雷程遠(yuǎn)++李小媛++葉琳

【摘要】目的了解噪聲接觸人員的健康情況，為企業(yè)噪聲作業(yè)人員的職業(yè)病防治和職業(yè)衛(wèi)生管理工作提供科學(xué)依據(jù)。

方法選擇2016年度南寧市某制糖企業(yè)進(jìn)行職業(yè)健康體檢的接噪人員為研究對(duì)象，按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》對(duì)該企業(yè)862名在崗接噪工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查。

結(jié)果該企業(yè)接噪工人疑似職業(yè)噪聲聾、職業(yè)禁忌證和聽(tīng)力損失的檢出率分別為1.59%、6.54%和45.44%，噪聲作業(yè)人員血壓異常隨年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)（P<0.01），男性明顯多于女性（P<0.01），與接噪工齡有關(guān)（P<0.05）；心電圖異常、類(lèi)神經(jīng)癥狀、耳部癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、高血壓的檢出率分別為22.46%、30.15%、16.00%、6.80%和30.06%。

結(jié)論噪聲已對(duì)該企業(yè)接噪工人健康造成一定危害，對(duì)噪聲作業(yè)人員必須加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，企業(yè)應(yīng)該采取降噪措施并加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生防治知識(shí)宣傳，以減少噪聲造成的職業(yè)危害，做好職業(yè)防護(hù)。

【關(guān)鍵詞】噪聲；職業(yè)暴露；職業(yè)健康監(jiān)護(hù)；控制措施

中圖分類(lèi)號(hào)：R134 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.05.007

Analysis of results of occupational health surveillance among noise exposed people in a sugar refinery in Nanning

[HJ2][HJ]

LEI Chengyuan，LI Xiaoyuan，YE Lin

（Guangxi Center for Disease Prevention and Control，Nanning 530023，China）

[HJ2][HJ]

【Abstract】ObjectiveTo understand the health status of noise exposed people，and to provide scientific basis for occupational disease prevention and occupational health management of noise workers in enterprises.

MethodsNoise exposed people who underwent occupational health examination in a sugar enterprise in Nanning in 2016 were selected.According to the Occupational Health Surveillance Technical Standard，the occupational health examination was carried out for 862 employees of the enterprise.

ResultsThe detection rate of occupational deafness，occupational contraindications and hearing loss was 1.59%，6.55% and 45.44%，respectively.The abnormal blood pressure of noise workers increased with age（P<0.01），men were significantly more than women（P<0.01），and it was related to noise exposed length（P<0.05）.The detection rate of ECG abnormalities，neurological symptoms，ear symptoms，cardiovascular system symptoms and hypertension was 22.46%，30.15%，16.00%，6.80% and 30.06%，respectively.

ConclusionNoise has caused some harm to the health of the workers，occupational health supervision and management must be strengthened among noise operators.Enterprises should take noise reduction measures and strengthen the publicity of occupational health knowledge to reduce the occupational hazards caused by noise，and do well at occupational protection.

【Key words】noise；occupational exposure；occupational health surveillance；control measures

噪聲是廣泛存在于工業(yè)生產(chǎn)中最常見(jiàn)的一種職業(yè)性有害因素，長(zhǎng)期接觸噪聲可以引起特異性的聽(tīng)力損傷，嚴(yán)重者還可引起心血管系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的非特異性損傷[1～2]。為探討噪聲對(duì)作業(yè)工人的危害，及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)性聽(tīng)力損失、職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)噪聲聾，對(duì)相關(guān)勞動(dòng)者作妥善處置，更好地預(yù)防和減少噪聲對(duì)機(jī)體的損害，現(xiàn)對(duì)2016年南寧市某制糖企業(yè)接噪人群職業(yè)健康檢查結(jié)果進(jìn)行分析（在作業(yè)環(huán)境下，按照 GBZ/T189.92007《工作場(chǎng)所物理因素測(cè)量第8部分：噪聲》監(jiān)測(cè)為80 dB），報(bào)告如下。endprint

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇2016年南寧市某制糖企業(yè)進(jìn)行職業(yè)健康檢查的噪聲作業(yè)的所有人員。入選標(biāo)準(zhǔn)：①單純接噪1年以上；②每天在噪聲作業(yè)場(chǎng)所工作8小時(shí)；③定崗工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：①體檢資料不全者；②既往有耳疾史；③家族遺傳性耳聾者。此次研究對(duì)象共計(jì) 862人，其中男性730人，女性132人，年齡20～59歲，平均（32.45±7.64）歲；平均工齡4.68年。

