摘 要 案主郭女士近期因為懷疑丈夫與前女友有來往，夫妻兩人互相不信任，爭吵直到大打出手后郭女士打110報警。經(jīng)派出所轉(zhuǎn)介給家庭綜合服務(wù)中心的咨詢師輔導(dǎo)后，案主能較好地控制自己的情緒，掌握了一些家庭沖突的應(yīng)對方式，與丈夫的溝通好轉(zhuǎn)，取得了較好的咨詢輔導(dǎo)效果。

關(guān)鍵詞 家庭暴力 家庭治療 案例輔導(dǎo)

基金項目：廣東省哲學(xué)社會科學(xué)學(xué)科共建項目（GD14XSH05）“身心障礙人士家庭支持及其生存狀況相關(guān)性研究”；廣州市哲學(xué)社會科學(xué)“羊城學(xué)人”項目（16QNXR25）“婚外戀社會工作個案的口述行動研究”。

作者簡介：王雪蓮，廣州番禺職業(yè)技術(shù)學(xué)院副教授，研究方向：婚姻家庭社會工作理論及實務(wù)。

中圖分類號：C913.1 文獻標(biāo)識碼：A DOI：10.19387/j.cnki.1009-0592.2017.07.230

一、案主資料及初步陳述評估

第一咨詢面談發(fā)生在案主與丈夫發(fā)生沖突后報警到110，派出所民警將其轉(zhuǎn)介到家庭綜合服務(wù)中心。案主主訴這次遭受丈夫家庭暴力，非常傷心，想離開這個家又擔(dān)心未斷奶的孩子。案主反應(yīng)發(fā)現(xiàn)丈夫近期與前女友有聯(lián)系，而丈夫?qū)ζ湟膊恍湃巍?/p>

再次發(fā)生沖突的起因是一天吃晚飯時，案主聽到電話響，丈夫很緊張的去聽了電話，案主問丈夫是怎么回事，丈夫說沒事，只是發(fā)廊客戶打電話過來叫他弄頭發(fā)。案主聽后非常生氣，把手中的筷子隨手扔了一下，其丈夫罵了很難聽的話，案主就前去推他一下，當(dāng)時其丈夫是抱著孩子的，把小孩也撞了一下，他丈夫因此很生氣，關(guān)起門就開始打她。案主再次遭受丈夫的家庭暴力，實在忍受不了所以打了110報警。

案主因為丈夫?qū)ψ约旱谋┝π袨樯钍艽驌?，自信心受到挫敗，對丈夫的信任不再，對未來的生活缺乏信心，?dān)心兩人這樣時常打架，會影響孩子的成長。

咨詢師觀察到案主臉上有傷痕，手臂上也有淤青。但案主打扮入時，穿著較講究，化淡妝。起初緊張不安，在訴說的過程中非常傷心、不斷流淚，并且聯(lián)想起自己懷孕坐月子期間沒有得到很好的照顧，感覺自己很可憐，嫁錯了人。咨詢師進一步傾聽案主的傾訴，同時注意收集案主相關(guān)的資料。

（一）人口學(xué)資料

1986年生的郭女士，中等身材，結(jié)婚一年育有一子，丈夫是發(fā)廊工作人員，自己主要在家?guī)?個月大的孩子，偶爾出去做醫(yī)藥代表打點零工補貼家用。兩人均為外地來穗務(wù)工人員，租房住，家庭經(jīng)濟壓力較大，兩人處于新的婚姻家庭生活的磨合期，較多沖突、溝通不良和互不信任，矛盾常常爆發(fā)。

（二）身心及社會功能狀況

案主因家庭暴力而轉(zhuǎn)介來接受咨詢，其身體有外傷，自述有婦科疾病。案主當(dāng)時處于傷心無助的精神狀態(tài)，但愿意傾訴表達自己的情緒。案主在照顧未滿一歲的孩子期間能兼職補貼家用，具有一定的職場生存能力；在遇到家庭暴力能主動求助，具有較強的反抗意識，善于運用社區(qū)資源，社會功能狀況良好。

二、評估診斷分析及輔導(dǎo)咨詢目標(biāo)的確定

根據(jù)家庭生命周期理論，由于案主剛結(jié)婚一年組建家庭為人母，自己生育無穩(wěn)定經(jīng)濟來源、不善于理財，丈夫沒有穩(wěn)定工作、收入不高、長期負債，兩人面臨巨大的心理及生活壓力，又沒有適應(yīng)父母的新角色，對婚姻生活缺乏信心，造成該階段的家庭任務(wù)不能有效完成。

