谷云鵬，唐艷華

（黃淮學(xué)院，河南 駐馬店 463000）

基于提升護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的護(hù)理禮儀與人際溝通實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計

谷云鵬，唐艷華

（黃淮學(xué)院，河南 駐馬店 463000）

目的 對護(hù)理禮儀與人際溝通實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行設(shè)計，探討能提升護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)策略。方法 將某高校98名護(hù)生分為兩組，分別采取不同的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，并于學(xué)期末應(yīng)用護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 將人文關(guān)懷教育寓于實(shí)驗(yàn)教學(xué)的觀察組護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)量表總分高于采用傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的對照組（P＜0.05），主要體現(xiàn)在關(guān)懷知識、關(guān)懷理念兩個維度（P＜0.05）。結(jié)論 護(hù)理人文課程需改變陳舊的教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容，以適應(yīng)護(hù)生需求，提升護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)。

人文關(guān)懷品質(zhì)；護(hù)理教育；護(hù)理禮儀與人際溝通課程

人文關(guān)懷是護(hù)理的核心和精髓，人文關(guān)懷品質(zhì)是人文關(guān)懷行動的前提[1]，培養(yǎng)具有人文關(guān)懷品質(zhì)的護(hù)理人才是護(hù)理教育的重要任務(wù)。護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)包含關(guān)懷理念、關(guān)懷知識、關(guān)懷能力與關(guān)懷感知4個維度，其緊密聯(lián)系、不可分割[2]。隨著社會對護(hù)士人文素養(yǎng)的重視，越來越多的學(xué)校開設(shè)了護(hù)理人文課程，但不少院校的課程存在教育理念落后、教學(xué)方法死板、教學(xué)內(nèi)容陳舊、形同虛設(shè)等問題[3，4]。而當(dāng)前針對人文關(guān)懷教育的理論研究較多，實(shí)證研究相對不足。本研究通過對護(hù)理禮儀與人際溝通實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行設(shè)計，探討提升護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)策略，以期為護(hù)理人文課程教學(xué)改革提供一定依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象

某高校護(hù)理學(xué)院2014級98名學(xué)生，年齡17～19歲，均為大學(xué)一年級學(xué)生，均對此次調(diào)查研究知情同意。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式構(gòu)建 運(yùn)用文獻(xiàn)研究及理論研究方法，以“護(hù)理人文教育”“護(hù)理人文品質(zhì)結(jié)構(gòu)”為關(guān)鍵詞查閱近10年中外護(hù)理人文教育研究資料，了解護(hù)理人文教育研究現(xiàn)狀，根據(jù)教育學(xué)及教育心理學(xué)理論提出契合高職護(hù)生特點(diǎn)的護(hù)理禮儀與人際溝通實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式[5，6]。實(shí)驗(yàn)前按照目的抽樣方法選取思維活躍、語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)生進(jìn)行訪談，了解其對人文關(guān)懷品質(zhì)的認(rèn)識及對關(guān)懷教育的需求，為實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計提供依據(jù)。

1.2.2 研究方法 采取整群抽樣法選取某高校護(hù)理學(xué)院2014級98名學(xué)生，隨機(jī)分為觀察組（50人）和對照組（48人）。在護(hù)理禮儀與人際溝通實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，觀察組采取基于提升護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的教學(xué)方法，對照組采取傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法。于學(xué)期末要求兩組填寫護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表，比較其教學(xué)效果。

1.2.3 研究工具 采用劉于晶[2]編制的護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)評價量表進(jìn)行調(diào)查。該量表分為兩部分：（1）一般資料，包括性別、年齡、生源地、是否為獨(dú)生子女、父母關(guān)心情況等。（2）護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)評價量表，包括人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力、人文關(guān)懷感知4個維度，共29個條目。選項(xiàng)采用Likert 5級評分法，總分145分，得分越高提示護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)越高。經(jīng)信、效度檢驗(yàn)，該量表總Cronbach’s α系數(shù)為0.931，4個維度的 Cronbach’s α 系數(shù)在 0.714～0.849，量表內(nèi)容效度為 0.986。

1.2.4 統(tǒng)計方法 問卷回收后由經(jīng)過培訓(xùn)的課題組成員雙機(jī)錄入并建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述兩組得分情況。

