肖 利

（重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院，重慶 南岸 400060）

對急性有機磷農藥中毒患者進行全方位護理的效果研究

肖 利

（重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院，重慶 南岸 400060）

目的：探討對急性有機磷農藥中毒患者進行全方位護理的臨床效果。方法：抽選重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院于2012年9月至2015年7月期間接診的116例急性有機磷農藥中毒患者作為研究對象。將這116例患者隨機分為普通組（58例）和全方位組（58例）。為普通組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，為全方位組患者采用全方位護理模式進行護理，并對比兩組患者各項臨床癥狀消失的時間和對護理的滿意率。結果：全方位組患者瞳孔異常、嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等癥狀消失的時間均短于普通組患者，其對護理的滿意率高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：對急性有機磷農藥中毒患者進行全方位護理的臨床效果確切，能夠有效地促進其病情的康復，提高其對護理的滿意度。

急性有機磷農藥中毒；全方位護理；常規(guī)護理

有機磷農藥中毒（organophosphorus pesticide poisoning,OPS）是臨床上較為常見的一種急性中毒類型[1]。近年來，有機磷農藥中毒的發(fā)病率呈持續(xù)上升的趨勢。有機磷農藥中毒具有發(fā)病急、病情進展快等特點[2]。此病患者若未能及時接受搶救，其循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)會嚴重受損，從而可危及其生命安全[3]。據統(tǒng)計，有機磷農藥中毒患者的死亡率高達82%。有研究指出，對急性有機磷農藥中毒患者進行全方位護理可有效地促進其病情的康復。為了進一步探討對急性有機磷農藥中毒患者進行全方位護理的臨床效果，筆者對重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院接診的116例急性有機磷農藥中毒患者進行了對照研究。

1 資料和方法

1.1 研究對象的入選標準

1）病情符合2007年由WHO制定的《急性中毒患者搶救與護理標準》中有關急性有機磷農藥中毒的診斷標準。2）入院時存在瞳孔異常、汗液分泌增多、惡心、嘔吐、流涎、腹痛、呼吸急促、全身抽搐、牙關緊閉、大小便失禁、昏迷、心率減慢等癥狀。

1.2 研究對象的排除標準

1）合并有嚴重的肝、腎、肺功能障礙。2）合并有精神障礙。

1.3 研究對象的一般資料

從重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院于2012年9月至2015年7月期間接診的有機磷農藥中毒患者中隨機抽選116例作為研究對象。將這116例患者隨機分為普通組（58例）和全方位組（58例）。全方位組患者中有男性38例（占65.52%），女性20例（占34.48%）；其年齡在26歲至69歲之間，平均年齡為（42.4±2.3）歲。普通組患者中有男性33例（占56.90%），女性25例（占43.10%）；其年齡在28歲至67歲之間，平均年齡為（43.3±3.7）歲。兩組研究對象在身高、體重、年齡、性別、受教育程度等方面相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 護理方法

為普通組患者采用常規(guī)護理模式進行護理，包括對其生命體征進行監(jiān)測、對其進行輸液護理和生活護理等。為全方位組患者采用全方位護理模式進行護理。護理方法是：1）在患者入院后，護理人員應立即為其更換衣物，然后使用清水對其身上的嘔吐物和藥液進行徹底的清洗。同時，護理人員應及時采用全自動洗胃機對患者進行洗胃。待患者的胃內洗出液澄清、無味后，使用硫酸鎂對其進行導泄（硫酸鎂溶液的用量應控制在100ml以內）。對于病情較為嚴重的患者，護理人員應遵醫(yī)囑對其進行血液凈化治療。對于心搏停止的患者，護理人員應及時對其進行心肺復蘇和機械通氣。2）護理人員密切觀察患者是否存在血壓升高、復視、視力模糊、神經傳導障礙和呼吸抑制等情況[4]?；颊呷舸嬖谏鲜銮闆r，應暫時停止為其使用膽堿酯酶復能劑，以免其發(fā)生復能劑中毒。3）患者若存在心率加快、皮膚干燥、瞳孔擴大、面部潮紅、肺部啰音減少和皮膚干燥等癥狀，護理人員應及時為其減少阿托品的用量，以免其發(fā)生阿托品中毒。4）護理人員注意觀察患者是否出現撤藥綜合征，一旦發(fā)現異常，應及時告知醫(yī)生對其進行處理。5）在完成洗胃后，患者應禁食3d。待患者的病情穩(wěn)定后，護理人員指導其進食易消化、清淡的流食或半流食，并禁止其進食高油脂或有刺激性的食物。6）多數急性有機磷農藥中毒患者的中毒原因為服藥自殺。因此，在對患者進行護理的過程中，護理人員應主動與患者進行交流，耐心的傾聽其主訴，并對其進行安慰和鼓勵，以幫助其建立對生活的信心，使其能夠積極地配合治療和護理。

