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        護理干預(yù)措施對社康中心Ⅰ級高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

        2017-12-04 06:20:20陳東梅文燕雄陳亞麗丘艷貞
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2017年23期
        關(guān)鍵詞:社康針對性血壓

        陳東梅,文燕雄,陳亞麗,丘艷貞

        (深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院草圍社區(qū)健康服務(wù)中心,廣東 深圳 518128)

        護理干預(yù)措施對社康中心Ⅰ級高血壓患者遵醫(yī)行為的影響

        陳東梅,文燕雄,陳亞麗,丘艷貞

        (深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院草圍社區(qū)健康服務(wù)中心,廣東 深圳 518128)

        目的 探討護理干預(yù)措施在社康中心Ⅰ級高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我社康中心收治的Ⅰ級高血壓患者204例,分為研究組與對照組。對照組采取常規(guī)護理措施,研究組在此基礎(chǔ)上采取針對性護理干預(yù)措施。結(jié)果 研究組限鹽飲食、血壓監(jiān)測、戒煙戒酒、堅持合理用藥、適當運動及定期復查的遵醫(yī)率顯著高于對照組(P<0.05),舒張壓及收縮壓水平顯著低于對照組及干預(yù)前(P<0.05),患者護理服務(wù)滿意率為95.10%,顯著高于對照組的73.53%(P<0.05)。結(jié)論 社康中心對Ⅰ級高血壓患者實施針對性護理干預(yù)可以強化其遵醫(yī)行為,改善血壓水平,提高護理服務(wù)滿意率。

        護理;社康中心;Ⅰ級高血壓;遵醫(yī)行為

        高血壓屬于臨床常見的慢性疾病之一,近年來,隨著人們生活水平的提高以及生活壓力的增加,高血壓發(fā)病率也呈遞增趨勢,嚴重影響人類健康與生存質(zhì)量。眾所周知,高血壓是誘發(fā)腦卒中、冠心病、腎衰竭等并發(fā)癥的重要因素,故高血壓患者應(yīng)保證規(guī)律的生活習慣,合理用藥治療[1]。目前,臨床根據(jù)高血壓的嚴重程度將其分為3個等級,其中,Ⅰ級高血壓是指血壓水平在 140~159/90~99 mmHg,機體尚無任何器質(zhì)性病變[2,3]。通過何種方法延緩Ⅰ級高血壓的進展速度,降低并發(fā)癥發(fā)生率已成為社會各界關(guān)注的焦點。我社康中心對102例Ⅰ級高血壓患者實施針對性護理干預(yù)措施,收效顯著,強化了患者的遵醫(yī)行為,改善了血壓水平,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 資料

        選擇2013年6月至2017年1月我社康中心收治的204例Ⅰ級高血壓患者作為研究對象,根據(jù)隨機數(shù)字表法將其平均分為兩組,研究組102例,對照組102例。納入標準:根據(jù)《內(nèi)科學》中的Ⅰ級高血壓診斷標準確診;意識清楚,溝通能力良好。排除標準:繼發(fā)性高血壓;有精神疾病史;意識障礙;合并糖尿病、腎功能障礙、腦血管疾病。研究組男60例,女42例;年齡44~78歲,平均年齡(56.6±6.3)歲。對照組:男58例,女44例;年齡44~77歲,平均年齡(56.5±6.2)歲。兩組患者性別、年齡比較差異無顯著性(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組采取常規(guī)護理措施,即藥物治療、健康教育、血壓監(jiān)測等。研究組在此基礎(chǔ)上采取針對性護理干預(yù)措施,具體方法如下。(1)定期開展健康知識講座,內(nèi)容以高血壓防治方法為主。針對文化水平較低者,可通過多種教學方式,使其了解高血壓的表現(xiàn)、治療特點、注意事項及疾病危害等;對于文化水平較高者,可進行階段性的高血壓知識講解。(2)護理人員通過社區(qū)服務(wù)這一平臺了解患者存在的心理問題,繼而采取針對性心理護理措施,與其一起分析影響血壓的因素,并對心理因素所致的血壓波動進行說明,緩解患者心理壓力。(3)合理運動是控制血壓的重要方式之一,護理人員應(yīng)向患者說明正確的運動方法,根據(jù)其個人喜好選擇不同的運動方式。運動期間應(yīng)注意控制好運動量,以稍有疲勞感為宜。(4)參照《中國高血壓防治指南》[4]對患者的生活行為給予指導,說明飲食、吸煙、飲酒、工作壓力對疾病控制的影響,建議他們以清淡、低鹽低脂的膳食為主,將每天食鹽攝入量控制在6 g以內(nèi)。(5)向患者說明遵醫(yī)囑合理用藥的重要性,不可自行調(diào)整藥物劑量及服用頻率。(6)指導患者及其家屬掌握血壓測量方法,并記錄測量結(jié)果,養(yǎng)成定期測量血壓的習慣。

