郭 波

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果分析

郭 波

（山西省大同市第三人民醫(yī)院，山西 大同 037008）

目的：探討對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果。方法：將2015年1月至2016年1月在某院進(jìn)行分娩的80例孕產(chǎn)婦作為本次研究的對(duì)象。將這些孕產(chǎn)婦采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。對(duì)對(duì)照組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，然后對(duì)比分析兩組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期的營(yíng)養(yǎng)狀況及其圍產(chǎn)兒的健康狀況。結(jié)果：與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，在圍產(chǎn)期觀察組孕產(chǎn)婦每日蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鉀及維生素A的攝入量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組孕產(chǎn)婦的胎兒相比，觀察組孕產(chǎn)婦的胎兒為巨大兒及發(fā)生胎兒窘迫的幾率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可顯著改善其營(yíng)養(yǎng)狀況及妊娠結(jié)局。

個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)；孕產(chǎn)婦；圍產(chǎn)期；新生兒

在妊娠期，女性攝入的營(yíng)養(yǎng)素需能滿足其自身需求及其胎兒生長(zhǎng)發(fā)育 所需[1]。李珍等[2]的研究結(jié)果顯示，孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期間若未能攝入充足的營(yíng)養(yǎng)或發(fā)生營(yíng)養(yǎng)過剩均可能會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)等不良的妊娠結(jié)局，甚至可使其胎兒發(fā)生先天畸形。近年來，我們對(duì)處于妊娠中晚期的孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，取得了良好的效果，顯著地改善了其營(yíng)養(yǎng)狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對(duì)象為2015年1月至2016年1月在某院進(jìn)行分娩的80例孕產(chǎn)婦。這些孕產(chǎn)婦的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）處于妊娠中晚期。2）屬于單頭胎孕婦。3）無妊娠合并癥。將這些孕產(chǎn)婦采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40）。觀察組孕產(chǎn)婦的年齡為20～27歲，平均年齡為（24.20±4.11）歲；其中初中及初中以上文化程度的孕產(chǎn)婦有20例，初中以下文化程度的孕產(chǎn)婦有20例。對(duì)照組孕產(chǎn)婦的年齡為21～26歲，平均年齡為（23.76±2.90）歲；其中初中及初中以上文化程度的孕產(chǎn)婦有22例，初中以下文化程度的孕產(chǎn)婦有18例。兩組孕婦的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)其妊娠時(shí)間和體重等情況為其設(shè)計(jì)飲食方案。對(duì)觀察組孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，方法如下：1）在妊娠早期，與孕婦進(jìn)行一對(duì)一的交流，了解其日常的飲食情況、體重的變化情況、飲食喜好及特殊的生活習(xí)慣。采用個(gè)體營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)分析儀定期對(duì)孕產(chǎn)婦攝入微量元素、脂肪和蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的情況進(jìn)行測(cè)定。然后，根據(jù)2007年中國居民膳食指南制定的標(biāo)準(zhǔn)（DRIs）為其制定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)計(jì)劃，并采用食物交換份法調(diào)節(jié)其飲食。2）在妊娠中晚期，根據(jù)孕產(chǎn)婦體重增長(zhǎng)的情況、血糖、血壓的變化情況及其胎兒的發(fā)育情況調(diào)節(jié)其飲食，在必要時(shí)嚴(yán)格控制其攝入的熱量，盡可能將其體內(nèi)血糖及微量元素的水平控制在合理的范圍內(nèi)。在圍產(chǎn)期，讓孕產(chǎn)婦在每日三次正餐之間分別增加一次輔餐，其輔餐的食譜主要為核桃、紅棗、牛奶及新鮮的水果。將圍產(chǎn)期孕產(chǎn)婦食鹽的攝入量控制在10g/d以內(nèi)。3）指導(dǎo)孕產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，并保證充足的睡眠。4）為孕產(chǎn)婦建立QQ群和微信群，讓其加入群中進(jìn)行飲食方面的經(jīng)驗(yàn)交流，由營(yíng)養(yǎng)師對(duì)其提出的問題進(jìn)行解答，并對(duì)其進(jìn)行集中式的健康宣教。此外，由營(yíng)養(yǎng)師定期為群內(nèi)的孕產(chǎn)婦整理相關(guān)的健康資料，再將相關(guān)的資料發(fā)給孕產(chǎn)婦，以提高其對(duì)妊娠期合理飲食方案的認(rèn)知度。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期攝入營(yíng)養(yǎng)的情況及其圍產(chǎn)兒的情況。在DRIs規(guī)定的合理范圍內(nèi)，兩組孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期每日蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鉀及維生素A的攝入量越高說明對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)的效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期攝入營(yíng)養(yǎng)情況的比較

