張健光

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.025

[摘要] 目的 探討妊娠糖尿病患者的孕期體質(zhì)指數(shù)和血糖的相關(guān)性，并分析患者增重和膳食營(yíng)養(yǎng)攝入的關(guān)系。從而為臨床指導(dǎo)孕期飲食提供科學(xué)依據(jù)。方法 選取該院2016年2月—2017年4月收治的117例妊娠糖尿病患者，并將所有患者分為4組，分別為低體重組、正常組、超重組和肥胖組。對(duì)各組患者進(jìn)行OGTT實(shí)驗(yàn)，并對(duì)患者進(jìn)行膳食調(diào)查，統(tǒng)計(jì)患者的營(yíng)養(yǎng)攝入情況。比較不同組別患者活動(dòng)時(shí)間，并對(duì)BMI和OGTT，孕期增重和能量營(yíng)養(yǎng)攝入進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果 在空腹情況下，正常組、超重組和肥胖組與低體重組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），餐后1 h下，超重組和肥胖組與低體重組和正常組均由差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），正常組與低體重組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，餐后2 h后，肥胖組與其他3組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。4組患者的總能力營(yíng)養(yǎng)攝入之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各組患者的活動(dòng)時(shí)間相比，發(fā)現(xiàn)低體重組比其他3組的活動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)（P<0.05），通過(guò)對(duì)BMI和OGTT進(jìn)行相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，BMI與血糖水平呈正相關(guān)，且患者的增重情況與營(yíng)養(yǎng)能量攝入呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病與孕前增重，膳食營(yíng)養(yǎng)不均有關(guān)，在孕期應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)孕婦的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，形成良好的飲食習(xí)慣，減少妊娠糖尿病的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿??；體質(zhì)指數(shù)；血糖；膳食營(yíng)養(yǎng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.25 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）07（a）-0025-02

如今妊娠糖尿病的發(fā)病率越來(lái)越高，該疾病若不能得到及時(shí)治療，可能會(huì)引發(fā)一系列不良反應(yīng)，如肥胖，高血壓等，并且還可能會(huì)導(dǎo)致分娩的孩子有肥胖糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。故如何能夠減少妊娠糖尿病的發(fā)生成為臨床上研究的重要課題，該研究于2016年2月—2017年4月對(duì)患者的體質(zhì)指數(shù)，營(yíng)養(yǎng)能量攝入，增重情況進(jìn)行分析，從而為患者的臨床營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)提供合理的依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將所有患者分為4組，分別為低體重組、正常組、超重組和肥胖組，并按照BMI依據(jù)發(fā)現(xiàn)其中低體重組中11例，正常體重組中56例，超重組中35例，肥胖組中15例。排除4組患者中患有肝腎衰竭、凝血系統(tǒng)障礙、精神障礙等疾病，避免重大疾病治療，且對(duì)比所有患者的年齡、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 OGTT試驗(yàn) 所有患者在試驗(yàn)前需空腹12 h，試驗(yàn)開(kāi)始時(shí)需要先用250 mL溫水將75 g葡萄糖溶解，患者需在5 min之內(nèi)飲完，然后再分別在1 h和2 h抽血，檢測(cè)血糖，根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》2013班和中國(guó)居民平衡膳食寶塔2007年版為參考標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)所有患者的每天熱能攝入量，營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察4組患者治療后空腹血糖、餐后血糖、體重、總能量攝入、總蛋白攝入、總脂肪攝入和總碳水化合物攝入等檢測(cè)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其中兩組比較采用t檢驗(yàn)，相關(guān)性分析進(jìn)行 Pearson 分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組患者OGTT血糖結(jié)果比較

各組患者在空腹血糖情況下，正常組、超重組和肥胖組與低體重組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），正常組的空腹血糖明顯高于低體重組（P<0.05），餐后1 h后，超重組和肥胖組的空腹血糖顯著高于低體重組和正常組（P<0.05），餐后2 h后肥胖組和低體重組、正常組、超重組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），其他3組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 各組患者營(yíng)養(yǎng)攝入比較

