謝 倩

（江蘇省泗洪縣中醫(yī)院骨傷科，江蘇 泗洪 223900）

綜合護(hù)理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果研究

謝 倩

（江蘇省泗洪縣中醫(yī)院骨傷科，江蘇 泗洪 223900）

目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：將2013年1月至2015年12月在我院接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的66例患者隨機(jī)分為干預(yù)組（33例）和對照組（33例）。對干預(yù)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，然后比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)的情況、VAS評分、QOL評分、對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能及護(hù)理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：與對照組患者相比，干預(yù)組患者術(shù)后的VAS評分較低，其對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的總滿意率及其QOL評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，干預(yù)組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善其髖關(guān)節(jié)的功能，減輕其術(shù)后疼痛，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度及術(shù)后的生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；生活質(zhì)量

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也被稱為全髖關(guān)節(jié)人工成形術(shù)，主要是指用人體髖部骨關(guān)節(jié)類似物替換發(fā)生病變的全髖關(guān)節(jié)，從而達(dá)到解除髖關(guān)節(jié)疼痛，保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定及恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)能力的目的[1]。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)十分復(fù)雜，若術(shù)中操作不當(dāng)易使患者出現(xiàn)較多的術(shù)后并發(fā)癥，影響其術(shù)后的恢復(fù)。研究發(fā)現(xiàn)，對接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可 顯著加快其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[2]。在本次研究中，我院進(jìn)一步探討綜合護(hù)理干預(yù)在人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的66例患者均為2013年1月至2015年12月在我院接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者。將這些患者隨機(jī)分為干預(yù)組（33例）和對照組（33例）。在干預(yù)組中有男性9例，女性24例；其年齡為23～92歲，平均年齡為（61.2±13.4）歲。在對照組中有男性11例，女性22例；其年齡為23～91歲，平均年齡為（59.3±11.7）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進(jìn)行病情觀察、用藥護(hù)理、創(chuàng)面換藥、健康教育等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對干預(yù)組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：1）心理護(hù)理。與患者進(jìn)行積極的溝通和交流，尊重和關(guān)懷患者，深入了解其心理狀況。對患者進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，并耐心地回答其提出的疑問，消除其恐懼等不良心理，幫助其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高其配合治療與護(hù)理操作的積極性。2）完善術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前詳細(xì)詢問患者的病史，幫助其完善各項(xiàng)輔助檢查，進(jìn)而針對其存在合并癥的情況對其進(jìn)行治療和護(hù)理，提高其對手術(shù)的耐受性。在術(shù)前2～3日指導(dǎo)患者進(jìn)行排尿練習(xí)（反復(fù)放松和收縮會(huì)陰部肌肉的練習(xí)），以加強(qiáng)其尿道括約肌的力量，改善排尿反射。3）放松訓(xùn)練。在術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸等放松訓(xùn)練，并為其播放一些輕音樂，以分散患者對切口疼痛的注意力，減輕其術(shù)后疼痛，消除其緊張等不良心理。4）體位護(hù)理。在術(shù)后使患者取健側(cè)臥位或平臥位，將其患肢墊高，使其患肢保持外展30°，并對其患肢進(jìn)行皮牽引或采用穿T字鞋法進(jìn)行制動(dòng)，以防止其患肢發(fā)生髖部外旋和內(nèi)收。5）預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。在術(shù)后積極預(yù)防切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，密切觀察患者患肢皮膚的色澤和溫度，若發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。6）術(shù)后功能鍛煉。指導(dǎo)患者在術(shù)后早期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉（踝關(guān)節(jié)的背伸、跖屈運(yùn)動(dòng)及患側(cè)小腿肌肉的運(yùn)動(dòng)），以改善其患肢的血液循環(huán)。在術(shù)后根據(jù)患者的恢復(fù)情況指導(dǎo)其進(jìn)行直腿抬高運(yùn)動(dòng)、屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)、臥位坐起運(yùn)動(dòng)、坐位站起運(yùn)動(dòng)及走路練習(xí)。7）出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)囑其每天進(jìn)行鍛煉，避免做重體力的勞動(dòng)和劇烈的運(yùn)動(dòng)，并按時(shí)回醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對比觀察兩組患者術(shù)后VAS的評分、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況、對護(hù)理服務(wù)的滿意度及生活質(zhì)量（QOL）評分。對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，將其術(shù)后髖關(guān)節(jié)的功能及其對護(hù)理服務(wù)的滿意度均分為優(yōu)、良、中、差4個(gè)級別?？倽M意率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+中例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后VAS評分的比較

對照組患者術(shù)后的VAS評分為（4.6±2.1）分，干預(yù)組患者術(shù)后的VAS評分為（2.3±0.9）分。與對照組患者相比，干預(yù)組患者術(shù)后的VAS評分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能滿意度的比較

與對照組患者相比，干預(yù)組患者對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者對術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能滿意度的比較

2.3 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的對比

與對照組患者相比，干預(yù)組患者對護(hù)理服務(wù)的總滿意率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的對比

2.4 兩組患者QOL評分的對比

對照組患者的QOL評分為（3.6±0.4）分，干預(yù)組患者的QOL評分為（4.3±0.6）分。與對照組患者相比，干預(yù)組患者的QOL評分較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)[3]，對接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次研究中，我院對接受該手術(shù)的患者施行有針對性的心理護(hù)理、行為干預(yù)、預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理及術(shù)后早期功能鍛煉指導(dǎo)等綜合護(hù)理干預(yù)，取得了理想的效果，顯著減輕了患者恐懼、焦慮等不良心理，提高了其對手術(shù)的耐受性，降低其術(shù)后疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了其術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[4]。

本次研究的結(jié)果表明，對接受人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)可顯著改善其髖關(guān)節(jié)的功能，減輕其術(shù)后疼痛，提高其對護(hù)理服務(wù)的滿意度及術(shù)后的生活質(zhì)量。

[1]李娟,周文娟,吳麗,等.人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究, 2013, 10(4):68-70.

[2]王瓊芳,鐘巧藝,何惠蘭,等.護(hù)理干預(yù)預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào), 2012, 18(7):915-918.

[3]林麗賢,章映麗,肖瑛,等.階段性個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對人工髖關(guān)節(jié)置換患者功能鍛煉依從性的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012, 18(1):35-38.

[4]宋本靜,榮衛(wèi)平,王麗,等.人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后感染的原因分析及護(hù)理對策[J].全科護(hù)理, 2013, 11(34):3185-3186.

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B

2095-7629-（2017）8-0148-02

謝倩，1988年1月出生，女，護(hù)師，本科學(xué)歷