吳燕玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.031

[摘要] 目的 分析糖尿病合并晚期肺癌患者的化療療效及生命質(zhì)量情況。方法 隨機(jī)選取該院自2014年8月—2016年12月收治的109例晚期肺癌患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，即糖尿病合并晚期肺癌組42例、晚期肺癌組67例，均予GP方案化療，化療2周期后予評(píng)估療效及予FACT-L4.0量表進(jìn)行生命質(zhì)量評(píng)價(jià)，對(duì)比兩組患者的化療療效及生命質(zhì)量評(píng)分情況。結(jié)果 糖尿病合并晚期肺癌組的化療有效率與晚期肺癌組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。糖尿病合并晚期肺癌組在情感狀況、功能狀況、肺部相關(guān)癥狀及生命質(zhì)量總分模塊中平均分值均低于晚期肺癌組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 合并糖尿病對(duì)晚期肺癌患者化療療效無明顯影響，但其生命質(zhì)量明顯下降。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；晚期肺癌；化療療效；生命質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R734 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0031-02

近年來，越來越多的研究表明糖尿病是肺癌的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，當(dāng)糖尿病和肺癌并存時(shí)，兩者通過多種機(jī)制互相影響、互相作用，嚴(yán)重影響患者預(yù)后。該文于2014年8月—2016年12月通過對(duì)比糖尿病合并晚期肺癌患者與晚期肺癌患者的化療療效及生命質(zhì)量，分析糖尿病合并晚期肺癌患者的化療療效及生命質(zhì)量情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年8月—2016年12月于泉州市第一院收治的住院化療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者109例，年齡50～75歲，平均年齡（57.25±9.15）歲，所有患者均經(jīng)病理學(xué)確診為非小細(xì)胞肺癌，并經(jīng)肺部CT增強(qiáng)、頭顱MRI增強(qiáng)、全身骨顯像、腹部彩超、頸部及鎖骨上彩超或全身PET-CT確定為Ⅲb～Ⅳ期。其中42例合并2型糖尿病，年齡53～74歲，平均年齡（59.34±8.25）歲，2型糖尿病診斷依據(jù)1990年WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

將該次研究對(duì)象分為2型糖尿病合并晚期肺癌組（42例）和晚期肺癌組（67例）。兩組研究對(duì)象均予GP方案： 吉西他濱1 000 mg/m2，靜脈滴注，第1、8天；順鉑75 mg/m2，靜脈滴注，第1天，每21 d為1個(gè)周期。2個(gè)周期后復(fù)查并判斷療效（RESICI1.1標(biāo)準(zhǔn)）及進(jìn)行生命質(zhì)量評(píng)價(jià)（FACT-L中文版4.0量表）。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，符合正態(tài)分布兩組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 糖尿病合并晚期肺癌組與晚期肺癌組影響因素

2型糖尿病合并晚期肺癌組與晚期肺癌組在年齡、性別、病理類型、腫瘤分期方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 2型糖尿病合并晚期肺癌組與晚期肺癌組近期化療療效對(duì)比

2型糖尿病合并晚期肺癌組有效率（CR+PR+SD）為69.0%，晚期肺癌組有效率為64.2%，但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 2型糖尿病合并晚期肺癌組與晚期肺癌組的生命質(zhì)量對(duì)比

2型糖尿病合并晚期肺癌組在情感狀況、功能狀況、肺部相關(guān)癥狀及生命質(zhì)量總分模塊中平均分值均低于晚期肺癌組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

近年來，多項(xiàng)研究表明2型糖尿病是肺癌的危險(xiǎn)因素，與肺癌的發(fā)病有著顯著關(guān)系[1-2]。當(dāng)兩者并存時(shí)，相互作用影響，可進(jìn)一步加重患者病情，嚴(yán)重影響患者的生存時(shí)間和生命質(zhì)量。