與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，在圍產(chǎn)期觀察組孕產(chǎn)婦每日蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鉀及維生素A的攝入量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期攝入營(yíng)養(yǎng)情況的比較

2.2 兩組孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒結(jié)局的分析

觀察組孕產(chǎn)婦的胎兒為巨大兒及發(fā)生胎兒窘迫的幾率分別為5.00%（2/40）和7.50%（3/40），其新生兒出生時(shí)的體重為（3089.22±3.10）g。對(duì)照組孕產(chǎn)婦的胎兒為巨大兒及發(fā)生胎兒窘迫的幾率分別為30.00%（12/40）和25.00%（10/40），其新生兒出生時(shí)的體重為（3602.14±5.33）g。與對(duì)照組孕產(chǎn)婦的胎兒相比，觀察組孕產(chǎn)婦的胎兒為巨大兒及發(fā)生胎兒窘迫的幾率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)論

妊娠期是育齡女性重要的生理時(shí)期。在妊娠期，女性的生理狀態(tài)和心理狀態(tài)會(huì)持續(xù)發(fā)生改變。在飲食方面，妊娠期女性?？梢驌?dān)心新生兒的健康狀況而希望獲得更多的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)[3]。相關(guān)文獻(xiàn)指出[4]，有30%以上的孕產(chǎn)婦希望獲得專業(yè)人員一對(duì)一的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)指導(dǎo)。妊娠期女性的飲食結(jié)構(gòu)若不合理可顯著增加發(fā)生早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒為巨大兒等不良事件的幾率[5]?？梢姡谂缘娜焉锲趹?yīng)對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化的健康教育與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，根據(jù)其飲食習(xí)慣等情況為其制定合理的膳食計(jì)劃，確保其每日攝入充足的鈣、鐵、鉀和維生素等營(yíng)養(yǎng)素。

本研究的結(jié)果顯示，與對(duì)照組孕產(chǎn)婦相比，在圍產(chǎn)期觀察組孕產(chǎn)婦每日蛋白質(zhì)、鈣、鐵、鉀及維生素A的攝入量較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與對(duì)照組孕產(chǎn)婦的的胎兒相比，觀察組孕產(chǎn)婦的胎兒為巨大兒及發(fā)生胎兒窘迫的幾率均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可顯著改善其營(yíng)養(yǎng)狀況及妊娠結(jié)局。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]鄒碧霞.產(chǎn)前檢查與健康教育在孕婦圍產(chǎn)期保健工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué), 2014(21):87-88.

[2]李珍, 李璐琳.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)療, 2014(18):41-42.

[3]許光珍, 樊精湛, 黃偉祥.胎盤泌乳素升高對(duì)胎兒和孕婦圍產(chǎn)期的影響研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程, 2015(7).183-184

[4]韓梅.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)在圍產(chǎn)期孕婦保健工作中的應(yīng)用探討[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2015(7):85-86.

[5]蘇伊拉.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)用于圍產(chǎn)期孕婦保健工作效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志, 2015(1):142-143.

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2095-7629-（2017）8-0145-02