2 結(jié)果

2.1 基線資料比較

兩組年齡、性別等一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

2.2 兩組護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表得分比較（見表1）

3 討論

3.1 兩組人文關(guān)懷品質(zhì)差異

對照組對關(guān)懷內(nèi)涵理解模糊、關(guān)懷知識不足、關(guān)懷意識欠缺、關(guān)懷能力較低，觀察組護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表總分高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05），尤其是關(guān)懷知識、關(guān)懷理念兩個維度兩組得分差異明顯（P＜0.05）。這提示觀察組的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式可在一定程度上提高護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)。由于觀察組實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計更為合理，恰當(dāng)融入案例，護(hù)生能夠積極參與教學(xué)活動，提升人文關(guān)懷品質(zhì)。

表1 兩組護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表得分比較（±s，分）

表1 兩組護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)量表得分比較（±s，分）

關(guān)懷感知2 2.0 6±3.7 8 2 0.7 9±2.5 8 1.9 3 4 0.0 5 6組別 總分8 6.7 4±8.2 8 7 9.4 8±6.9 6 4.6 9 1 0.0 0 0觀察組對照組5 0 4 8 t值P值--n 關(guān)懷知識2 3.3 4±3.2 6 2 0.5 8±2.4 0 4.7 4 7 0.0 0 0關(guān)懷理念2 0.5 0±2.6 4 1 8.2 5±3.5 5 3.5 6 7 0.0 0 1關(guān)懷能力2 0.8 4±3.3 0 1 9.8 5±3.3 9 1.4 5 8 0.1 4 8

3.2 人文課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的構(gòu)建

目前國內(nèi)護(hù)理人文教育水平不高，很多院校僅注重增設(shè)人文課程、增加學(xué)生人文知識等，并未意識到護(hù)理人文教育是一項(xiàng)涉及教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容等改革的系統(tǒng)工程。要切實(shí)提高護(hù)生人文素養(yǎng)，僅開設(shè)專門的人文關(guān)懷課程是不夠的，還要將護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)和關(guān)懷實(shí)踐過程體現(xiàn)在平時的教學(xué)中。因此，我們設(shè)計了基于提升護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的護(hù)理禮儀與人際溝通實(shí)驗(yàn)教學(xué)，具體見表2。

表2 護(hù)理禮儀與人際溝通實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計

3.2.1 改變教學(xué)目標(biāo) 將教學(xué)目標(biāo)設(shè)定為：系統(tǒng)學(xué)習(xí)人文知識獲得人文關(guān)懷認(rèn)知，通過創(chuàng)設(shè)特殊情景獲得人文關(guān)懷感知，反復(fù)實(shí)踐習(xí)得人文關(guān)懷能力，逐步內(nèi)化為人文關(guān)懷品質(zhì)。

3.2.2 改變教學(xué)策略，重視教師言傳身教 實(shí)現(xiàn)護(hù)理人文課程教學(xué)目標(biāo)，單靠機(jī)械說教和演示難以達(dá)到，必須運(yùn)用體驗(yàn)、引導(dǎo)、感悟、實(shí)踐等教學(xué)策略。如在“體態(tài)禮儀”一節(jié)教學(xué)中，除教學(xué)生基本的站、立、坐、行姿外，還讓學(xué)生觀看往屆護(hù)士禮儀風(fēng)采大賽視頻，然后6人一組自行練習(xí)，并在下課前半小時開始禮儀風(fēng)采展示，全程錄像并回放。學(xué)生積極性高、參與度高，教學(xué)效果佳。

另外，應(yīng)注重教師的言傳身教?！瓣P(guān)懷不是靠講授的，而是被感染的?！弊o(hù)理人文課程教師更應(yīng)該體現(xiàn)關(guān)懷品質(zhì)，關(guān)愛、尊重學(xué)生，與學(xué)生融洽相處，使學(xué)生切實(shí)感受到人文關(guān)懷。例如本次觀察組實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，師生共同制訂了“不責(zé)怪原則”（即教師課堂上對學(xué)生不當(dāng)眾批評、指責(zé)，如有問題私下約談），營造了活躍、和諧的教學(xué)氛圍，觀察組學(xué)生出勤率、課堂參與度都優(yōu)于對照組。

