邵一娜 李儒

摘 要：目的：研究護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響效果。方法：選擇我院收治的進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦50例，隨機(jī)分為對照組與研究組。對照組采用常規(guī)術(shù)后護(hù)理干預(yù)，研究組在此基礎(chǔ)上采用全面的母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組的初次泌乳的時間、術(shù)后3天的泌乳量、純母乳喂養(yǎng)率以及母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況和技能水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采取積極的母乳喂養(yǎng)護(hù)理干預(yù)措施，可以縮短泌乳時間，提高乳汁分泌量，促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)手術(shù) 母乳喂養(yǎng) 護(hù)理干預(yù)

1引言

母乳喂養(yǎng)是指純粹用母親的乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。目前很多研究表明，母乳喂養(yǎng)長大的嬰兒更為健康、聰明，說明母乳喂養(yǎng)可以有效增強(qiáng)嬰兒的免疫力、智力，并減少其他病癥的發(fā)生，是嬰兒最佳的喂養(yǎng)方式。而剖宮產(chǎn)術(shù)是手術(shù)操作促進(jìn)嬰兒分娩的技術(shù)，對于產(chǎn)婦體質(zhì)的破壞較大。隨著思想觀念的改變以及其他因素的影響，很多女性都選擇剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩。據(jù)此，我們對護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響進(jìn)行了研究?，F(xiàn)報告如下。

2資料與方法

2.1 材料.選擇我院婦產(chǎn)科在2017年9月-2018年9月期間收治的進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)的孕婦50例作為研究對象，所有孕婦都是單胎。將孕婦隨機(jī)分為兩組：對照組和研究組，各25例，其中對照組中孕婦年齡22-39歲，平均年齡（27.5±8.6）歲；孕周38-41周，平均孕周（38.8±5.7）周；產(chǎn)次1-3次，平均（1.5±1.1）次。研究組中產(chǎn)婦年齡22-40歲，平均年齡（28.3±9.4）歲；孕周37-42周，平均孕周（39.3±6.6）周；產(chǎn)次1-4次，平均（1.5±1.6）次。兩組孕婦在一般資料方面的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

產(chǎn)婦納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡22-44；單胎妊娠；嬰兒分娩正常；自愿配合進(jìn)行此項研究；排除存在嚴(yán)重的臟器功能不全或精神性疾病的產(chǎn)婦；存在母乳喂養(yǎng)禁忌癥的產(chǎn)婦；存在嚴(yán)重吮吸無力、口腔疾病或需入ICU治療的嬰兒。

2.2方法.對照組：給予剖宮產(chǎn)術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，比如臥位、常規(guī)健康知識宣教、母乳喂養(yǎng)宣教、母嬰同室等。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施全面母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括：（1）心理護(hù)理：在產(chǎn)婦入院時就向產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，包括病房和病區(qū)環(huán)境、住院注意事項、分娩方式、進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)等，消除產(chǎn)婦對病房環(huán)境的陌生感；對采取剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦進(jìn)行全面的術(shù)前宣教，說明剖宮產(chǎn)的手術(shù)方式、時間、注意事項等，消除產(chǎn)婦的恐懼和焦慮心理；術(shù)前積極與產(chǎn)婦溝通，樹立雙方的信任感。（2）母乳喂養(yǎng)宣教：發(fā)放有關(guān)母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢和重要性的宣傳手冊，并向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識和技能，包括母乳的營養(yǎng)成分、純母乳喂養(yǎng)知識、母嬰皮膚接觸的好處、嬰兒吸吮、初乳知識、產(chǎn)婦需要注意的問題等知識，向產(chǎn)婦展示母乳喂養(yǎng)的技巧、常發(fā)生的問題和解決方式、回奶的處理措施等，提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的了解程度，并指導(dǎo)產(chǎn)婦按需哺乳；指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的實(shí)踐，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)的乳房按摩、喂養(yǎng)體位調(diào)整、喂養(yǎng)姿勢選擇、嬰兒吸吮方式、嬰兒排氣處理、擠奶手段、吸奶器正確使用、可用于下奶的食物等。（3）飲食指導(dǎo)：剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦需要進(jìn)食清淡的飲食，比如小米粥、雞蛋羹等；出現(xiàn)排氣后增加促進(jìn)泌乳的食物的進(jìn)食，比如雞湯、魚塘、鴨湯等；增加蛋白質(zhì)的攝入，多吃水果和蔬菜，并保證飲食均衡，避免便秘。（4）電話隨訪：護(hù)理人員在產(chǎn)婦生產(chǎn)后3個月內(nèi)對產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，了解母乳喂養(yǎng)情況，回答并解決產(chǎn)婦的疑問，對產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)實(shí)施電話指導(dǎo)，并對隨訪結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)的記錄。

2.3觀察指標(biāo).觀察兩組產(chǎn)婦初次泌乳的時間、術(shù)后3天的泌乳量、純母乳喂養(yǎng)率以及母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況。進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識的測試，設(shè)置單選題20題，每題1分，總分20分，分值越高說明產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況越好。使用Latches母乳喂養(yǎng)技能評估表評價，內(nèi)容共12個條目，每條1-3分，總分12-36分，分值越高說明產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技能越好。

2.4統(tǒng)計學(xué)處理.采用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用兩獨(dú)立樣本的2檢驗，計量資料以x±s表示，采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1兩組產(chǎn)婦泌乳指標(biāo)對比.研究組初次泌乳時間為（26.13±1.04）h，而對照組為（50.06±1.55）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組中術(shù)后3天泌乳量較多的有23例，有2例較少；而對照組較多的有12例，較少的有13例，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組的純母乳喂養(yǎng)率為80.0%，而對照組的為44.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.2兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握和技能情況對比.通過總結(jié)發(fā)現(xiàn)，研究組產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識評分和Latches評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

4討論

近年來，隨著手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步和觀念的改變，我國的剖宮產(chǎn)率大大增加。而有研究表明，經(jīng)剖宮產(chǎn)后，產(chǎn)婦因為術(shù)后疼痛、睡眠不良、飲食限制、擔(dān)心乳房下垂等因素，多數(shù)都放棄母乳喂養(yǎng)，導(dǎo)致母乳喂養(yǎng)率大大降低。而母乳中其實(shí)含有非常豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，可以促進(jìn)嬰兒生長發(fā)育并保證嬰兒健康。因此如何增加剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率成為醫(yī)護(hù)人員需要解決的問題。本研究證明，加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，研究組的初次泌乳的時間、術(shù)后3天的泌乳量、純母乳喂養(yǎng)率以及母乳喂養(yǎng)知識的掌握情況和技能水平均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

5結(jié)語

因此，加強(qiáng)對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)，可有效提高產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的了解，縮短初次泌乳時間，促進(jìn)乳汁分泌，提高母乳喂養(yǎng)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 高麗萍.剖宮產(chǎn)術(shù)影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理干預(yù)效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（17）：122-123.