許 偉
(如皋市人民醫(yī)院,江蘇 如皋 226500)
用改良小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果對比
許 偉
(如皋市人民醫(yī)院,江蘇 如皋 226500)
目的:比較用改良小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果。方法:對2014年9月至2015年9月期間某院收治的98例甲狀腺瘤患者作為研究對象。將這些患者隨機分為改良組和對照組,每組各有49例患者。為改良組患者使用改良小切口甲狀腺瘤切除術(shù)進行治療,為對照組患者使用傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)進行治療。手術(shù)結(jié)束后,比較兩組患者治療的效果。結(jié)果:進行手術(shù)后,改良組患者治療的優(yōu)良率高于對照組患者,其住院的時間、進行手術(shù)的時間均短于對照組患者,其術(shù)中的出血量少于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:與用傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果相比,用改良小切口手術(shù)治療此病的效果更好。
甲狀腺瘤;改良小切口手術(shù);傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)
甲狀腺瘤是一種常見的甲狀腺良性腫瘤。此病多發(fā)生于40歲以下的女性[1]。手術(shù)切除療法是臨床上治療甲狀腺瘤的首選方法。近年來,臨床上常用改良小切口手術(shù)對此病患者進行治療。為了比較用改良小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果,筆者進行了本次研究。
本次研究的對象是2014年9月至2015年9月期間我院收治的98例甲狀腺瘤患者。將這些患者隨機分為改良組和對照組,每組各有49例患者。在改良組中,有男性17例,女性32例;其年齡為21~72歲,平均年齡為(40.1±3.4)歲。在這些患者中,腫瘤位于雙側(cè)甲狀腺的有28例,位于單側(cè)甲狀腺的有21例。在對照組中,有男性19例,女性30例;其年齡為22~73歲,平均年齡為(43.8±4.2)歲。在這些患者中,腫瘤位于雙側(cè)甲狀腺的有21例,位于單側(cè)甲狀腺的有28例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
對對照組患者進行傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)。具體的手術(shù)方法是:指導患者取仰臥位,對其頸部進行麻醉。在患者患側(cè)的甲狀腺做一個橫向的切口[2],直至其胸鎖乳突肌的外緣。對患者頸前肌的筋膜和頸闊肌間的皮瓣進行游離處理,將瘤體切除,常規(guī)放置引流管。為改良組患者使用改良小切口甲狀腺瘤切除術(shù)進行治療。具體的手術(shù)方法是:指導患者取仰臥位,讓其將頭頸部向前傾,對其進行頸叢阻滯麻醉。在患側(cè)甲狀腺表面鎖骨上的1~2 cm處做一個切口。瘤體若位于雙側(cè)甲狀腺,則在患者頸前的正中處做一個手術(shù)切口。單側(cè)甲狀腺發(fā)病的患者其手術(shù)切口的長度約為4 cm,雙側(cè)甲狀腺發(fā)病的患者其手術(shù)切口的長度約為5 cm。切開切口處的皮下組織直至頸闊肌,對皮瓣進行游離處理。露出瘤體后,將其提起、切除,對瘤體切除面進行電凝止血[3]。需要注意的是,術(shù)中不應切除過多的甲狀腺組織,以免患者在術(shù)后發(fā)生甲狀腺功能低下。手術(shù)結(jié)束后,使用無創(chuàng)縫合法縫合手術(shù)切口。對切口進行止血、清洗,不放置引流管。
觀察兩組患者治療的優(yōu)良率、住院的時間、進行手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量。
將兩組患者治療的效果分為優(yōu)、良、差三個標準。1)優(yōu):進行手術(shù)后,患者的甲狀腺瘤被成功切除,其切口愈合良好,沒有發(fā)生感染,其各項檢查指標均正常。2)良:進行手術(shù)后,患者甲狀腺瘤被成功切除,其切口基本愈合,沒有發(fā)生感染,其多項檢查指標基本正常。3)差:進行手術(shù)后,患者的甲狀腺瘤有殘余,其切口愈合情況差,且發(fā)生了感染,其各項檢查指標出現(xiàn)異常。治療的優(yōu)良率=(總例數(shù)-治療效果為差的例數(shù))/總例數(shù)×100%。
使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者的平均年齡、住院的時間、進行手術(shù)的時間、術(shù)中的出血量用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。其治療的優(yōu)良率用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
改良組患者治療的優(yōu)良率高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組患者治療優(yōu)良率的比較
改良組患者住院的時間、進行手術(shù)的時間均短于對照組患者,其術(shù)中的出血量少于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳情見表2。
表2 兩組患者住院時間、進行手術(shù)時間和術(shù)中出血量的比較
甲狀腺瘤的發(fā)病率較高。相關(guān)資料顯示,此病的發(fā)病群體有逐漸年輕化的趨勢。臨床上對甲狀腺瘤患者通常進行手術(shù)治療[4]。在對此病患者進行傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)時,需要橫斷其頸前部肌群。此操作可對患者的機體功能產(chǎn)生嚴重的影響。近年來,臨床上用改良小切口甲狀腺瘤切除術(shù)對此病患者進行治療。該手術(shù)無需在術(shù)中對患者的頸前部肌群進行橫斷處理,可直接經(jīng)過其頸白線到達腫瘤處,省去了縫扎頸前淺靜脈的步驟,縮短了手術(shù)的時間。
本次研究的結(jié)果證實,與用傳統(tǒng)甲狀腺瘤切除術(shù)治療甲狀腺瘤的效果相比,用改良小切口手術(shù)治療此病的效果更好。
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2095-7629-(2017)14-0119-02
許偉,1989年1月30日出生,江蘇如皋人,男,研究生學歷,從事普通外科疾病的治療工作,住院醫(yī)師