楊偉

【摘要】目的：對PBL（問題教學(xué)法）聯(lián)合CBL（案例教學(xué)法）兩種教學(xué)形式運用在胸外科臨床教學(xué)過程中所獲得的成效進行評估。方法：選擇2015年2月分到2017年8月份在吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院胸外科實習(xí)的80名學(xué)員，通過隨機抽選的形式把這80個學(xué)生分為兩組進行比對，實驗組和對比組各40名學(xué)員。其中將對照組學(xué)員通過傳統(tǒng)教學(xué)方式進行授課，而在實驗組這邊要將CBL聯(lián)合PBL教學(xué)方式進行教學(xué)，把兩組學(xué)員的最終成績進行比對。結(jié)果：實驗組在病例分析上所獲得的成績?yōu)椋?3.15+3.14）分，總成績的分數(shù)（91.03+5.42），而對照組在病例分析上的成績?yōu)椋?7.01+2.44）分，總成績分數(shù)為（79.25+6.34）分，將兩者的成績進行比對之后，兩者的成績相差很大。而差異值是極具參考價值的（P<0.05）。實驗組對于教學(xué)方法滿意指數(shù)為90.03%，遠遠高于對照組的73.22%（P<0.05）。結(jié)論：PBL聯(lián)合CBL教學(xué)模式在胸外科臨床教學(xué)中，對于提升學(xué)員們的學(xué)習(xí)成績與臨床實踐能力具有顯著效果。

【關(guān)鍵詞】CBL PBL 胸外科 帶教效果

【中圖分類號】G642；R655-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）45-0223-01

1.評估的資料以及方法

1.1 評估資料

選擇2015年2月分到2017年8月分在我院胸外科實習(xí)的80名學(xué)員，通過隨機抽選的形式把這80個學(xué)員分為兩組進行比對。實驗組和對比組各40名學(xué)員。實驗組組員包括有男性學(xué)員25名，女性學(xué)員15名，學(xué)員年齡段為21到24歲之間，平均年齡為（22.04+0.52）歲。在對照組成員中，男性學(xué)員為22名，女性學(xué)員為18名，學(xué)員年齡段從21到24歲之間，平均年齡為（22.43+0.68）歲。通過這兩組胸外科實習(xí)學(xué)員的性別與年紀來看，是具備可比性的（P>0.05）。

1.2 運用方法

1.2.1 對照組

在對照組進行教學(xué)時，運用傳統(tǒng)教學(xué)形式進行教學(xué)（即LBL）。教師在教學(xué)過程中處于主導(dǎo)地位，通過教師的主動授課，并采取啟發(fā)、誘導(dǎo)學(xué)生的思維模式，讓學(xué)生在課堂上掌握課程的核心內(nèi)容。教師在教學(xué)過程中大多是運用板書以及口頭述說，還有教材以及多媒體等等傳統(tǒng)教學(xué)形式來完成教學(xué)任務(wù)，并在課后布置作業(yè)。

1.2.2 實驗組

在教學(xué)過程中運用CBL聯(lián)合PBL形式進行教學(xué)，教學(xué)過程通常分為以下五個部分的內(nèi)容，依次是提出問題以及資料搜集，設(shè)定假設(shè)，論證假設(shè)和總結(jié)概括。在進行第一次課程討論的過程中，教師在討論前舉出一些病癥實例，并且對學(xué)生敘述患者發(fā)病時的癥狀和病情的進展情況，以及后續(xù)的疾病轉(zhuǎn)歸等等內(nèi)容。在第二次討論課程里，教師在教學(xué)之前要對上節(jié)課里所使用的病例對學(xué)員們進行提問，問題的內(nèi)容可以包括患者的病理特性或者是病人的體征以及生理變化等等部分。在進行第三次討論課程的時候，帶教老師要帶領(lǐng)學(xué)生進行隨訪與深入了解疾病的療法以及康復(fù)后注意事項。

1.3 對教學(xué)果進行評估

在教學(xué)課程結(jié)束時，將兩組學(xué)員進行分組測試，試卷的總分為100分，理論占50分，病例分析占50分。讓全體學(xué)員對兩種不同教學(xué)方式進行評價，并記錄學(xué)員對兩種教學(xué)方式的認可程度。

2.評估結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生成績進行對比

注：“*”代表兩組在此項目存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

將實驗組與對比組的成績進行對比（差異無統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05）：實驗組在病例分析上所獲得的成績?yōu)椋?3.15+3.14）分，總成績的分數(shù)91.03+5.42），而對照顧組在病例分析上的成績?yōu)椋?7.01+2.44）分，總成績分數(shù)為（79.25+6.34）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），（見表1）。

3.討論內(nèi)容

在進行臨床教學(xué)過程中，學(xué)生必須通過帶教老師進行學(xué)習(xí)知識，同時也要與帶教老師配合好提自已的在臨床實踐中的各種能力（比如說臨床思維能力以及解決突發(fā)事件與狀況的能力）。PBL（即通過病癥問題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式）在教學(xué)過程中目標性與針對性明顯，該教學(xué)方式得到國內(nèi)外一致認可。帶教老師先將學(xué)生分成若干小組，各個小組的組員在進行交流與溝通的過程中，可以全面的表現(xiàn)出學(xué)生在學(xué)習(xí)過程之中所遇到的困難與阻礙。

而在CBL（即案例教學(xué)法），這種教學(xué)方法可以有效的把解剖和生理以及其他的病例進行結(jié)合，為廣大學(xué)員能夠順利的學(xué)習(xí)提供一個完整全面的模擬情境，能夠快速有效的讓學(xué)員們適應(yīng)臨床課程的學(xué)習(xí)與實踐，同時也可以讓學(xué)生具備獨特的臨床思維方式。CBL聯(lián)合PBL做為新型的教學(xué)方式，這種新型的教學(xué)模式主要是把問題做為課堂基本內(nèi)容，學(xué)員們可以通過許多種方式來找尋相關(guān)資料與檔案（比如說圖書管和互聯(lián)網(wǎng)等），并對教師提出的問題進行討論與解答。學(xué)員們在解答問題的過程中進行學(xué)習(xí)與了解相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識，順利地從將理論與實踐相互結(jié)合。國內(nèi)有多數(shù)專家認為這種新型的CBL聯(lián)合PBL教學(xué)法可以極大的提升學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，從而幫助學(xué)生們高效有序地學(xué)習(xí)胸外科臨床知識，也提升了學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主動思考能力，將學(xué)生的知識體系提升到一個新高度。最后在進行滿意度調(diào)查的過程中，實驗組一方對于帶教老師所采用的PBL聯(lián)CBL的新型教學(xué)方滿意度達到了95.57%，明顯高過傳統(tǒng)的教學(xué)形式72.58%，通過兩組數(shù)據(jù)的對比，可以明顯看出CBL聯(lián)合PBL的教學(xué)方式在胸外科臨床教學(xué)中有明顯的運用價值。

參考文獻：

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