孫小燕，余滿(mǎn)榮

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230601）

對(duì)行手術(shù)治療的腦膜瘤患者實(shí)施術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探討

孫小燕，余滿(mǎn)榮

（安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室，安徽 合肥 230601）

目的：探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦膜瘤患者實(shí)施術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2015年6月至2016年6月期間在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的122例腦膜瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這122例患者分為甲組和乙組，每組各有61例患者。術(shù)中，對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中舒適度的評(píng)分、麻醉蘇醒后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者手術(shù)的用時(shí)更短，其術(shù)中舒適度的評(píng)分和對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率均更高，其麻醉蘇醒后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦膜瘤患者實(shí)施術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效地縮短其手術(shù)的用時(shí)，提高其術(shù)中的舒適度，改善其術(shù)后的不良情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，且能提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

手術(shù)治療；腦膜瘤患者；術(shù)中；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

腦膜瘤 (Meningiomas)是神經(jīng)外科的常見(jiàn)病。有數(shù)據(jù)顯示，該病約占全部顱內(nèi)腫瘤的19.2%。該病在女性中的發(fā)病率較高，男女患者的比例約為1：2。該病具有較高的致殘率和致死率，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前，臨床上主要采用手術(shù)的方法對(duì)腦膜瘤患者進(jìn)行治療。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式。此護(hù)理模式融入了以患者為中心的護(hù)理理念，旨在為患者提供高效、安全與優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[1-3]。臨床研究表明，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用到腦膜瘤患者的手術(shù)過(guò)程中，能確保手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)的成功率[4]。在本次研究中，筆者進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦膜瘤患者實(shí)施術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2016年6月期間在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療的122例腦膜瘤患者作為本次研究的對(duì)象。這122例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的腦膜瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查得到確診，且均自愿參與本研究。其中，排除患有精神類(lèi)疾病、臨床資料缺失及不具有進(jìn)行手術(shù)治療指征的患者。隨機(jī)將這122例患者分為甲組和乙組，每組各有61例患者。在甲組中，有男21例，女40例，年齡為32～65歲，平均（53.3±2.1）歲。在乙組中，有男23例，女38例，年齡為35～63歲，平均（52.7±2.4）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)中，對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：核對(duì)患者的基本信息，準(zhǔn)備好手術(shù)器械。協(xié)助患者保持正確的體位，為其建立靜脈通路。觀察患者的各項(xiàng)生命體征，配合麻醉醫(yī)生和手術(shù)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行麻醉和手術(shù)。對(duì)乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員要調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，將溫度保持在20℃左右，將濕度保持在55%左右。若手術(shù)室的溫度過(guò)低，則會(huì)延緩麻醉藥物的代謝，延長(zhǎng)患者蘇醒的時(shí)間。若手術(shù)室的溫度過(guò)高，則易使患者發(fā)生躁動(dòng)。同時(shí)，督促進(jìn)入手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)更換手術(shù)室專(zhuān)用的衣、帽、拖鞋、口罩等。2）器物管理。護(hù)理人員要提前檢查和調(diào)試手術(shù)所需的各種儀器和設(shè)備，確保其能正常使用。同時(shí)準(zhǔn)備好各類(lèi)搶救用品，以便術(shù)中及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行搶救。3）基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)理人員要協(xié)助患者保持正確的體位，將其頭部稍稍墊高，以減少其術(shù)中的出血量。如果患者為顳部腫瘤，則使其頭部偏向健側(cè)，以防其術(shù)中出現(xiàn)靜脈回流受阻。同時(shí)，為患者建立靜脈通路，協(xié)助麻醉醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行麻醉。在進(jìn)行麻醉前，要告知患者麻醉的方法及可能出現(xiàn)的麻醉不良反應(yīng)，以提高其對(duì)麻醉的配合度，消除其不良情緒。另外，要精準(zhǔn)控制麻醉藥物的給藥速度，以免導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸驟停和全身缺氧等不良反應(yīng)。4）預(yù)防壓瘡護(hù)理。術(shù)中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，積極預(yù)防其發(fā)生壓瘡。若患者手術(shù)的用時(shí)較長(zhǎng)，則將軟墊放置在其雙足跟下與骶尾部，以防其發(fā)生壓瘡。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者手術(shù)的用時(shí)和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。2）采用舒適度評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者術(shù)中的舒適程度。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其術(shù)中的舒適度越高。3）用抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)價(jià)兩組患者麻醉蘇醒后的心理狀態(tài)?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒湫睦頎顟B(tài)越差。4）用自制的護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。此調(diào)查問(wèn)卷將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)?？倽M(mǎn)意率=（滿(mǎn)意例數(shù)+一般滿(mǎn)意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[5-7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中舒適度的評(píng)分及麻醉蘇醒后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較

