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        對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果探討

        2017-12-01 07:14:18李俊秋
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年8期
        關(guān)鍵詞:乙肝患者乙肝人性化

        李俊秋,張 瑩

        (山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250000)

        對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果探討

        李俊秋,張 瑩?

        (山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250000)

        目的:探討對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行人性化護(hù)理的臨床效果。方法:將2014年1月至2015年10月期間山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院收治的91例慢性重癥乙肝患者隨機(jī)分為C組(45例)和R組(46例)。對(duì)C組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,對(duì)R組患者進(jìn)行人性化護(hù)理,然后比較兩組患者治療的總有效率及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果:與C組患者相比,R組患者治療的總有效率和對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:將人性化護(hù)理應(yīng)用到慢性重癥乙肝患者的臨床護(hù)理工作中,能有效地提高其治療的效果和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

        慢性重癥乙肝;人性化護(hù)理;護(hù)理滿(mǎn)意度

        慢性重癥乙肝是指在慢性活動(dòng)性肝炎或肝硬化等疾病的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種肝病。該病具有較高的致死率,可嚴(yán)重威脅患者的健康。慢性重癥乙肝患者的體質(zhì)普遍較弱,且對(duì)周?chē)h(huán)境的適應(yīng)性較差,因此醫(yī)護(hù)人員需給予其更多的關(guān)懷和幫助[1,2]。在本次研究中,筆者主要探討了對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行人性化護(hù)理的效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        抽取2014年1月至2015年10月期間山東省濟(jì)南市傳染病醫(yī)院收治的91例慢性重癥乙肝患者作為本次研究的病例。隨機(jī)將這91例患者分為C組(45例)和R組(46例)。在C組中,有女性患者19例,男性患者26例,其最小年齡和最大年齡分別為24歲和67歲,平均(44.2±5.1)歲。其中,有合并高血壓的患者16例,合并糖尿病的患者14例,合并冠心病的患者10例,合并血脂異常的患者5例。在R組中,有女性患者21例,男性患者25例,其最小年齡和最大年齡分別為27歲和68歲,平均(45.9±5.5)歲。其中,有合并高血壓的患者17例,合并糖尿病的患者14例,合并冠心病的患者11例,合并血脂異常的患者4例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具有可比性。

        1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

        本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是:1)病情符合WHO規(guī)定的慢性重癥乙肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)均有慢性活動(dòng)性肝炎史或肝硬化史。3)簽署了自愿參與本研究的同意書(shū)。其排除標(biāo)準(zhǔn)是:1)存在認(rèn)知功能障礙。2)年齡>70歲。3)臨床資料不全。

        1.3 方法

        1.2.1 對(duì)C組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,方法是:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時(shí)告知醫(yī)生。對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo),主要包括告知其藥物的用法用量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等,以提高其對(duì)用藥治療的依從性。