1.2方法

全部對(duì)象依據(jù)《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（GBZ 492014）[3]和《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ 1882014）[4]收集資料，包括職業(yè)既往史、接觸史、自覺(jué)癥狀、內(nèi)科常規(guī)檢查、血壓、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、純音聽(tīng)力測(cè)試等。其中純音測(cè)聽(tīng)結(jié)果依據(jù)《聲學(xué)聽(tīng)閾與年齡關(guān)系的統(tǒng)計(jì)分布》[5]進(jìn)行年齡修正。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中國(guó)高血壓防治指南》測(cè)血壓和診斷[即收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg為高血壓，或既往有高血壓史，服用藥物后血壓低于上述標(biāo)準(zhǔn)，但仍診斷為高血壓]。按《職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)》判定聽(tīng)力損失或噪聲聾[3]。其余依據(jù)健康體檢和職業(yè)健康檢查要求進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有體檢信息均錄入南寧市疾控中心健康體檢系統(tǒng)，再導(dǎo)出Excel，采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。率的比較采用卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α=0.05。

2結(jié)果

2.1接噪工人職業(yè)聽(tīng)力損害基本情況本次健康監(jiān)護(hù)檢出雙耳高頻聽(tīng)閾提高（高頻聽(tīng)閾大于25 dB）者125人（占14.50%）；其中檢出雙耳高頻聽(tīng)閾大于40 dB 的46人（占5.34%）。雙耳語(yǔ)頻高頻提高15人（占1.74%），已達(dá)到疑似職業(yè)性噪聲聾診斷標(biāo)準(zhǔn)的4人（占0.50%）。

2.2性別分布該企業(yè)接噪作業(yè)男性工人在血壓、純音測(cè)聽(tīng)方面異常率高于女性（P<0.01）；在血常規(guī)、尿常規(guī)方面，女性異常率高于男性（P<0.01）；在心電圖方面男女差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.3工齡分布該制糖企業(yè)接噪工人各工齡組在血壓、純音測(cè)聽(tīng)異常方面，不同工齡的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.4年齡分布該制糖企業(yè)接噪工人各年齡組在血壓、純音測(cè)聽(tīng)、血常規(guī)、尿常規(guī)異常方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），在心電圖的項(xiàng)目檢查中，各年齡組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表3。

3討論

近年來(lái)，隨著東盟經(jīng)濟(jì)區(qū)的不斷發(fā)展，南寧市的企業(yè)也蓬勃發(fā)展，且勞動(dòng)密集型企業(yè)居多，隨著人們對(duì)自我健康的需求越來(lái)越高，企業(yè)工人接觸職業(yè)性噪聲污染須引起有關(guān)部門(mén)重視。因?yàn)樵肼晫?duì)人體的危害是多方面的，最直接的損害是聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)，且是不可逆的[7]，嚴(yán)重者可引起神經(jīng)、心血管、消化、內(nèi)分泌、免疫及生殖等系統(tǒng)損害[8]。

本次調(diào)查提示：企業(yè)接噪工人的血壓、純音測(cè)聽(tīng)異常值出現(xiàn)的比例最高，且男性明顯高于女性，這可能與男性的工種，以及不良生活習(xí)慣如酗酒、吸煙有關(guān)[8]。血常規(guī)異常也是出現(xiàn)頻次較多之一，且女性高于男性，可能與男女生理結(jié)構(gòu)不同有關(guān)；在心電圖異常方面，本次研究提示與性別、工齡、年齡等無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。

綜上，要從以下幾方面做好職業(yè)性噪聲防控措施：①企業(yè)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家對(duì)噪聲的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，采用隔聲、消聲新工藝以降低工作環(huán)境的噪聲強(qiáng)度和噪聲回聲，降低接觸噪聲劑量；改進(jìn)工藝與操作方法；同時(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)維修，并加強(qiáng)設(shè)備的日常維護(hù)和檢修，減少不必要的噪聲[9～10]。②加強(qiáng)健康教育，企業(yè)定期對(duì)作業(yè)工人進(jìn)行職業(yè)危害與預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的普及及培訓(xùn)，普及健康防護(hù)知識(shí)。③相關(guān)執(zhí)法部門(mén)要嚴(yán)格執(zhí)行《職業(yè)病防治法》《職業(yè)健康管理辦法》等相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生的法律法規(guī)，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理。④工人要做好職業(yè)防護(hù)，相關(guān)職業(yè)健康監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)要定期監(jiān)測(cè)和體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，以保障作業(yè)場(chǎng)所接噪人員的身心健康。

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（收稿日期：2017-06-20修回日期：2017-08-29）

（編輯：潘明志）endprint