楊慧雅，張建偉，金海萍

（臺州醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 臨海 317000）

助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素分析

楊慧雅，張建偉，金海萍

（臺州醫(yī)院 婦產(chǎn)科，浙江 臨海 317000）

目的 了解助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，分析其影響因素。方法 采用助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感量表，對臺州市某醫(yī)學(xué)院助產(chǎn)護(hù)理300名本科生進(jìn)行調(diào)查。采用多元逐步回歸分析其影響因素。結(jié)果 300名助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同總分為（99.26±7.96）分；多元逐步回歸分析結(jié)果顯示，進(jìn)入回歸方程的變量為戶口所在地、就讀原因、家庭月收入及學(xué)習(xí)成績水平（P＜0.05）。結(jié)論 助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同得分處于較高水平。戶口所在地、就讀原因、家庭月收入及學(xué)習(xí)成績水平，是助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的主要影響因素。建議護(hù)理院校、實(shí)習(xí)醫(yī)院選擇喜愛這個(gè)專業(yè)的學(xué)生，招生部門盡可能選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地方的學(xué)生。同時(shí)，加強(qiáng)在校助產(chǎn)護(hù)理本科護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同的教育。建議針對護(hù)生自身情況及專業(yè)認(rèn)同得分情況采取不同的策略，穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)思想。

助產(chǎn)；護(hù)理；專業(yè)認(rèn)同；本科生

護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同指護(hù)生承認(rèn)自己是護(hù)理學(xué)生以及將來的護(hù)士身份，認(rèn)可專業(yè)的價(jià)值，從心底接受這個(gè)專業(yè)，并對這個(gè)專業(yè)的各個(gè)方面做出積極的感知和正面的評價(jià)[1]。護(hù)士職業(yè)認(rèn)同的發(fā)展是建立在專業(yè)認(rèn)同基礎(chǔ)上的，是一種專業(yè)認(rèn)同的延續(xù)[3]。專業(yè)認(rèn)同直接影響個(gè)體的專業(yè)行為[4]，助產(chǎn)專業(yè)離職率居高不下，助產(chǎn)士職業(yè)壓力與留職意愿呈負(fù)相關(guān)[5]。目前我國尚未有助產(chǎn)專業(yè)本科生職業(yè)認(rèn)同的報(bào)道，本研究旨在調(diào)查助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的現(xiàn)狀，分析其影響因素，為其今后的職業(yè)輔導(dǎo)提供參考和依據(jù)。

1 研究對象

采取方便取樣法，2015年11月抽取臺州市某醫(yī)學(xué)院助產(chǎn)護(hù)理本科生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：全日制助產(chǎn)護(hù)理本科生，均為在校生。排除標(biāo)準(zhǔn)：成人教育、大專升本科。

2 方法

2.1 調(diào)查工具

2.1.1 一般資料問卷 采用自行設(shè)計(jì)，包括：年齡、年級、錄取情況、就讀原因、學(xué)習(xí)成績水平、擔(dān)任職務(wù)和家庭月收入水平。

2.1.2 專業(yè)認(rèn)同問卷 采用胡忠華[1]編制的《助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同問卷》，該問卷包括專業(yè)認(rèn)識（6個(gè)條目）、專業(yè)情感（5個(gè)條目）、專業(yè)意志（6個(gè)條目）、專業(yè)價(jià)值觀（4個(gè)條目）、專業(yè)技能（5個(gè)條目）、專業(yè)期望（4個(gè)條目）6個(gè)維度30個(gè)條目。每個(gè)條目均采用1（非常不符合）～5（非常符合）級評分，總分為125分，得分越高，說明該生的專業(yè)認(rèn)同程度越高；反之，專業(yè)認(rèn)同程度越低。其中總分在25～50分為不認(rèn)同，51～100 分為一般認(rèn)同，101～125 分為高度認(rèn)同。