低體重組中總能量攝入、總蛋白攝入、總脂肪攝入和總碳水化合物攝入對(duì)比4組患者之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 各組患者活動(dòng)及孕期增重情況比較

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)低體重組的活動(dòng)時(shí)間顯著高于其他3組患者的活動(dòng)時(shí)間，孕期增重方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表3。

2.4 各組患者的BMI與OGTT的關(guān)系

通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)GDM患者的BMI與空腹血糖，餐后1 h血糖，餐后2 h血糖均由相關(guān)性，其中BMI與空腹血糖呈正相關(guān)（r=0.342，P<0.05），BMI與餐后1 h血糖呈正相關(guān)（r=0.279，P<0.05），BMI與餐后2 h血糖呈正相關(guān)（r=0.176，P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 各組患者的增重與營(yíng)養(yǎng)能量攝入關(guān)系

患者在孕期的能力攝入與增重呈正相關(guān)（r=0.201，P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

在該研究中統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)低體重組有11例，正常組有56例，超重組有35例，肥胖組有15例，其中超重和肥胖患者占有43%，說(shuō)明在妊娠糖尿病患者中體重過(guò)重者比例較高，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制體重[2]。通過(guò)OGTT試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)GDM患者的BMI與空腹血糖，餐后1 h血糖，餐后2 h血糖均由相關(guān)性，其中BMI與空腹血糖呈正相關(guān)（r=0.342，P<0.05），BMI與餐后1 h血糖呈正相關(guān)（r=0.279，P<0.05），BMI與餐后2 h血糖呈正相關(guān)（r=0.176，P<0.05），統(tǒng)計(jì)在空腹、餐后1 h和餐后2 h情況下超重組和肥胖組的血糖水平明顯高于低體重組和正常組，并且發(fā)現(xiàn)BMI和血糖水平具有正相關(guān)該次實(shí)驗(yàn)中在4組患者中，低體重組孕婦活動(dòng)時(shí)間和孕期增重分別為（2.8±0.6）h、（10.2±3.1）kg，正常組分別為（2.3±0.7）h、（10.9±2.9）kg，超重組分別為（1.7±0.9）h、（9.9±2.5）kg，肥胖組分別為（1.2±0.6）h、（9.8±2.7）kg，統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)低體重組的活動(dòng)時(shí)間顯著高于其他3組患者的活動(dòng)時(shí)間，孕期增重方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對(duì)比4組患者之間總能量攝入差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說(shuō)明患者的增重情況和營(yíng)養(yǎng)攝入水平也呈現(xiàn)正相關(guān)。說(shuō)明若女性若想在孕期降低GDM 的發(fā)病率，應(yīng)當(dāng)控制體重，在孕期前保持正常體重，合理飲食，防止處于肥胖和超重水平。這一研究結(jié)果與魏玉梅等[3]的關(guān)于不同孕前體質(zhì)指數(shù)孕婦葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖值的特點(diǎn)及妊娠期糖尿病的檢出率研究結(jié)果相似。

綜上所述，為減少妊娠糖尿病的發(fā)生，在平時(shí)飲食中合理均衡食用，減少碳水化合物的攝入，避免飲食過(guò)程中出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)攝入過(guò)多的情況。應(yīng)當(dāng)讓孕婦在孕期的營(yíng)養(yǎng)更加均衡，多攝入維生素，蛋白質(zhì)等，減少油脂食物的食用。妊娠糖尿病應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)治療，降低胎兒發(fā)生I型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)和妊娠結(jié)局的危險(xiǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 劉恬怡， 李健， 周裕林，等. 妊娠期糖尿病的流行病學(xué)調(diào)查研究[J].中國(guó)婦幼保健， 2015， 30（9）：1408-1410.

[2] 徐蓉，陶靜， 胡鵬，等.妊娠糖尿病發(fā)病現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J].護(hù)理研究， 2016， 30（2）：177-179.

[3] 魏玉梅，郭瓊，孫偉杰，等.不同孕前體質(zhì)指數(shù)孕婦葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖值的特點(diǎn)及妊娠期糖尿病的檢出率[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2015，50（11）：830-833.

（收稿日期：2017-05-08）endprint