        1.2.2 對(duì)R組患者進(jìn)行人性化護(hù)理,具體的方法是:1)進(jìn)行病房環(huán)境護(hù)理。為患者提供單間病房。每天對(duì)患者病房?jī)?nèi)的空氣進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒,并用消毒液對(duì)地板和物體表面進(jìn)行擦拭,以降低患者發(fā)生院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。將病房?jī)?nèi)的溫度、濕度及光線(xiàn)控制在合理的范圍內(nèi),以患者感到舒適為宜。完善病房?jī)?nèi)的基礎(chǔ)設(shè)施,合理擺放病房?jī)?nèi)的物品和相關(guān)的設(shè)備。2)進(jìn)行心理護(hù)理。中醫(yī)認(rèn)為,“怒傷肝”“思傷脾”,發(fā)怒和憂(yōu)思可導(dǎo)致患者肝脾氣滯,進(jìn)而使其出現(xiàn)胸脅悶痛、腹脹等癥狀。因此,對(duì)慢性重癥乙肝患者進(jìn)行心理護(hù)理十分必要。護(hù)理人員要主動(dòng)與患者溝通,引導(dǎo)其說(shuō)出內(nèi)心的感受,在此基礎(chǔ)上對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和精神鼓勵(lì)。在此過(guò)程中,護(hù)理人員的態(tài)度要親和、言語(yǔ)要得當(dāng),做到真正理解、尊重和體諒患者,從而幫助其調(diào)整好自己的情緒,堅(jiān)定其戰(zhàn)勝疾病的信心。3)進(jìn)行生活護(hù)理。告知患者盡量臥床休息,每隔2 h左右協(xié)助其翻身1次。指導(dǎo)患者在飯后平臥15~30 min,以增加其肝臟的血流量。告知患者家屬定期按摩患者長(zhǎng)期受壓的部位,以促進(jìn)其局部的血液循環(huán),避免其發(fā)生壓瘡。4)進(jìn)行健康教育。采用傳統(tǒng)宣傳與網(wǎng)絡(luò)宣傳相結(jié)合的方法對(duì)患者進(jìn)行健康教育,如向患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、為其播放健康宣傳視頻及建立網(wǎng)絡(luò)交流平臺(tái)(QQ群或微信)等。健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括慢性重癥乙肝的發(fā)病機(jī)制、治療方法、護(hù)理方法及在接受治療的過(guò)程中需注意的事項(xiàng)等。另外,對(duì)于有飲酒、吸煙習(xí)慣的患者,應(yīng)詳細(xì)告知其酒精和尼古丁對(duì)肝臟的損害,督促其戒煙戒酒,并讓患者的家屬對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。5)進(jìn)行飲食護(hù)理。以“三高一低(高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì))”為原則為患者制定個(gè)性化的飲食方案,以促進(jìn)其肝細(xì)胞的修復(fù)。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,少食多餐,忌食辛辣、油膩、刺激及生冷的食物,以免對(duì)其肝臟造成進(jìn)一步的損傷。

        1.3 觀(guān)察指標(biāo)

        采用自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度、護(hù)理技能的操作水平及對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度三項(xiàng)指標(biāo),每項(xiàng)指標(biāo)分為滿(mǎn)意、比較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)級(jí)別??倽M(mǎn)意率=(滿(mǎn)意的例數(shù)+比較滿(mǎn)意的例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

        采用顯效、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別評(píng)價(jià)兩組患者的療效。顯效:治療后,患者的臨床癥狀及體征明顯改善,其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平均恢復(fù)正常。有效:治療后,患者的部分臨床癥狀及體征明顯改善,其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平接近正常。無(wú)效:治療后,患者的臨床癥狀及體征未改善或在加重,其谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶的水平無(wú)變化。總有效率=(顯效的例數(shù)+有效的例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS19.0軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者的臨床療效及對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

        與C組患者相比,R組患者治療的總有效率和對(duì)護(hù)理的總滿(mǎn)意率均更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1和表 2。

        表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

        表2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度的對(duì)比

        3 討論

        人性化護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以患者為中心,充分遵循“個(gè)性化差異”的原則,將人性化護(hù)理理念貫穿護(hù)理活動(dòng)的始終,更加尊重患者的內(nèi)在需求[4,5]。在本次研究中,筆者對(duì)46例慢性重癥乙肝患者實(shí)施人性化護(hù)理,取得了顯著的效果。這與陳黎明等人的研究結(jié)論[6]基本一致。

        綜上所述,將人性化護(hù)理應(yīng)用到慢性重癥乙肝患者的臨床護(hù)理工作中,能有效地提高其治療的效果和對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

        [1]李艷.人性化護(hù)理干預(yù)在慢性重癥乙肝中的護(hù)理效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,13(11):102.

        [2]李傳珍,肖娟.人性化護(hù)理干預(yù)在慢性重癥乙肝患者中臨床護(hù)理效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,22(7):226,227.

        [3]羅秋菊.探討人性化護(hù)理干預(yù)在慢性重癥乙肝中的護(hù)理效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,18(13):280-281.

        [4]李春燕,李暉,何寶珍,等.探討人性化護(hù)理干預(yù)在慢性重癥乙肝中的護(hù)理效果[J].醫(yī)藥前沿,2015,7(11):252-253.

        [5]曹美麗.人性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)慢性乙型肝炎患者的臨床效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,12(11):3023-3025.

        [6]陳黎明,王惠瑩,鄭智鑫,等.人性化護(hù)理在慢性重癥乙肝患者中的應(yīng)用及效果觀(guān)察[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18(22):30-31.

        R473

        B

        2095-7629-(2017)8-0161-02

        *通訊作者:張瑩

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