2.2 調(diào)查方法 征得護(hù)理院校領(lǐng)導(dǎo)同意后，筆者到各班級現(xiàn)場調(diào)查，應(yīng)用統(tǒng)一指導(dǎo)性用語解釋調(diào)查的目的及填寫方法，助產(chǎn)護(hù)理本科生當(dāng)場自行無記名獨(dú)立填寫，完成后當(dāng)場回收問卷。共發(fā)放問卷320份，回收有效問卷300份，有效回收率為95.8%。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)、百分比描述，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD檢驗(yàn)。采用多元逐步回歸分析進(jìn)行多因素分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 一般資料 300名助產(chǎn)護(hù)理本科生均為女性，年齡 18～24（21.69±2.88）歲；三年級 108 名占 36.0%；戶口所在地為村鎮(zhèn)220名，占73.3%；報(bào)考時(shí)為第一志愿110名，占36.7%；就讀原因?yàn)橛X得好找工作125名，占41.7%；學(xué)習(xí)成績中等135名，占45.0%；在班級未擔(dān)任職位218名，占72.7%；家庭月收入2 000～3 000元 76名，占 25.3%。

3.2 助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀 300名助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同總分為（99.26±7.96）分，各維度得分分別為：專業(yè)認(rèn)識（19.89±2.31）分；專業(yè)情感（14.21±2.40）分；專業(yè)意志（19.51±2.15）分；專業(yè)價(jià)值觀（14.40±2.31）分；專業(yè)技能（18.52±2.06）分；專業(yè)期望（12.73±1.30）分。

3.3 不同特征助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的單因素分析 將助產(chǎn)護(hù)理本科生按照年齡、年級、戶口所在地、錄取情況、就讀原因、學(xué)習(xí)成績水平、擔(dān)任職務(wù)和家庭月收入等分組進(jìn)行單因素分析，結(jié)果顯示：不同戶口所在地、就讀原因、學(xué)習(xí)成績水平、擔(dān)任職務(wù)及家庭月收入組的助產(chǎn)護(hù)理本科生的專業(yè)認(rèn)同總分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩兩比較結(jié)果顯示：戶籍地為省會直轄市的助產(chǎn)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分高于村鎮(zhèn)的護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分（P＜0.05）；就讀原因?yàn)樽约合矚g的助產(chǎn)護(hù)生得分高于父母意見和好找工作的助產(chǎn)護(hù)理本科生（P＜0.05）；家庭月收入＞3 000元的助產(chǎn)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分，高于家庭月收入＜1 000元的和 1 000～1 999 元者（P＜0.001）；學(xué)習(xí)成績良好的助產(chǎn)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分，高于學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀、中等和及格者（P＜0.05）。 見表 1。

表1 不同特征助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同得分比較（n=300，±S，分）

表1 不同特征助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同得分比較（n=300，±S，分）

續(xù)表1

3.4 助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的多因素分析 以助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同總分作為因變量，單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的5個(gè)項(xiàng)目（戶口所在地、就讀原因、學(xué)習(xí)成績水平、擔(dān)任職務(wù)、家庭月收入）作為自變量，進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示：戶口所在地、就讀原因、家庭月收入、學(xué)習(xí)成績水平，是助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的主要影響因素（P＜0.05）。見表2。

表2 助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的多元逐步回歸分析（n=300）

4 討論

4.1 助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同得分處于較高水平

本研究結(jié)果顯示，助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同總分為（99.26±7.96）分，各維度得分和總分均高于胡忠華[1]調(diào)查的結(jié)果。究其原因，可能與入校后高等院校重視護(hù)理的專業(yè)教育以及護(hù)理高校提供專業(yè)輔導(dǎo)，幫助助產(chǎn)護(hù)理本科生認(rèn)識就業(yè)的形勢，調(diào)整好就業(yè)心態(tài)、降低就業(yè)期望值，確立自己的職業(yè)目標(biāo)，提高了專業(yè)認(rèn)同有關(guān)。近年來，助產(chǎn)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生社會需求較大，薪酬也逐年增長，這些外在因素也使助產(chǎn)護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同比以前提高不少。這與徐曉燁等[6]研究的結(jié)果類似。

