蘭德聯(lián)

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641100）

使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果觀察

蘭德聯(lián)

（內(nèi)江市第二人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641100）

目的：探討使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果。方法：選取2015年1月至2016年11月期間內(nèi)江市第二人民醫(yī)院收治的70例低血糖所致腦損傷新生兒作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患兒分為對(duì)照組和觀察組。為對(duì)照組患兒使用胞二磷膽堿進(jìn)行治療，為觀察組患兒使用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療。然后比較兩組患兒治療的效果。結(jié)果：觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果顯著。

神經(jīng)節(jié)苷脂；胞二磷膽堿；新生兒低血糖所致腦損傷

低血糖所致腦損傷是新生兒的常見(jiàn)病[1]。該病是一種嚴(yán)重的中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可嚴(yán)重影響患兒的成長(zhǎng)發(fā)育，甚至可威脅其生命安全。過(guò)去，臨床上常使用胞二磷膽堿治療該病，但效果并不理想。神經(jīng)節(jié)苷脂是一種腦細(xì)胞激活劑，可保護(hù)腦神經(jīng)細(xì)胞。為探討使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果，內(nèi)江市第二人民醫(yī)院對(duì)2015年1月至2016年11月期間收治的部分低血糖所致腦損傷新生兒使用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年1月至2016年11月期間內(nèi)江市第二人民醫(yī)院收治的70例低血糖所致腦損傷新生兒。所有患兒均在出生后第二天確診患有低血糖所致腦損傷。對(duì)這些患兒的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）臨床資料不完整。2）中途退出本次研究。3）家屬未在知情同意書(shū)上簽字。4）家屬不能與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的溝通。5）有使用相關(guān)藥物的禁忌證。6）有嚴(yán)重的肝臟功能、腎臟功能及心臟功能缺陷。7）有嚴(yán)重的器質(zhì)性病變。隨機(jī)將這些患兒平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有男性患兒19例（54.29%），女性患兒16例（45.71%）；其胎齡為36～41周，平均胎齡為（39.4±0.8）周；其中有11例（31.43%）輕度腦損傷患兒，有14例（40.00%）中度腦損傷患兒，有10例（28.57%）重度腦損傷患兒。觀察組中有男性患兒20例（57.14%），女性患兒15例（42.86%）；其胎齡為36～41周，平均胎齡為（39.9±1.1）周；其中有13例（37.14%）輕度腦損傷患兒，有13例（37.14%）中度腦損傷患兒，有9例（25.71%）重度腦損傷患兒。兩組患兒的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對(duì)照組患兒使用胞二磷膽堿進(jìn)行治療。具體的治療方法是：從患兒出生后第二天開(kāi)始，每天為其靜脈滴注一次胞二磷膽堿，每次滴注0.125 g[2-3]。連續(xù)治療2周。為觀察組患兒使用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療。具體的方法是：從患兒出生后第二天開(kāi)始，每天為其靜脈滴注一次神經(jīng)節(jié)苷脂，每次滴注20 mg[4]。連續(xù)治療2周。用藥期間根據(jù)患兒病情的變化為其調(diào)整用藥的劑量。若患兒發(fā)生其他病癥，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別對(duì)患兒進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為測(cè)定（NBNA）?；純旱脑u(píng)分越高，表示其神經(jīng)功能越好。治療后，根據(jù)兩組患兒NBNA評(píng)分及臨床癥狀的改善情況判定其治療的效果。若患兒震顫、反應(yīng)差等臨床癥狀得到了明顯的改善，其N(xiāo)BNA 評(píng)分較治療前明顯提高，則判定其治療的效果為顯效。若患兒震顫、反應(yīng)差等臨床癥狀有所減輕，其N(xiāo)BNA 評(píng)分較治療前有一定程度的提高，則判定其治療的效果為有效。若患兒的臨床癥狀未減輕或在加重，其N(xiāo)BNA 評(píng)分未提高或在降低，則判定其治療的效果為無(wú)效。總有效率=（有效例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患兒的胎齡等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患兒治療的總有效率及不同性別患兒在每組中所占的比例等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒治療的總有效率高于對(duì)照組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療的效果