1.5 統(tǒng)計學方法

本次研究所得數據均采用SPSS20.0軟件進行分析和處理，患者各項臨床癥狀消失的時間用（±s）表示，采用t檢驗，對護理的滿意率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者各項臨床癥狀消失的時間

普通組患者瞳孔異常、嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等癥狀消失的平均時間分別為（95±3.9）min、（62±1.5）min、（77±4.4）min、（50±2.7）min、（32±3.6）min和（47±6.5）min。全方位組患者瞳孔異常、嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等癥狀消失的平均時間 分 別 為（44±2.6）min、（32±0.8）min、（54±2.8）min、（38±0.9）min、（18±1.8）min和（35±3.3）min。 全方位組患者瞳孔異常、嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等癥狀消失的時間均短于普通組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對護理滿意率的對比

護理結束后，普通組患者中對護理工作的評價為不滿意的患者有19例（占32.76%），為一般滿意的患者有20例（占34.48%），為非常滿意的患者有19例（占32.76%）。普通組患者對護理的滿意率為67.2%（39/58）。全方位組患者中對護理工作的評價為不滿意的患者有3例（占5.17%），為一般滿意的患者有23例（占39.66%），為非常滿意的患者有32例（占55.17%）。全方位組患者對護理的滿意率為94.8%（55/58）。全方位組患者對護理的滿意率高于普通組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 對比兩組患者各項臨床癥狀消失的時間 （ min，±s）

表1 對比兩組患者各項臨床癥狀消失的時間 （ min，±s）

組名 例數 瞳孔異常 惡心嘔吐 昏迷 呼吸急促 全身抽搐 大小便失禁普通組 58 95±3.9 62±1.5 77±4.4 50±2.7 32±3.6 47±6.5全方位組 58 44±2.6 32±0.8 54±2.8 38±0.9 18±1.8 35±3.3 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對護理滿意率的對比

3 討論

有機磷農藥中毒是臨床上較為常見的一種急性中毒類型。此病患者若未能及時接受搶救，其循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)會嚴重受損，從而可危及其生命安全。在本文中，筆者應用全方位護理模式對重慶市南岸區(qū)人民醫(yī)院接診的58例急性有機磷農藥中毒患者進行護理，取得了較為理想的效果。本次研究的結果顯示，全方位組患者瞳孔異常、嘔吐、昏迷、呼吸急促、全身抽搐、大小便失禁等癥狀消失的時間均短于普通組患者，其對護理的滿意率高于普通組患者。上述研究結果與鄭聰、彭小玲、黃強等學者的研究結果[5]相似。

總之，對急性有機磷農藥中毒患者進行全方位護理的臨床效果確切，能夠有效地促進其病情的康復，提高其對護理的滿意度。

[1]宋曉玲,李瑤,周嵐.急性有機磷農藥中毒患者入院前的急救護理方法分析[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013,11(8):205-206.

[2]靖秀梅.50例急性有機磷農藥中毒患者的搶救與護理體會[J].河南外科學雜志,2011,17(2):20-21.

[3]孫華云.47例急性有機磷農藥中毒患者的搶救與護理[J].中國校醫(yī),2011,25(9):704，706.

[4]呂佳奇.重癥有機磷中毒患者是否行機械通氣治療的早期指標分析[D].吉林大學,2014.

[5]鄭聰,彭小玲,黃強,等.規(guī)范化管理在急性重度有機磷農藥中毒患者超早期血液灌流搶救中的應用[J].解放軍護理雜志,2015,32(3):55-56，59.

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2095-7629-（2017）8-0170-02