4.2 助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的影響因素

4.2.1 戶口所在地 本研究結(jié)果顯示，戶籍所在地是助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的主要影響因素。戶籍地為省會直轄市的助產(chǎn)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分高于村鎮(zhèn)的護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分（P＜0.05）。究其原因，可能為戶籍地為省會城市或者直轄市的助產(chǎn)護(hù)理本科生與現(xiàn)實(shí)社會接觸更多，職業(yè)價(jià)值感和認(rèn)同感增強(qiáng)。而且其職業(yè)信息來源更為廣泛，這類護(hù)生其職業(yè)認(rèn)同及目標(biāo)選擇更加明確和清晰。戶籍地為村鎮(zhèn)的護(hù)生由于條件的限制，各方面的信息量及家庭和社會關(guān)系的限制，可能對專業(yè)認(rèn)同感會更低。有資料表明，組織良好的實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練有利于護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的形成和發(fā)展[7]。因此，建議護(hù)理高校在各個(gè)階段盡可能多舉辦關(guān)于助產(chǎn)專業(yè)的前沿和前景的知識講座，以增強(qiáng)助產(chǎn)護(hù)生對本專業(yè)的認(rèn)同程度。

4.2.2 就讀原因 本研究結(jié)果顯示，就讀原因是助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的主要影響因素。就讀原因?yàn)樽约合矚g的助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同總分為（106.15±3.68）分，高于就讀原因?yàn)楦改敢庖姾秃谜夜ぷ鞯闹a(chǎn)護(hù)理本科生（P＜0.05），與劉建波等[8]、張斌等[9]研究結(jié)果相同。說明尊重學(xué)生自己的志愿和培養(yǎng)專業(yè)興趣，對日后護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同起著非常重要的作用。因此，建議招生時(shí)盡可能多招收認(rèn)同助產(chǎn)專業(yè)的學(xué)生入讀，更有助于護(hù)生形成積極的專業(yè)態(tài)度。同時(shí)要對那些因?yàn)槠渌蚨x擇就讀的護(hù)生，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的教育，在不同的階段強(qiáng)化專業(yè)價(jià)值觀。

4.2.3 家庭收入水平 本研究結(jié)果顯示，家庭收入水平是助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的主要影響因素，家庭月收入＞3 000元的助產(chǎn)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分，高于家庭月收入＜1 000元的和1 000～1 999元者 （P＜0.001）。究其原因，家庭條件良好的護(hù)生，其自我自信心更強(qiáng)，專業(yè)知識來源途徑更加豐富，其專業(yè)認(rèn)同相對低收入護(hù)生要高；加上近年來國家計(jì)劃生育政策的改變，助產(chǎn)專業(yè)就業(yè)前景相對其他專業(yè)來說較好，且職位相對穩(wěn)定，獲取的薪資也在逐年提高，在社會上地位也逐年升高有關(guān)。這與國內(nèi)楊新麗等[10]研究結(jié)果不一致。她們調(diào)查發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)情況并不影響欠發(fā)達(dá)地區(qū)大專護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同。這可能與專業(yè)認(rèn)同既有一定的社會作用，同時(shí)又受個(gè)人的愛好與志向等影響有關(guān)。目前本校招生面對全國，建議招生部門盡可能選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地方的學(xué)生，同時(shí)加強(qiáng)在校護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同的教育。通過多種途徑來提升護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同程度。

4.2.4 學(xué)習(xí)成績水平 本研究結(jié)果顯示，學(xué)習(xí)成績水平是助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同的主要影響因素，學(xué)習(xí)成績良好的助產(chǎn)護(hù)生專業(yè)認(rèn)同得分，高于學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀、中等和及格者（P＜0.05）。究其原因，可能與這部分成績優(yōu)秀護(hù)生看不到助產(chǎn)專業(yè)的良好發(fā)展前景有關(guān)。她們理想中的職業(yè)是神圣的，但現(xiàn)實(shí)中助產(chǎn)工作比較辛苦，而且隨著現(xiàn)在國家計(jì)劃生育政策的調(diào)整，婦產(chǎn)科的住院患者日益增多，瑣碎的助產(chǎn)工作讓護(hù)生專業(yè)思想不穩(wěn)定。因此，建議護(hù)理高校的教師在不同階段采取不同的策略，穩(wěn)定成績優(yōu)秀護(hù)生的專業(yè)思想。助產(chǎn)帶教教師在實(shí)習(xí)階段要重點(diǎn)對學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的護(hù)生加以關(guān)注，穩(wěn)定其專業(yè)思想，減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生。