根據(jù)心理分析理論，從個性上來看，案主表現(xiàn)出性格獨立，勇于獨自承擔(dān)撫養(yǎng)孩子和照顧家庭的責(zé)任，對丈夫的依賴性低。同時案主性格開朗，遇到困難時求助意愿強。這些性格特點對案主宣泄壓力、解決問題具有一定的優(yōu)勢。從個人能力來看，案主自述工作能力較強，在懷孕期間，丈夫沒有提供生活費用，案主業(yè)余兼職醫(yī)療器械銷售的工作來維持基本的生活，承擔(dān)照顧家庭的責(zé)任。但案主又呈現(xiàn)出矛盾糾結(jié)的心理，對丈夫的經(jīng)濟支撐情況多有指責(zé)，容易情緒化，比較固執(zhí)、多疑、缺乏自信、不夠成熟，會因為一些瑣碎的事情鬧情緒矛盾，在一定的程度上造成夫妻之間的感情不和、溝通不良。

根據(jù)薩提亞家庭治療理論，由于案主多用討好——指責(zé)型的溝通模式，導(dǎo)致在家庭中溝通不良，不能很好地表達情感，互相傷害。

綜合以上，案主所反映出來的主要是新婚育孩人生新的階段任務(wù)磨合不夠、不能表里一致地做真實的自己、婚姻家庭溝通不良導(dǎo)致的家庭暴力問題，需要對該家庭進行治療輔導(dǎo)。

根據(jù)咨詢師的訪談與評估，初步與案主共同商討決定要幫助案主更好地應(yīng)對家庭暴力，給予案主以強有力的支持，讓案主明白家庭暴力的問題涉及到法律問題，提醒案主家庭暴力的反復(fù)性，與案主一起討論家庭暴力是否可以避免，并教授相關(guān)的家庭保護知識，做好自我保護及孩子的保護，反思這段婚姻是否可挽救；與案主一起反思婚姻家庭生活中的問題，對案主進行婚姻輔導(dǎo)，教授溝通技巧和夫妻和睦相處技巧； 提升案主的自我評價，恢復(fù)及增強案主的自信心，肯定案主在家庭中的重要地位，協(xié)助其做好就業(yè)準備，建立自己的人際交往圈及社會支持系統(tǒng)；邀請夫妻雙方來接受婚姻家庭輔導(dǎo)；邀請案主來參加親子活動及相關(guān)婦女成長小組。

三、咨詢輔導(dǎo)主要過程

咨詢過程可分為三階段，第一階段：診斷評估與咨詢關(guān)系建立階段；第二階段：咨詢和幫助階段；第三階段：鞏固與結(jié)束階段。本案例持續(xù)咨詢多次。

（一）第一次咨詢過程

咨詢師主動與案主建立專業(yè)關(guān)系，讓其了解咨詢雙方的權(quán)利義務(wù)。鼓勵她更多地去表達傾訴，雖然案主思路不是很清晰，從一件事到另一件事相對凌亂，但咨詢師同理到案主雖然沒有大的身體傷害，但是其心理狀態(tài)是非常的脆弱傷心、也害怕因為報警夫妻關(guān)系難以修復(fù)以及未來丈夫更加嚴重的家庭暴力，更擔(dān)心8個月大的孩子目前的狀況。

咨詢師進一步肯定了案主勇敢求助110的做法，表示家庭暴力是違法的，不再是家庭內(nèi)部的事情，并告知案主若身體出現(xiàn)傷痛，要及時到醫(yī)院進行檢查、治療，收集受暴證據(jù)。同時告知案主若近期回家，再遭到暴力時應(yīng)該保護好重要部位或利用周圍的環(huán)境分散丈夫的注意力再伺機逃離；學(xué)習(xí)評估自己或兒子的安全情況，并在需要時向婦聯(lián)或社區(qū)工作站（社工）、派出所（民警）、醫(yī)院（醫(yī)生/法醫(yī)）、庇護中心（社工）、司法部門（律師）、媒體（記者）、心理咨詢中心、民警或派出所等部門求助。endprint

同時，咨詢師幫助案主分析是否適宜回家繼續(xù)生活，如回家生活應(yīng)該注意什么？如何降低家庭生活的危險系數(shù)？如不適宜繼續(xù)留在家，什么時候應(yīng)該離開？離開后有什么地方可以暫時居??？離開后長遠的居住及生活問題等。最后案主表示還是暫時不回家，先去廣州的姐姐家再說。案主離開的時候情緒稍穩(wěn)定了，也想先冷靜下。咨詢師進一步布置家庭作業(yè)，讓案主好好反思以上問題。

咨詢師次日進一步約見其丈夫，案主的丈夫在面談過程中表現(xiàn)出憤怒及不平靜，感覺其妻子到處找?guī)蛢凑易约郝闊?，表達出不愿再和案主生活在一起。咨詢師只有簡短的時間表達對其家庭的關(guān)心，表示希望夫妻雙方能共同來做咨詢輔導(dǎo)。雖然其丈夫表現(xiàn)出不滿，但是其內(nèi)心應(yīng)該感受到了咨詢師對他們家庭的關(guān)心，此事顯然也觸動了其進一步反思他們的婚姻關(guān)系。