該研究通過對(duì)比2型糖尿病合并晚期肺癌組與晚期肺癌組的化療療效，可見2型糖尿病合并晚期肺癌組的化療有效率與晚期肺癌組的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），提示合并2型糖尿病對(duì)晚期肺癌患者的近期化療療效無明顯影響。肺癌患者的預(yù)后與年齡、性別、腫瘤分期、病理類型和合并癥等多種因素有關(guān)，其中合并癥是影響預(yù)后的一個(gè)重要因素。Inal等研究顯示合并糖尿病可使正接受化療的晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存期和存活率下降[3]。但Hatlen 等人[4]研究結(jié)果則顯示肺癌中患糖尿病組的患者較未患糖尿病組的患者生存期長。目前糖尿病對(duì)肺癌預(yù)后的影響仍存多種說法，對(duì)肺癌患者化療療效及預(yù)后的影響機(jī)制也尚不明確，有待進(jìn)一步探索。而該研究結(jié)果提示合并2型糖尿病對(duì)晚期肺癌患者的近期化療療效無明顯影響，考慮與化療周期少，觀察時(shí)間短有關(guān)，難于體現(xiàn)遠(yuǎn)期預(yù)后情況。

肺癌及2型糖尿病均為慢性疾病，病情慢性遷延，難于治愈，因此在延遲患者生命的同時(shí)，提高其生命質(zhì)量日益受到重視，對(duì)2型糖尿病合并晚期肺癌患者如何改善生命質(zhì)量成為目前臨床診療的重點(diǎn)之一。該研究中通過FACT-L中文版4.0[5]生命質(zhì)量表來評(píng)價(jià)所有晚期肺癌患者的生命質(zhì)量情況，結(jié)果顯示2型糖尿病合并晚期肺癌組在情感狀況、功能狀況、肺部相關(guān)癥狀及生命質(zhì)量總分模塊中平均分值均低于晚期肺癌組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，提示2型糖尿病合并晚期肺癌組的生命質(zhì)量明顯下降，特別是在情感狀況、功能狀況、肺部相關(guān)癥狀模塊。2型糖尿病和肺癌均為慢性疾病，均可引起生命質(zhì)量的嚴(yán)重下降，包括心理、生理、經(jīng)濟(jì)等方面，當(dāng)兩者并存，通過各種機(jī)制相互作用、相互影響，可進(jìn)一步影響其生命質(zhì)量。目前兩者之間相互影響機(jī)制尚不明確，考慮可能為：①肺癌是慢性消耗性疾病，需要較多能量及營養(yǎng)物質(zhì)來維持機(jī)體的消耗，而糖尿病則需飲食控制，減少糖、脂肪攝入，兩者存在矛盾，可相互產(chǎn)生影響。②2型糖尿病存在多種并發(fā)癥，包括酮癥酸中毒、高滲性昏迷、低血糖昏迷、感染、心腦腎及神經(jīng)病變等，對(duì)機(jī)體負(fù)荷大，且嚴(yán)重影響肺癌患者的治療耐受性，進(jìn)一步影響肺癌患者的預(yù)后及生命質(zhì)量。③2型糖尿病合并肺癌患者均存在不同程度的焦慮和抑郁，原因包括對(duì)自身疾病的認(rèn)知不足及恐懼，和經(jīng)濟(jì)壓力的雙重負(fù)擔(dān)等，可嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量。因此，對(duì)2型糖尿病合并晚期肺癌患者應(yīng)積極控制血糖水平，調(diào)整飲食攝入，積極控制糖尿病并發(fā)癥，并進(jìn)行健康疾病宣教及心理疏導(dǎo)，可在一定程度上提高患者的生命質(zhì)量。

綜上所述，合并2型糖尿病對(duì)晚期肺癌患者的近期化療療效無明顯影響，但可引起其生命質(zhì)量明顯下降。目前2型糖尿病對(duì)肺癌患者的預(yù)后及生命質(zhì)量的影響機(jī)制仍不明確，需進(jìn)一步研究，這對(duì)指導(dǎo)2型糖尿病合并肺癌患者的臨床診療及改善生命質(zhì)量有重大意義。

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[5] 張作記主編. 行為醫(yī)學(xué)量表手冊(cè)[M].北京：中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社，2005：111-114.

（收稿日期：2017-04-09）endprint