郭錦錦

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)術(shù)后早期炎性腸梗阻患者護(hù)理中的應(yīng)用效果

郭錦錦

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對(duì)術(shù)后早期炎性腸梗阻（EPII）患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇某醫(yī)院收治的60例EPII患者作為本文的研究對(duì)象。將這些患者平均分為CG組和YZ組。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療及護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)YZ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：YZ組患者住院的時(shí)間短于CG組患者，YZ組患者接受治療與護(hù)理后開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間、拔除胃管的時(shí)間均早于CG組患者，YZ組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于CG組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在EPII患者護(hù)理中的效果較為理想。

術(shù)后早期炎性腸梗阻；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；胃腸減壓

炎性腸梗阻是進(jìn)行腹部外科手術(shù)后一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。EPII的發(fā)生時(shí)間在術(shù)后的2周內(nèi)。EPII患者會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心嘔吐等癥狀[1]。此并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者進(jìn)行手術(shù)治療的效果及術(shù)后身體的恢復(fù)。因此，對(duì)EPII患者進(jìn)行及時(shí)、有效的治療具有重要的意義。研究發(fā)現(xiàn)，在EPII患者接受治療期間，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)。為了進(jìn)一步分析此護(hù)理方法在EPII患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對(duì)象是2014年6月至2016年3月期間某醫(yī)院收治的60例EPII患者。將這些患者平均分為CG組和YZ組。在CG組中，有女性17例，男性13例。他們的年齡為19～72歲，平均為（47.38±5.67）歲。其中，進(jìn)行闌尾切除術(shù)、腸破裂修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)的患者分別有10例、6例、4例、6例、4例。在YZ組中，有女性11例，男性19例。他們的年齡為21～69歲，平均為（51.41±4.89）歲。其中，進(jìn)行闌尾切除術(shù)、腸破裂修補(bǔ)術(shù)、膽囊切除術(shù)、脾切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)的患者分別有5例、8例、6例、5例、6例。兩組患者的基線資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1）在普外科進(jìn)行腹部手術(shù)治療，且在術(shù)后的2周內(nèi)出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心嘔吐癥狀的患者。2）對(duì)本次研究知情同意的患者。

1.3 護(hù)理方法

臨床醫(yī)生指導(dǎo)兩組患者禁食，對(duì)其進(jìn)行胃腸減壓治療。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，觀察其腹脹、腹痛、惡心嘔吐癥狀的嚴(yán)重程度及其排便的情況，對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，對(duì)YZ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：

1.3.1 進(jìn)行心理護(hù)理 患者在住院期間會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮的負(fù)面情緒，護(hù)理人員要不斷鼓勵(lì)、安慰患者，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心地回答患者提出的問(wèn)題，盡量滿足其合理要求[2]。

1.3.2 進(jìn)行病情觀察 護(hù)理人員嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的胃腸功能及腹痛、腹脹癥狀的程度，詳細(xì)記錄其每日排便的次數(shù)及大便的性狀、量及顏色。

1.3.3 進(jìn)行腸胃減壓的護(hù)理 在患者進(jìn)行胃腸減壓治療期間，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)其胃液的性狀、顏色及量?；颊叩奈敢喝魹榭Х壬后w，且總量超過(guò)了500 ml，說(shuō)明其發(fā)生了應(yīng)激性潰瘍，護(hù)理人員應(yīng)立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理。為了預(yù)防患者發(fā)生應(yīng)激性潰瘍，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑使用150 ml濃度為0.9%的生理鹽水沖洗患者的胃腔，3次/日。在進(jìn)行胃腸減壓治療期間，患者易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行全胃腸營(yíng)養(yǎng)支持。護(hù)理人員遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行中心靜脈置管，經(jīng)導(dǎo)管為其輸入營(yíng)養(yǎng)液，期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生化指標(biāo)，觀察其腹痛、腹脹癥狀的程度，嚴(yán)格控制其營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度。同時(shí)，護(hù)理人員保持患者導(dǎo)管的通暢，避免其導(dǎo)管扭曲、受壓。保持患者穿刺部位敷料的干燥、清潔，定時(shí)為其更換敷料。當(dāng)患者腹痛、腹脹的癥狀減輕，其腸鳴音恢復(fù)正常，開(kāi)始進(jìn)行排氣，說(shuō)明患者腸梗阻的癥狀有所緩解。護(hù)理人員可為患者停止進(jìn)行胃腸減壓治療，并為其留置胃管。待患者的病情穩(wěn)定后，護(hù)理人員可經(jīng)胃管為患者輸入80 ml的生理鹽水。輸入生理鹽水后，患者若無(wú)明顯不適的癥狀，護(hù)理人員可為其逐漸減少營(yíng)養(yǎng)液的輸注量，讓其開(kāi)始攝入半流質(zhì)食物，并逐漸過(guò)渡到讓其攝入普通食物[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者住院的時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間及拔除胃管的時(shí)間。（2）調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。在調(diào)查問(wèn)卷中包括非常滿意、滿意及不滿意三個(gè)選項(xiàng)?？倽M意率=（非常滿意的人數(shù)+滿意的人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS19.0進(jìn)行處理，患者的平均年齡、住院的時(shí)間、開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間及拔除胃管的時(shí)間用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

YZ組患者住院的時(shí)間短于CG組患者，YZ組患者在接受治療與護(hù)理后開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間、拔除胃管的時(shí)間均早于CG組患者，YZ組患者對(duì)護(hù)理的滿意度高于CG組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的比較（±s）

組名 住院的時(shí)間（d）開(kāi)始進(jìn)食的時(shí)間（d）拔除胃管的時(shí)間（d）CG 組（n=30）19.6±3.7 5.1±0.4 4.1±0.2 YZ 組（n=30）12.3±3.2 3.1±0.3 2.9±0.1 t值 2.167 4.274 5.291 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

3 討論

EPII的發(fā)生機(jī)制是：進(jìn)行腹部外科手術(shù)后，由于術(shù)中操作不當(dāng)，使患者的腹腔出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，其腸壁出現(xiàn)水腫和炎性液體滲出，從而形成一種機(jī)械性、動(dòng)力性、黏連性的腸梗阻。EPII的發(fā)生時(shí)間在進(jìn)行腹部外科手術(shù)后的2周內(nèi)。臨床上對(duì)EPII患者通常進(jìn)行胃腸減壓治療[4]。研究發(fā)現(xiàn)，在對(duì)EPII患者進(jìn)行胃腸減壓治療期間，對(duì)其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果不錯(cuò)，可有效地緩解其臨床癥狀，確保其進(jìn)行手術(shù)治療的效果。

總之，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在EPII患者護(hù)理中的效果較為理想。

[1]黎介壽.認(rèn)識(shí)術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的特征[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志,1998，18(7):387-388.

[2]李晶,常云.腹部手術(shù)后早期活動(dòng)的護(hù)理進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2014,28(5):1678-1681.

[3]何瑋.術(shù)后早期炎性腸梗阻的觀察和護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,24(8):1227.

[4]鄧煒琳.腹部手術(shù)后早期腸梗阻防治策略[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(23):34.

R473

B

2095-7629-（2017）8-01631-02

郭錦錦，1987年6月出生，女，漢族，職稱為護(hù)師，學(xué)歷為本科