李俊秋，張 瑩

（山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果探討

李俊秋，張 瑩?

（山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的：探討對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果。方法：將2014年1月至2015年10月期間山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院收治的91例慢性重癥乙肝患者隨機(jī)分為C組（45例）和R組（46例）。對(duì)C組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)R組患者進(jìn)行人性化護(hù)理，然后比較兩組患者治療的總有效率及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果：與C組患者相比，R組患者治療的總有效率和對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將人性化護(hù)理應(yīng)用到慢性重癥乙肝患者的臨床護(hù)理工作中，能有效地提高其治療的效果和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

慢性重癥乙肝；人性化護(hù)理；護(hù)理滿(mǎn)意度

慢性重癥乙肝是指在慢性活動(dòng)性肝炎或肝硬化等疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種肝病。該病具有較高的致死率，可嚴(yán)重威脅患者的健康。慢性重癥乙肝患者的體質(zhì)普遍較弱，且對(duì)周?chē)h(huán)境的適應(yīng)性較差，因此醫(yī)護(hù)人員需給予其更多的關(guān)懷和幫助[1,2]。在本次研究中，筆者主要探討了對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年1月至2015年10月期間山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院收治的91例慢性重癥乙肝患者作為本次研究的病例。隨機(jī)將這91例患者分為C組（45例）和R組（46例）。在C組中，有女性患者19例，男性患者26例，其最小年齡和最大年齡分別為24歲和67歲，平均（44.2±5.1）歲。其中，有合并高血壓的患者16例，合并糖尿病的患者14例，合并冠心病的患者10例，合并血脂異常的患者5例。在R組中，有女性患者21例，男性患者25例，其最小年齡和最大年齡分別為27歲和68歲，平均（45.9±5.5）歲。其中，有合并高血壓的患者17例，合并糖尿病的患者14例，合并冠心病的患者11例，合并血脂異常的患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合WHO規(guī)定的慢性重癥乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）均有慢性活動(dòng)性肝炎史或肝硬化史。3）簽署了自愿參與本研究的同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在認(rèn)知功能障礙。2）年齡＞70歲。3）臨床資料不全。

1.3 方法

1.2.1 對(duì)C組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，主要包括告知其藥物的用法用量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，以提高其對(duì)用藥治療的依從性。

1.2.2 對(duì)R組患者進(jìn)行人性化護(hù)理，具體的方法是：1）進(jìn)行病房環(huán)境護(hù)理。為患者提供單間病房。每天對(duì)患者病房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒，并用消毒液對(duì)地板和物體表面進(jìn)行擦拭，以降低患者發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。將病房?jī)?nèi)的溫度、濕度及光線(xiàn)控制在合理的范圍內(nèi)，以患者感到舒適為宜。完善病房?jī)?nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施，合理擺放病房?jī)?nèi)的物品和相關(guān)的設(shè)備。2）進(jìn)行心理護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為，“怒傷肝”“思傷脾”，發(fā)怒和憂(yōu)思可導(dǎo)致患者肝脾氣滯，進(jìn)而使其出現(xiàn)胸脅悶痛、腹脹等癥狀。因此，對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行心理護(hù)理十分必要。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通，引導(dǎo)其說(shuō)出內(nèi)心的感受，在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和精神鼓勵(lì)。在此過(guò)程中，護(hù)理人員的態(tài)度要親和、言語(yǔ)要得當(dāng)，做到真正理解、尊重和體諒患者，從而幫助其調(diào)整好自己的情緒，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心。3）進(jìn)行生活護(hù)理。告知患者盡量臥床休息，每隔2 h左右協(xié)助其翻身1次。指導(dǎo)患者在飯后平臥15～30 min，以增加其肝臟的血流量。告知患者家屬定期按摩患者長(zhǎng)期受壓的部位，以促進(jìn)其局部的血液循環(huán)，避免其發(fā)生壓瘡。4）進(jìn)行健康教育。采用傳統(tǒng)宣傳與網(wǎng)絡(luò)宣傳相結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育，如向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、為其播放健康宣傳視頻及建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)（QQ群或微信）等。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括慢性重癥乙肝的發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理方法及在接受治療的過(guò)程中需注意的事項(xiàng)等。另外，對(duì)于有飲酒、吸煙習(xí)慣的患者，應(yīng)詳細(xì)告知其酒精和尼古丁對(duì)肝臟的損害，督促其戒煙戒酒，并讓患者的家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。5）進(jìn)行飲食護(hù)理。以“三高一低（高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)）”為原則為患者制定個(gè)性化的飲食方案，以促進(jìn)其肝細(xì)胞的修復(fù)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，少食多餐，忌食辛辣、油膩、刺激及生冷的食物，以免對(duì)其肝臟造成進(jìn)一步的損傷。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能的操作水平及對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度三項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別?？倽M(mǎn)意率=（滿(mǎn)意的例數(shù)+比較滿(mǎn)意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采用顯效、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別評(píng)價(jià)兩組患者的療效。顯效：治療后，患者的臨床癥狀及體征明顯改善，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平均恢復(fù)正常。有效：治療后，患者的部分臨床癥狀及體征明顯改善，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平接近正常。無(wú)效：治療后，患者的臨床癥狀及體征未改善或在加重，其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平無(wú)變化。總有效率=（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

與C組患者相比，R組患者治療的總有效率和對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1和表 2。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

3 討論

人性化護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心，充分遵循“個(gè)性化差異”的原則，將人性化護(hù)理理念貫穿護(hù)理活動(dòng)的始終，更加尊重患者的內(nèi)在需求[4，5]。在本次研究中，筆者對(duì)46例慢性重癥乙肝患者實(shí)施人性化護(hù)理，取得了顯著的效果。這與陳黎明等人的研究結(jié)論[6]基本一致。

綜上所述，將人性化護(hù)理應(yīng)用到慢性重癥乙肝患者的臨床護(hù)理工作中，能有效地提高其治療的效果和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

[1]李艷.人性化護(hù)理干預(yù)在慢性重癥乙肝中的護(hù)理效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,13(11):102.

[2]李傳珍,肖娟.人性化護(hù)理干預(yù)在慢性重癥乙肝患者中臨床護(hù)理效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,22(7):226,227.

[3]羅秋菊.探討人性化護(hù)理干預(yù)在慢性重癥乙肝中的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）,2014,18(13):280-281.

[4]李春燕,李暉,何寶珍,等.探討人性化護(hù)理干預(yù)在慢性重癥乙肝中的護(hù)理效果[J].醫(yī)藥前沿,2015,7(11):252-253.

[5]曹美麗.人性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性乙型肝炎患者的臨床效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,12(11):3023-3025.

[6]陳黎明,王惠瑩,鄭智鑫,等.人性化護(hù)理在慢性重癥乙肝患者中的應(yīng)用及效果觀(guān)察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):30-31.

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*通訊作者：張瑩