梁志蘭

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200）

對行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的腦血管疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

梁志蘭

（山西省汾陽醫(yī)院，山西 汾陽 032200）

目的：探討對行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的腦血管疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將2015年10月至2016年4月期間山西省汾陽醫(yī)院收治的80例接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的腦血管疾病患者隨機(jī)分為C組（40例）和Y組（40例）。對C組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對Y組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率、住院的時間、對護(hù)理的滿意度及其營養(yǎng)狀況。結(jié)果：與C組患者相比，Y組患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率更低、住院的時間更短、對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Y組患者營養(yǎng)狀況良好的幾率高于C組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的腦血管疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地改善其營養(yǎng)狀況，降低其腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間，提高其對護(hù)理的滿意度。

腸內(nèi)營養(yǎng)支持；腦血管疾??；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；并發(fā)癥；護(hù)理滿意度

多數(shù)腦血管疾病（如腦梗死、腦出血等）均具有起病急、病情重等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅患者的健康。此類疾病患者的機(jī)體普遍處于高代謝的狀態(tài)，因此易發(fā)生營養(yǎng)缺乏，引起營養(yǎng)不良、免疫力低下等情況[1]。因此，臨床上在對腦血管疾病患者進(jìn)行對癥治療的同時，還應(yīng)加強(qiáng)對其進(jìn)行營養(yǎng)支持，以滿足其機(jī)體對營養(yǎng)的需求[2]。在本次研究中，筆者主要探討了對行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的腦血管疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月至2016年4月期間山西省汾陽醫(yī)院收治的80例接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的腦血管疾病患者作為本次研究的對象。這些患者中均排除存在代謝功能障礙、胃腸功能紊亂及患有嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病的可能[3]。隨機(jī)將這80例患者分為C組和Y組，每組各有40例患者。在C組中，有男性患者26例，女性患者14例；其年齡為54～83歲，平均（68.9±5.8）歲；其中有腦梗死患者25例，腦出血患者15例。在Y組中，有男性患者25例，女性患者15例；其年齡為56～81歲，平均（67.4±5.4）歲；其中有腦梗死患者27例，腦出血患者13例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對C組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：妥善固定螺旋型鼻空腸營養(yǎng)管，避免營養(yǎng)管出現(xiàn)彎折、扭曲、滑落等情況。在為患者輸入營養(yǎng)液前，為其選擇合適的體位。在輸入營養(yǎng)液期間，密切觀察患者是否出現(xiàn)腹脹、腹痛等癥狀，并注意觀察其生命體征的變化情況。另外，對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理和用藥指導(dǎo)。

1.2.2 對Y組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理：用3M膠布對患者的營養(yǎng)管進(jìn)行妥善的固定，避免導(dǎo)管脫出。在置管期間，加強(qiáng)對患者進(jìn)行口腔和鼻腔護(hù)理，注意保持其口腔、鼻腔清潔。在輸入營養(yǎng)液前，先用10 ml左右的溫水進(jìn)行沖管，確保營養(yǎng)管通暢。若營養(yǎng)管發(fā)生堵塞，需用濃度為5%的碳酸氫鈉溶液進(jìn)行沖管。2）進(jìn)行體位護(hù)理：在為患者輸入營養(yǎng)液前，護(hù)理人員要協(xié)助其取半臥位，在其肩背部墊上軟墊，使其上半身與床面呈30°左右的角，以免在輸入營養(yǎng)液時其發(fā)生食物反流。在營養(yǎng)液輸入完畢后，讓患者保持上述姿勢約30 min，以促進(jìn)營養(yǎng)液的吸收，避免其發(fā)生吸入性肺炎。3）進(jìn)行輸液護(hù)理：在為患者輸入營養(yǎng)液的過程中，要將營養(yǎng)液的溫度始終保持在38℃～40℃，以免因溫度過高或過低對患者的消化道造成刺激?？刂坪脿I養(yǎng)液的輸入速度，通常情況下，可將輸入速度控制在40ml/h左右。需要注意的是，每次為患者輸入營養(yǎng)液的量不可超過1500 ml。4）進(jìn)行預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理：惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、水電解質(zhì)紊亂及腸瘺是進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者較為常見的并發(fā)癥。護(hù)理人員應(yīng)積極預(yù)防患者發(fā)生上述的并發(fā)癥。在對患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中，要控制好輸液的速度、輸液量及營養(yǎng)液的溫度，密切監(jiān)測其機(jī)體內(nèi)水、糖、電解質(zhì)及蛋白質(zhì)等各項(xiàng)生理指標(biāo)的變化情況。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂等情況，要及時告知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對其進(jìn)行處理。5）進(jìn)行心理護(hù)理：對于意識清醒且病情穩(wěn)定的患者，護(hù)理人員需對其進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，以改善其焦慮、抑郁等不良情緒。在與患者交流的過程中，護(hù)理人員要做到態(tài)度誠懇、語氣溫和，以免使其出現(xiàn)抵觸情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率和住院的時間。2）用自行設(shè)計(jì)的“護(hù)理滿意度調(diào)查量表”調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度。此量表將患者對護(hù)理的滿意度分為滿意、一般滿意和不滿意三個等級?？倽M意率=（滿意的例數(shù)+一般滿意的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）護(hù)理后，用營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評分簡表（NRS2002）對兩組患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估。此量表包括疾病程度評分（0～3分）、營養(yǎng)受損評分（0～3分）和年齡評分（0～1分）三項(xiàng)指標(biāo)，總分為0～7分?；颊叩脑u分≥3分，表示其營養(yǎng)狀況良好；患者的評分＜3分，表示其存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)[4]。營養(yǎng)狀況良好的幾率=營養(yǎng)狀況良好的患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時間的比較

與C組患者相比，Y組患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率更低，其住院的時間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率及住院時間的比較

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

與C組患者相比，Y組患者對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

2.4 兩組患者在接受治護(hù)后營養(yǎng)狀況的比較

在兩組患者接受治護(hù)后對其進(jìn)行NRS2002評分可知，Y組中有37例患者的營養(yǎng)狀況良好，3例患者存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，其營養(yǎng)狀況良好的幾率為92.5%；C組中有32例患者的營養(yǎng)狀況良好，8例患者存在營養(yǎng)不良的風(fēng)險(xiǎn)，其營養(yǎng)狀況良好的幾率為80.0%。在接受治護(hù)后，Y組患者營養(yǎng)狀況良好的幾率高于C組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

對腦血管疾病患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持，既能滿足其機(jī)體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要、提高其免疫力，同時又能促進(jìn)其腸道粘膜屏障功能的恢復(fù)，防止其發(fā)生腸道細(xì)菌移位[5,6]。臨床研究表明，在對腦血管疾病患者進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中，對其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)十分必要，可降低其腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。

本次研究的結(jié)果顯示，與C組患者相比，Y組患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率更低、住院的時間更短、對護(hù)理的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。Y組患者營養(yǎng)狀況良好的幾率高于C組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的腦血管疾病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效地改善其營養(yǎng)狀況，降低其腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時間，提高其對護(hù)理的滿意度。

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2095-7629-（2017）8-0156-03