3.2.3 豐富教學(xué)內(nèi)容，照顧男護(hù)生學(xué)習(xí)需求 護(hù)理禮儀與人際溝通課程本身極具人文關(guān)懷色彩，但教材只能呈現(xiàn)相關(guān)的定義、原則和標(biāo)準(zhǔn)。如果課堂上教師照本宣科地講解，學(xué)生很難體會、感知到人文關(guān)懷，容易失去學(xué)習(xí)興趣。因此，非常有必要增加一些新穎的實(shí)驗(yàn)教學(xué)素材。如選擇能較為客觀地反映臨床醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的紀(jì)錄片《人間世》，適當(dāng)選取一些片段進(jìn)行放映，在學(xué)生中引起了非常強(qiáng)烈的反響，使學(xué)生身臨其境感受種種危難中醫(yī)護(hù)人員的行為對患者的影響。如在第二集《團(tuán)圓》里講器官捐獻(xiàn)，全班學(xué)生全神貫注地觀看，在看到患者得了重病等待肝源的痛苦不安以及器官捐獻(xiàn)者家庭做出捐獻(xiàn)決定時，不少學(xué)生潸然淚下，這種情景下學(xué)生職業(yè)代入感較強(qiáng)，后續(xù)教學(xué)中更易取得理想效果。

另外，在教學(xué)中應(yīng)當(dāng)照顧男護(hù)生的需求。隨著觀念的改變，越來越多的男護(hù)士加入護(hù)理隊伍。而在護(hù)理禮儀與人際溝通課程中，歌頌的護(hù)士幾乎都是女性，男護(hù)生缺乏認(rèn)同感和代入感。因此，在第一節(jié)“認(rèn)識護(hù)理禮儀”教學(xué)中，除了講述南丁格爾和特蕾莎修女的事跡外，我們還加入了獲得南丁格爾獎的男性護(hù)理前輩巴桑頓珠的事跡；在“人際溝通”章節(jié)教學(xué)中，給學(xué)生播放婦產(chǎn)科男護(hù)士尹鳳龍在《超級演說家》節(jié)目演講的視頻，男護(hù)生全都在認(rèn)真觀看，教學(xué)效果較好。

4 結(jié)論

提高護(hù)生人文素養(yǎng)僅靠開設(shè)越來越多的人文課程是不現(xiàn)實(shí)的，因?yàn)槠洳粌H加重了學(xué)生負(fù)擔(dān)，還有可能達(dá)不到理想的教學(xué)效果。護(hù)理人文課程設(shè)置可以少而精，適當(dāng)合并重復(fù)內(nèi)容，改變陳舊的教學(xué)模式，及時更新教學(xué)資料，切實(shí)培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)。除此之外，應(yīng)當(dāng)將人文素養(yǎng)教育滲透到每門專業(yè)課教學(xué)中，通過教師的言傳身教讓學(xué)生感知到對患者的關(guān)愛，并通過反復(fù)實(shí)踐逐步內(nèi)化為自身品質(zhì)。

[1]Watson J．Nursing：The philosophy and science of caring[M]．Boston：Little Brown and Company，l979．

[2]劉于晶．護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)測量工具的構(gòu)建研究]D]．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011．

[3]陳睿，劉義蘭．護(hù)理人文關(guān)懷課程設(shè)置研究現(xiàn)狀[J]．中華護(hù)理雜志,2014,49（10）：1249-1253．

[4]彭劍英，韋秀霞，張秀偉．實(shí)習(xí)前后護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)現(xiàn)狀[J]．護(hù)理研究，2015，29（9）：3347-3350．

[5]李薇．基于護(hù)生人文關(guān)懷能力提高的《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)設(shè)計與實(shí)踐[D]．新鄉(xiāng)：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，2012．

[6]郭瑜潔，季誠．角色扮演法在培養(yǎng)護(hù)生人文關(guān)懷精神中的應(yīng)用[J]．中華護(hù)理教育，2008，5（6）：249．

G424．1

B

1671-1246（2017）23-0059-02

注：本文系2015年河南省教育技術(shù)裝備與實(shí)踐教育研究立項(xiàng)課題（GZS302）