3 討論

新生兒低血糖所致腦損傷是指新生兒低血糖反復(fù)發(fā)作或持續(xù)處于低血糖的狀態(tài)使其腦細(xì)胞能量供應(yīng)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)元壞死的一種疾病。新生兒腦的發(fā)育速度很快，需要消耗大量的葡萄糖。低血糖患兒腦細(xì)胞的生物氧化過(guò)程不能正常進(jìn)行，不能為其腦的發(fā)育提供足夠的能量，從而引發(fā)腦損傷。新生兒低血糖所致腦損傷是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病[6]。近年來(lái)，該病的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。該病患兒的臨床癥狀主要是震顫、反應(yīng)差及陣發(fā)性發(fā)紺等[7]。該病嚴(yán)重影響患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至可威脅其生命安全。胞二磷膽堿是一種胞嘧啶核苷衍生物。該藥可促進(jìn)膠質(zhì)細(xì)胞的增殖，使膠質(zhì)細(xì)胞支持、保護(hù)神經(jīng)元。但相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用胞二磷膽堿治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果并不理想。神經(jīng)節(jié)苷脂是一種腦細(xì)胞激活劑，可穿過(guò)血腦屏障直達(dá)患處[8]。該藥能拮抗興奮性氨基酸的神經(jīng)毒性，減少鈣離子內(nèi)流，減輕神經(jīng)節(jié)細(xì)胞變性、壞死的情況，抑制神經(jīng)元細(xì)胞凋亡。此外，神經(jīng)節(jié)苷脂還能促進(jìn)神經(jīng)的生長(zhǎng)，抑制氧自由基的釋放，使細(xì)胞膜上多種酶的活性維持正常。本次研究的結(jié)果顯示，使用神經(jīng)節(jié)苷脂進(jìn)行治療的觀察組患兒，其治療的總有效率高于使用胞二磷膽堿進(jìn)行治療的對(duì)照組患兒。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致。

綜上所述，使用神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖所致腦損傷的效果顯著。

[1] 蔣紅斌,王群.神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒低血糖腦損傷的臨床觀察[J].華夏醫(yī)學(xué) ,2008,21(6)：1190-1191.

[2] 閆紅敏.神經(jīng)節(jié)苷脂在新生兒低血糖腦損傷治療中的效果[J].吉林醫(yī)學(xué) ,2015,24(16)：3585-3586.

[3] 劉成胤.金路捷聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂治療新生兒缺血性腦病的療效[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,34(8)：67,69.

[4] 王海龍,孫潤(rùn)廣,張靜,等.神經(jīng)節(jié)苷脂的紅外、紫外光譜分析及其多聚體結(jié)構(gòu)的原子力顯微鏡觀測(cè)[J].光譜學(xué)與光譜分析,2009,29(4)：1045-1049.

[5] 吳波,李力.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂鈉治療糖尿病周?chē)窠?jīng)病變80例療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011,31(5)：885-886.

[6] 周艷,孫宏俠,張明明,等.依達(dá)拉奉聯(lián)合神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療急性腦梗死的臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2013,30(5)：419-421.

[7] 陸亞?wèn)|,李勇,周曉玉,等.單唾液酸四己糖神經(jīng)節(jié)苷脂早期治療中重度缺氧缺血性腦病新生兒的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(2)：150-151.

[8] 張引成,張政華,王貴和,等.神經(jīng)節(jié)苷脂M1介導(dǎo)神經(jīng)生長(zhǎng)因子對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元再生的影響[J].西安醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2001,22(5)：459-462.

R722.1

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2095-7629-（2017）14-0125-02

蘭德聯(lián)，男，學(xué)歷為本科，主治醫(yī)師