（二）第二次咨詢過程

再次見案主，案主表示還沒有回家，但是打算回家，還是舍不得孩子，他們還有愛。咨詢師表示愿意幫助其回歸家庭，并進行家庭治療。幾次咨詢下來，案主對咨詢師有期待和信任，并且自己改變的愿望也很充足，這是很寶貴的資源。因此咨詢師請案主進一步詳談她與丈夫相處的模式，曾經(jīng)有過的沖突、解決的過程和事后的感覺，確定其家庭暴力的主要原因，并和案主一起畫家庭結(jié)構(gòu)圖，了解雙方的家庭及相關(guān)影響。

案主反應(yīng)其丈夫脾氣暴躁，易沖動，動不動就揚言要砍人。雙方在戀愛過程中就比較多矛盾，主要涉及的都是多角戀的問題，互相猜測，不能真誠相待，已形成了吵架——一方玩消失——和好——吵架的惡性循環(huán)。案主既表現(xiàn)出對丈夫的不滿也表現(xiàn)出對其家庭的不滿，不滿意丈夫工作不穩(wěn)定、有時買彩票、不忠誠、脾氣暴躁、行為不檢點等等，不滿意婆婆、小姑子對自己不夠好。

咨詢師讓幾位工作人員協(xié)助組合成一個“臨時家庭”，各自扮演一個特定角色，然后再交替扮演“討好”、“指責(zé)”、“超理智”、“打岔”這幾種薩提亞應(yīng)對姿態(tài)。通過這樣一種訓(xùn)練方式，讓案主深刻的體會到幾種不同應(yīng)對模式的表現(xiàn)形式及所產(chǎn)生的影響，也啟發(fā)引導(dǎo)案主換位思考、理解丈夫的處境，引導(dǎo)其反思每次沖突因什么而起？通過角色扮演，案主反思有些時候是自己先控制不住情緒、自己總是不自信，和丈夫逛街的時候也會想著丈夫和前女友之間的事情?？梢?，案主還有些過往的戀愛傷痛需要慢慢處理。

經(jīng)過咨詢輔導(dǎo)，案主表示想回家看看孩子，主動跟丈夫溝通下這次吵架的原因，感覺過去他們有很多不良的溝通模式，表示希望丈夫能和他一起來接受咨詢師的輔導(dǎo)。咨詢師要求案主下次來得時候分享用不同溝通模式與丈夫溝通的感受，并叮囑其回家后注意保護自己及孩子。

（三）第三次咨詢過程

案主首先分享到近期自己發(fā)生一些改變的時候，丈夫與其交往的語氣也有所改變，她感受到了改變的力量，并表示來接受咨詢回家后都會好些，現(xiàn)在他們的爭吵少了很多。案主談到經(jīng)過一起分析丈夫家暴背后的原因，換位思考后，認為目前選擇自己改變?nèi)粘Ｉ钪信c丈夫的相處模式是最重要的。但苦惱的是一旦遇到問題以后可能自己很難控制的情緒。但是案主愿意嘗試改變。咨詢師指出一個人的“自我”就像一座漂浮在水面上的巨大冰山，能夠被外界看到的行為表現(xiàn)或應(yīng)對方式，只是露在水面上很小的一部分，而暗涌在水面之下更大的山體，則是長期壓抑并被我們忽略的“內(nèi)在”。揭開冰山的秘密，我們每個人會看到自己生命中的渴望、期待、觀點和感受，看到真正的自我才好更好地去關(guān)愛自己、滿足自己地需要，讓自己又更多地能量去處理各種困難處境。

按照咨詢師的建議案主一步一步去嘗試，首先去察覺自己不滿意丈夫的原因；接著承認已定的事實，能把這個事實告訴其他人；接著接納目前的情況；再接著說出改變的承諾，并有實際的行動，比如將家里收拾整潔，創(chuàng)造機會一家三口一起出游，在親子活動中融洽雙方的關(guān)系；最后欣賞自己改變的能力，欣賞丈夫的改變。案主感覺這個過程非常神奇，愿意多次來接受咨詢，協(xié)助她能長久地改變。

四、咨詢效果評估

咨詢師與案主對近期的咨詢過程進行回顧總結(jié)，幫助案主覺察“冰山下”的需求，嘗試去改變溝通模式，運用合理情緒處理生活上遇到的挫折，從多方面角度出發(fā)促進案主心理健康發(fā)展，提高處理家庭沖突的能力，更客觀的認識自我，認知與丈夫的關(guān)系，養(yǎng)成主動求助專業(yè)人員經(jīng)營家庭的習(xí)慣。

基于單個對象設(shè)計的測評，本案發(fā)現(xiàn)咨詢師介入之后，案主夫妻之間吵架的次數(shù)減少了。經(jīng)過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已經(jīng)基本達到預(yù)期目標(biāo)，案主能較好地控制自己的情緒，不再輕易傷害對方，安排好家庭生活，有困難大家一起克服。其丈夫也因110介入其家庭，知道妻子在反抗，并有專業(yè)人士支持和輔導(dǎo)關(guān)愛他們，也學(xué)會控制自己的情緒。咨詢的近期目標(biāo)基本已經(jīng)達到，咨詢師后續(xù)邀請案主來參與婦女成長小組及一些親子活動給予其多方面的支持。

參考文獻：

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