黃紅銘

王大媽持續(xù)咳嗽咳痰，并伴有全身骨痛不適，她一直以為自己患上了感冒，治療了一段時間也不見好轉(zhuǎn)。后來經(jīng)血液科專家診斷，王大媽患上了多發(fā)性骨髓瘤，是一種惡性腫瘤。不就是個感冒咳嗽嗎？怎么就成了骨髓瘤啦？這到底一種什么病呢？

何為多發(fā)性骨髓瘤

多發(fā)性骨髓瘤（MM）又稱為漿細(xì)胞骨髓瘤，是一種已經(jīng)超過白血病的第二大惡性血液腫瘤。發(fā)病率為2～3/10萬，男女比例為1.6：1，大多患者年齡為40歲以上，其中最多的在60歲以上的年齡段。特征為病理性的漿細(xì)胞惡性增殖，大量分泌M蛋白，極少數(shù)患者可以是不產(chǎn)生M蛋白的未分泌型MM。由于正常免疫球蛋白的生成受抑，容易出現(xiàn)各種細(xì)菌、病毒感染，就如一開始提到的持續(xù)咳嗽咳痰的王大媽。在肝功能這項常規(guī)檢查中，如果出現(xiàn)球蛋白異常，即大于40克每升或小于20克每升時，患者就需要及時到血液科做篩查。

多發(fā)性骨髓瘤的表現(xiàn)有哪些

多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病隱匿，常表現(xiàn)為骨病、高鈣血癥、貧血、腎臟功能不全等。

有些患者出現(xiàn)了上述癥狀通常會選擇先去骨科、腎內(nèi)科等科室，往往在自己骨痛不能緩解大半年后才去血液科就診，這時的腫瘤負(fù)荷相對就高了。

除此以外，感染、出血、神經(jīng)癥狀、高粘滯血癥、淀粉樣變等情況也會發(fā)生。要及時發(fā)現(xiàn)這些疾病，得到正確的治療，需做生化常規(guī)、血常規(guī)、游離輕鏈、CT或者核磁等檢查。

多發(fā)性骨髓瘤如何治療

目前已經(jīng)有多種方法去控制和治療這種疾病，主要是靶向治療和自體干細(xì)胞移植。

靶向治療，主要分為蛋白酶體抑制劑（硼替佐米）和免疫調(diào)節(jié)劑（來那度胺）。在這樣的新藥時代，通過積極的治療，初治的患者中位生存時間長達(dá)66.3個月。另一種是傳統(tǒng)藥物治療，主要有馬法蘭、環(huán)磷酰胺、長春新堿等。

國內(nèi)外指南都推薦適合做移植的患者做自體干細(xì)胞移植，這也是一線延長患者OS（總生存時間）和PFS（無疾病進(jìn)展時間）的重要手段。有些患者聽到移植會恐慌，錯過大好的治療時機(jī)。其實目前科技發(fā)達(dá)，這個技術(shù)已經(jīng)很成熟了。

需要提醒的是，患者在得到診治后，一定要定期復(fù)查！醫(yī)生努力地將各個危險指標(biāo)控制下來，提高患者的生活質(zhì)量后，很多患者以為自己痊愈了，就不注意檢查，更有患者生活習(xí)慣不良，導(dǎo)致疾病的再度進(jìn)展。

無論是在治療的還是已經(jīng)停止治療的患者一定要遵循醫(yī)囑，注意生活方式和定期檢查，尤其要注意肝功能檢查的球蛋白指標(biāo)。感染或骨痛伴有球蛋白高的人群一定要警惕骨髓瘤！