宋黎勝

泌尿結石發(fā)病越來越多

浙江省人民醫(yī)院泌尿外科執(zhí)行主任何翔拿出該院近5000例結石患者分析的數(shù)據(jù)。結果顯示：泌尿系結石就診患者逐漸增加；尿酸類、磷酸鈣類結石近些年增長最快，草酸鈣類結石連續(xù)多年排首位；結石好發(fā)部位依次為腎、輸尿管、膀胱、尿道；男患者多于女患者，兩者比例約為2∶1。

何翔表示，泌尿系結石就診患者的增加，主要與日益忙碌的工作和缺乏運動的生活方式，以及西化飲食習慣比如洋快餐的流行有關，也與公眾對體檢的重視以及體檢手段的改進有一定關系。隨著全球氣候的變暖、生活節(jié)奏的進一步加快，泌尿系結石的發(fā)病人數(shù)還會進一步增加。

草酸鈣結石最常見

一直以來，草酸鈣結石是泌尿系結石最常見的成分。根據(jù)浙江省人民醫(yī)院泌尿外科近5000例結石成分分析顯示：尿酸類、混合類結石增長最快，草酸鈣結石連續(xù)多年排首位，其他名列前五的結石主要成分依次為：碳酸磷灰石、尿酸結石、磷酸銨鎂結石、胱氨酸結石。

何翔解釋，隨著生活水平的提高，人們膳食中的肉制品、海鮮類食品的比例不斷增加，喝啤酒的人數(shù)也不少，于是到醫(yī)院就診的尿酸類結石患者有逐年增高的趨勢。浙江是沿海省份，居民喜食海鮮，因此浙江省尿酸類結石的發(fā)病率一直高于北方及內(nèi)陸省份。

另外，浙江省就診的泌尿系統(tǒng)結石患者中，混合類結石發(fā)病率遠高于單一成分的結石，其比例約為3：1至4：1?；旌项惖慕Y石主要構成成分為草酸鈣與磷灰石。罹患混合類結石還和生活水平有關，經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的女性，發(fā)生泌尿系結石得不到及時的診治，更容易出現(xiàn)混合類結石。

泌尿系結石可見于腎、膀胱、輸尿管和尿道的任何部位，但以腎與輸尿管結石最為常見。根據(jù)浙江省人民醫(yī)院最近8年近48萬人的體檢數(shù)據(jù)顯示，約十分之一人群患有腎結石。結石好發(fā)部位依次為：腎、輸尿管、膀胱、尿道。

男性結石比女性更多

據(jù)統(tǒng)計，腎結石患者中男患者多于女患者，二者的比例約為2∶1。一般認為，男性比女性泌尿系結石發(fā)病率高的原因可能與下列因素有關：

男性、女性尿路解剖結構不同：男性尿道細又長，此外男性成年后前列腺增生，易發(fā)生梗阻。

男性、女性的生活飲食習慣以及工作環(huán)境有差異：尿石癥的形成與肉類等動物蛋白質(zhì)的攝入有密切關系，吃太多動物蛋白質(zhì)可導致尿液中鈣和尿酸含量增加，枸櫞酸鹽則相應減少。尿鈣和尿酸是形成尿路結石的物質(zhì)基礎，而枸櫞酸鹽是一種尿石的抑制物質(zhì)，其含量減少就會增加尿結石形成的危險。相對而言，男性因為應酬多、飲食習慣等，更容易攝入肉類等動物蛋白質(zhì)的。

男女激素分泌不同：雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能夠增加尿液中枸櫞酸的排泄。同時，雌激素還可以抑制甲狀腺激素的活性，降低血鈣和尿鈣的濃度。

如果出現(xiàn)這些癥狀要當心

何翔介紹，泌尿系結石是泌尿外科最常見疾病之一，每4個人中就有一個人患過尿路結石病。結石主要表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈的腰疼、腹疼，有時伴有尿頻、血尿、惡心、嘔吐等，一般是急癥入院，彩超、尿常規(guī)檢查后多數(shù)可確診，必要時做CT檢查。

大多數(shù)人認為結石的危害是疼痛，其實不一定，結石的危害是造成腎積水，進而進一步損害腎功能，甚至造成腎功能衰竭、尿毒癥。部分結石長時間未排出，刺激腎盂輸尿管粘膜，長時間的慢性炎癥刺激甚至會誘發(fā)尿路上皮發(fā)生癌變，鱗癌較常見。

大家看看以下常見癥狀，如果有發(fā)生就要引起注意：

腰痛

腹痛

血尿

尿急尿頻尿痛

惡心嘔吐

腎結石怎么治療

結石病的治療方法多種多樣，主要根據(jù)結石和病人的具體情況來選擇具體治療方法。體積較小的結石可以多飲水、適當多運動，不用藥物及手術治療就能排出；稍大一點的結石可以藥物治療，再大一點的結石可以行體外碎石治療；大結石、復雜結石就需要通過手術治療了。像腎結石體積偏大，術前CT提示結石CT值超過800（硬度），結石偏硬，為了提高清石率，可選擇超微腎鏡。

何翔說，近年來體檢報告單上“腎結晶”頻頻出現(xiàn)，但大部分人的腎結晶無需治療，只要定期復查就行。但需要注意的是，腎結晶屬于腎結石的先兆，要注意預防轉(zhuǎn)變成腎結石。

結石的預防十分關鍵?；加性摬〉幕颊咦詈脛e吃含膽固醇高的動物肝臟、腎臟、腦、海蝦、蟹等，其次少食含草酸、鈣高的食品，如菠菜、油菜、海帶、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻醬、腌帶魚等。同時最好不要喝酒、濃茶、濃咖啡等。此外，結石非常容易復發(fā)，即使你已經(jīng)過手術排出了結石，如不注意預防，復發(fā)率會高達50%?？傊鞜岫囡嬎?、別憋尿，合理膳食，適當運動。