明建梅

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

對(duì)腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果分析

明建梅

（賀州廣濟(jì)醫(yī)院，廣西 賀州 542899）

目的：探討對(duì)腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果。方法：選擇2014年9月至2016年12月期間賀州廣濟(jì)醫(yī)院收治的130例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象。使用抽簽的方法將這些患者分為研究1組和研究2組，每組各有65例患者。對(duì)研究1組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究2組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理后，研究2組患者的VAS評(píng)分低于研究1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。調(diào)查的結(jié)果顯示，研究2組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于研究1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想。

腰椎壓縮性骨折；有針對(duì)性護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

腰椎壓縮性骨折是指以椎體從縱向高度被“壓扁”為主要臨床表現(xiàn)的一種脊柱骨折。在發(fā)生脊柱骨折的患者中，腰椎壓縮性骨折患者所占的比例較大。按照骨折形成的原因，臨床上將此病分為外傷性腰椎壓縮性骨折和自發(fā)性（或病理性）腰椎壓縮性骨折兩種類型。外傷性腰椎壓縮性骨折是由于縱向的壓縮力（人體直立墜落、重物垂直砸傷）或鉸鏈折力（脊柱極度屈、伸）等間接暴力作用所致。自發(fā)性（或病理性）腰椎壓縮性骨折是指由骨質(zhì)疏松癥、骨質(zhì)退行性病變、感染、腫瘤等病理性原因引起腰椎的椎體發(fā)生自發(fā)性（或在輕微暴力的作用下）的骨折[1]。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理具有重要的意義。為了進(jìn)一步探討對(duì)腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年9月至2016年12月期間我院收治的130例腰椎壓縮性骨折患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)抽簽的方法對(duì)這些患者進(jìn)行分組。一組為研究1組（65例患者）。其中，有男性患者43例，女性患者22例；其年齡為22～79歲，平均年齡為（52.69±7.15）歲。在這些患者中，因車禍致傷的患者有20例，因重物砸傷的患者有13例，因跌倒致傷的患者有32例。另一組為研究2組（65例患者）。其中，有男性患者45例，女性患者20例；其年齡為25～81歲，平均年齡為（52.73±7.16）歲。在這些患者中，因車禍致傷的患者有22例，因重物砸傷的患者有15例，因跌倒致傷的患者有28例。兩組患者的一般資料相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)研究1組患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、病情監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理，對(duì)研究2組患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理[2]。具體的護(hù)理方法是：1）對(duì)患者進(jìn)行體位護(hù)理。護(hù)理人員協(xié)助患者家屬將患者置于硬板床上，為其去枕、取仰臥位，以保持其脊柱的平直。在患者發(fā)生骨折的椎體下放上一個(gè)軟枕，以維持其腰部正常的生理曲度。護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬定時(shí)為患者翻身。在為患者翻身時(shí)，要確保動(dòng)作的一致性，避免對(duì)患者發(fā)生骨折的腰椎造成二次傷害[3]。2）對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。腰椎壓縮性骨折發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁的負(fù)面情緒。這些不良情緒會(huì)對(duì)其機(jī)體的激素水平產(chǎn)生一定的影響，進(jìn)而影響其治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通。為患者講解與腰椎壓縮性骨折相關(guān)的認(rèn)識(shí)，為其講解治療此病的方法及患者的預(yù)后，為其介紹治療成功的病例，以消除其對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知，提高其對(duì)治療的依從性]4]。3）對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉。通過合理的功能鍛煉可以有效地促進(jìn)腰椎壓縮性骨折患者病情的康復(fù)。護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。護(hù)理人員告知患者放松全身，為其取仰臥位。指導(dǎo)患者在吸氣時(shí)最大限度地向外側(cè)擴(kuò)張腹部，在呼氣時(shí)最大限度地向內(nèi)收縮腹部。在進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練期間，告知患者不要過度憋氣，將呼吸的頻率控制在6次/min。4）護(hù)理人員根據(jù)患者的具體情況為其制定有針對(duì)性的飲食方案。指導(dǎo)患者多食用富含纖維素、蛋白質(zhì)及易消化的食物，做到少食多餐，以免其出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀。在用餐后的1小時(shí)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬用手掌對(duì)患者的腹部進(jìn)行順時(shí)針的按摩，每次按摩的時(shí)間為20 min[5]，每日為患者按摩1次。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）用VAS評(píng)分法評(píng)估兩組患者疼痛的程度。2）用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問卷中包括非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（總例數(shù)－不滿意例數(shù)）∕總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、VAS評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其對(duì)護(hù)理的總滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其VAS評(píng)分的比較

在進(jìn)行護(hù)理前，兩組患者的VAS評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行護(hù)理后，研究2組患者的VAS評(píng)分低于研究1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其VAS評(píng)分的比較（±s，分）

表1 兩組患者在進(jìn)行護(hù)理前后其VAS評(píng)分的比較（±s，分）

注：*與研究1組患者相比，P＜0.05。

組別 n VAS評(píng)分進(jìn)行護(hù)理前 進(jìn)行護(hù)理后研究2組 65 6.72±1.73 2.49±0.62*研究1組 65 6.59±1.93 5.15±1.26

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，研究2組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于研究1組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

腰椎壓縮性骨折發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)腰部肌肉痙攣、疼痛、翻身受限、腹膜后血腫及交感神經(jīng)壓迫的癥狀。上述癥狀會(huì)使患者胃腸道蠕動(dòng)的速度減慢，使其出現(xiàn)腹痛、腹脹及排便困難的癥狀。腹痛、腹脹及排便困難癥狀的發(fā)生嚴(yán)重影響腰椎壓縮性骨折患者的治療效果及生活質(zhì)量。為了提高此病患者的生活質(zhì)量，緩解其疼痛的癥狀，我院對(duì)研究2組的65例腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理。此護(hù)理方法可有效地緩解其負(fù)面情緒，提高其對(duì)治療的依從性，緩解其疼痛的癥狀，確保其治療的效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)腰椎壓縮性骨折患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果較為理想。

[1] 尚鑫.舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(2)：180-182.

[2] 張燕.早期護(hù)理干預(yù)在老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,9(22)：27-28.

[3] 甘春苗,謝育桑,王曉丹,等.袖帶式充氣腰墊治療腰椎壓縮性骨折的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(4)：335-336.

[4] 高曉榮.健康教育護(hù)理路徑對(duì)單純腰椎壓縮性骨折患者腰背功能恢復(fù)的效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2014,26(8)：1090-1092.

[5] 何仁芳.舒適護(hù)理對(duì)老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后患者疼痛的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(1)：101-102.

R473

B

2095-7629-（2017）14-0182-02