        1.3 觀察指標

        (1)參照世界衛(wèi)生組織(WHO)對高血壓患者疾病管理的相關(guān)標準[5],自擬高血壓患者遵醫(yī)行為調(diào)查表對比兩組護理干預(yù)6個月后遵醫(yī)行為的變化。該調(diào)查表包括6個項目,即限鹽飲食、血壓監(jiān)測、戒煙戒酒、堅持合理用藥、適當運動及定期復查。若患者完全遵循6個項目內(nèi)容進行自我管理,即為遵醫(yī),反之為不遵醫(yī)。(2)自擬護理滿意率調(diào)查表,對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意程度。該量表滿分為100分,超過60分即為滿意。(3)觀察對比兩組患者護理干預(yù)后血壓水平的變化。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者護理干預(yù)前后遵醫(yī)行為的變化

        經(jīng)針對性護理干預(yù)后,研究組限鹽飲食、血壓監(jiān)測、戒煙戒酒、堅持合理藥物、適當運動及定期復查的遵醫(yī)率顯著高于對照組(P<0.05)。見表 1。

        表1 兩組護理干預(yù)后遵醫(yī)行為比較[n(%)]

        2.2 兩組患者護理干預(yù)前后血壓水平的變化比較

        兩組患者護理干預(yù)前血壓水平無明顯差異(P>0.05);護理干預(yù)后,研究組舒張壓及收縮壓水平顯著低于對照組及護理干預(yù)前(P<0.05),見表 2。

        表2 兩組護理干預(yù)前后血壓水平的變化比較(mmHg)

        3 討論

        高血壓為臨床常見病,一經(jīng)確診需終身服藥治療,而高血壓患者的治療情況及對疾病的認知,決定了其疾病的危害程度。許多資料指出,遵醫(yī)行為主要受以下兩方面的影響:(1)醫(yī)護人員實施健康教育等護理干預(yù)的有效性;(2)患者的健康信念、醫(yī)學知識及文化水平[5,6]。所以,護理人員在對高血壓患者進行護理時,不僅要關(guān)注其血壓水平,還應(yīng)建立良好的護患關(guān)系,理解、體諒、尊重患者,通過這種和諧的就醫(yī)氛圍提高患者治療依從性。本研究結(jié)果顯示,對社康中心患者采取針對性護理干預(yù)后,患者遵醫(yī)行為可明顯改善,研究組限鹽飲食、血壓監(jiān)測、戒煙戒酒、堅持合理用藥、適當運動及定期復查的遵醫(yī)率顯著高于對照組(P<0.05)。說明在護理過程中對高血壓患者進行針對性的健康宣教、行為干預(yù),講解生活習慣對疾病的影響、治療的意義、停藥的危害等,可以增強患者自我管理意識,強化遵醫(yī)行為。

        有學者研究發(fā)現(xiàn),多數(shù)社區(qū)高血壓患者存在不良生活習慣,且在短期內(nèi)難以改變,致使遵醫(yī)行為較差[7]。同時,高鹽飲食是影響我國高血壓患者血壓水平最為重要的因素之一,健康成人每天多攝入2 g鹽,可使血壓升高1.2~2.0 mmHg[8]。因此,針對社區(qū)Ⅰ級高血壓患者實施針對性護理干預(yù)時,應(yīng)注意幫助其養(yǎng)成良好的飲食及生活習慣。此外,研究證實,合理的小幅度運動可以降低末梢毛細血管阻力,調(diào)節(jié)心臟搏出量,改善血壓水平。本研究結(jié)果顯示,經(jīng)針對性護理干預(yù)后,研究組舒張壓與收縮壓水平顯著低于對照組及干預(yù)前(P<0.05)。說明健康指導、規(guī)范生活行為等針對性護理干預(yù)可以強化Ⅰ級高血壓患者的遵醫(yī)行為,繼而降低其血壓水平,且效果顯著。

        [1]王青.護理干預(yù)對老年患者服藥依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(25):87-88.

        [2]李光琴.對高血壓患者遵醫(yī)行為的護理[J].中國傷殘醫(yī)學,2013,12(11):45-46.

        [3]王愛貞.護理干預(yù)對老年高血壓患者治療效果、遵醫(yī)行為及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(19):2225-2226.

        [4]朱少紅,邱愛麗,曾小娟.護理干預(yù)在原發(fā)性高血壓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2013,19(9):56-57.

        [5]魏霞,朋風光.綜合護理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量影響的研究[J].齊魯護理雜志,2011,17(4):471-473.

        [6]李嫦珍,劉淑萍,羊香芬.高血壓病患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及護理干預(yù)[J].護士進修雜志,2011,26(3):326-327.

        [7]張亞,王惠珍.高血壓社區(qū)護理實用規(guī)范的構(gòu)建研究[J].護士進修雜志,2012,27(8):1546.

        [8]戴秀菊,楊金娟,周志虹.老年高血壓患者心理護理的效果分析[J].中國實用護理雜志,2011,27(6):744-745.

        R544.1

        B

        1671-1246(2017)23-0145-02

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