綜上所述，助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同處于中等偏上的水平，主要影響因素有戶口所在地、就讀原因、家庭月收入、學(xué)習(xí)成績水平。護(hù)理院校、實(shí)習(xí)醫(yī)院應(yīng)從招生開始重視，選擇喜愛這個(gè)專業(yè)的學(xué)生；招生部門盡可能選擇經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地方的學(xué)生。同時(shí)，加強(qiáng)在校護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同的教育。建議針對護(hù)生自身情況及專業(yè)認(rèn)同得分情況采取不同的策略，穩(wěn)定護(hù)生的專業(yè)思想。本研究的不足之處在于樣本量較小，問卷中的影響因素還不夠全面，今后將納入更多的影響因素，加大樣本量進(jìn)行深入研究。

[1]胡忠華.四川省助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同調(diào)查分析[D].成都：四川大學(xué),2007.

[2]張馥麗,陳 瑜,趙志榮.實(shí)習(xí)結(jié)束的助產(chǎn)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同程度調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,18(5B)：11-14.

[3]夏 穎.護(hù)理專業(yè)本科生專業(yè)認(rèn)同研究[D].上海：上海交通大學(xué),2010.

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[5]張玉紅,孫國珍,許 紅,等.鹽城 214名助產(chǎn)士個(gè)人特征、職業(yè)壓力對留職意愿的影響研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,23(12)：67-69.

[6]徐曉燁,許虹波,趙 萍,等.不同學(xué)歷護(hù)生專業(yè)認(rèn)同和學(xué)業(yè)自我效能關(guān)系的研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(1)：61-63.DOI:10.3870/hlxzz.2014.01.061.

[7]徐志芳,尹海鷹,農(nóng)彩梅,等.臨床實(shí)習(xí)前綜合強(qiáng)化訓(xùn)練對護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀影響的研究[J].護(hù)理管理雜志,2012,12（11）：807-808.DOI:10.3969/j.issn1671-315.2012.11.019.

[8]劉建波,李章章,黃儉強(qiáng).重點(diǎn)大學(xué)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感研究[J]. 護(hù)理研究,2010,24（12C）:3316-3317.DOI:10.3969/j.issn1009-6493.2010.36.015.

[9]張 斌,謝程晉揚(yáng),邱致燕,等.護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素分析[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會科學(xué)版）,2014,10（5）:408-411.DOI:10.7655/NJDXBSS20140516.

[10]楊新麗,趙 娟,賀艷寧.經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)大專護(hù)生專業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀研究[J].護(hù)理學(xué)雜志,2015,30（7）：19-22.DOI:10.3870/HLXZZ.2015.07.019.

[本文編輯：陳伶俐 王 影]

Professional Identity of Midwifery Undergraduates and Its Influence Factors

YANG Hui-ya,ZHANG Jian-wei,JIN Hai-ping
(Dept.of Obstetrics and Gynecology,Taizhou Hospital,Linhai 317000,China)

Objective To understand the professional identity of midwifery undergraduates and to analyze its influence factors.Methods Professional Identity Scale for midwifery undergraduates was used to investigate 300 midwifery undergraduates in a medical college and multivariate stepwise regression analysis to analyze its influence factors.Results The total score of professional identity was 99.26±7.96;multivariate stepwise regression analysis indicated registered residence,reasons for choosing the major,family monthly income and academic performance were the main influence factors of undergraduates’ professional identity（P＜0.05）.Conclusion The professional identity score of midwifery undergraduates is high and registered residence,reason for choosing the major,family monthly income and academic performance are its influence factors.Students in favor of the major and those from developed areas are the first choice for recruitment.Strengthening the education of professional identity and targeted strategies are conducive to promoting students’professional identity.

midwifery;nursing;professional identity;undergraduates

R47

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.06.036

2016-09-02

2015年浙江教育廳高校科研計(jì)劃一般項(xiàng)目（Y2015336 97）；2014臺州學(xué)院校立課題青年改革項(xiàng)目（2014QN027）

楊慧雅（1980-），女，浙江臺州人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師。