(fā)育，初潮10歲以前到來，我們稱之為性早熟。

導(dǎo)致性早熟的原因很多，包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外周分泌系統(tǒng)疾病、特發(fā)性、藥物性等。此外，性早熟還可能由于營養(yǎng)過度、環(huán)境類激素物質(zhì)等導(dǎo)致。有一句網(wǎng)絡(luò)名言“有一種餓叫你媽覺得你餓”，家長們過度給孩子增加營養(yǎng)，會導(dǎo)致肥胖和性早熟。環(huán)境及食物雌激素污染物刺激性器官過早發(fā)育，其他相關(guān)因素刺激內(nèi)分泌系統(tǒng)過早地啟動也會使初潮提前。

性早熟的女孩比同齡人身高增長早，但受雌激素影響骨垢會過早閉合，因此影響成年后身高。

“大姨媽”來去無?！怕颜系K性子宮出血

“大姨媽”對青春期女孩就是個(gè)不速之客，來去無常。由于青春期控制性激素分泌的HPO軸（下丘腦-垂體-卵巢）不成熟，導(dǎo)致80%以上的女孩出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)。一般這種情況平均要持續(xù)2年才能建立正常周期，這期間無需驚慌，但也不能不管不顧，有些異常出血嚴(yán)重的會導(dǎo)致貧血甚至休克，就需要就醫(yī)調(diào)整。

對于初潮后月經(jīng)持續(xù)紊亂2年以上仍不能建立正常周期的，要警惕患上內(nèi)分泌疾病的可能，比如多囊卵巢綜合征。

青春期的女孩或許對月經(jīng)異常并不是很了解，或者羞于和家長溝通。提醒家長要多主動關(guān)系，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)帶去就醫(yī)診斷治療。