與甲組患者相比，乙組患者手術(shù)的用時(shí)更短，其術(shù)中舒適度的評(píng)分更高，其麻醉蘇醒后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P＜0.05），詳見(jiàn)表1 。

表1 兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中舒適度的評(píng)分及麻醉蘇醒后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)的用時(shí)、術(shù)中舒適度的評(píng)分及麻醉蘇醒后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分的比較（±s）

注：*與甲組相比，P＜0.05。

麻醉蘇醒后的心理狀態(tài)評(píng)分SAS評(píng)分（分）SDS評(píng)分（分）乙組（n=61） 1.5±0.1* 97.5±1.4* 43.4±0.7* 42.2±2.2*甲組（n=61） 2.3±0.7 84.9±2.4 54.6±1.6 55.6±2.1組別 手術(shù)的用時(shí)（h）術(shù)中舒適度的評(píng)分（分）

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意率的比較

與甲組患者相比，乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理總滿(mǎn)意率的比較

3 討論

腦膜瘤是臨床上的常見(jiàn)病、多發(fā)病。臨床研究表明，該病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，如存在顱腦外傷、病毒感染及患有雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤等[9]。目前，臨床上主要采用手術(shù)療法治療該病。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，在以“以患者為中心”這一護(hù)理理念的指導(dǎo)下，臨床護(hù)理模式日漸豐富起來(lái)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以為患者提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿(mǎn)意”的護(hù)理服務(wù)為宗旨的護(hù)理模式。近年來(lái)，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用到腦膜瘤患者的手術(shù)過(guò)程中，能促進(jìn)手術(shù)的順利進(jìn)行，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[10]。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者手術(shù)的用時(shí)更短，其術(shù)中舒適度的評(píng)分和對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率均更高，其麻醉蘇醒后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的腦膜瘤患者實(shí)施術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，能有效地縮短其手術(shù)的用時(shí)，提高其術(shù)中的舒適度，改善其術(shù)后的不良情緒，降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，且能提高其對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

[1]王丹玲,趙麗萍,陶英群.舒適護(hù)理理念在腦膜瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,20(3):120-122.

[2]董學(xué)霞.舒適護(hù)理模式在腦膜瘤手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2014,14(2):142-143,146.

[3]劉雪平.舒適護(hù)理在腦膜瘤患者術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,12(7):139-140.

[4]曾廣燦.腦膜瘤圍手術(shù)期患者護(hù)理快速康復(fù)理念的應(yīng)用探析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,13(6):132-134.

[5]江錚,李寶霞,汪紅.子宮肌瘤剝除術(shù)患者采用手術(shù)室舒適護(hù)理的臨床價(jià)值探析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,13(3):178-180.

[6]宋晶晶.舒適護(hù)理理念在腦膜瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用及效果[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,2(1):230.

[7]金紅珍,關(guān)茜,顧宇丹,等.舒適護(hù)理在腦膜瘤患者圍手術(shù)期的應(yīng)用效果探析[J].交通醫(yī)學(xué),2015,14(5):542-543.

[8]黃燕虹,王秀娟.腦膜瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中舒適護(hù)理理念的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,76(2):198.

[9]周菊芳.舒適護(hù)理理念在腦膜瘤手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用及效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2016,3(2):162,164.

[10]張仁.舒適護(hù)理在腹腔鏡治療子宮肌瘤患者中的應(yīng)用體會(huì)[J].中外醫(yī)療,2012,17(1):133-134.

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2095-7629-（2017）13-0158-02

孫小燕，女，1983年10月出生，安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士，專(zhuān)科學(xué)歷