張金環(huán)

（萊西市南墅中心衛(wèi)生院，山東 萊西 266600）

·中西醫(yī)結(jié)合研究·

用疏肝湯治療慢性胃炎的臨床效果分析

張金環(huán)

（萊西市南墅中心衛(wèi)生院，山東 萊西 266600）

目的：探討用疏肝湯治療慢性胃炎的臨床效果。方法：將 2015年8月至2016年7月某院收治的82例慢性胃炎患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為A組與B組。為A組（n=41）患者應(yīng)用中藥疏肝湯進(jìn)行治療，對(duì)B組（n=41）患者進(jìn)行常規(guī)的西醫(yī)治療，然后對(duì)比分析兩組患者的臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生率及進(jìn)行治療前后其HAMD的評(píng)分。結(jié)果：與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與B組患者相比，A組患者在進(jìn)行治療后其HAMD的評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.864，P=0.000）。與B組患者相比，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.19，P=0.023）。結(jié)論：為慢性胃炎患者應(yīng)用疏肝湯進(jìn)行輔助治療可顯著改善其臨床癥狀及不良心理，促使其病灶更快地愈合，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

疏肝；慢性胃炎；不良反應(yīng)；心理狀態(tài)

慢性胃炎是臨床上的常見病，主要包括萎縮性胃炎、淺表性胃炎等。目前，臨床上主要應(yīng)用奧美拉唑等西藥治療慢性胃炎，但難以獲得理想的遠(yuǎn)期療效，易使患者的病情反復(fù)發(fā)作[1]。本研究主要分析用疏肝湯治療慢性胃炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究中的82例患者均為2015年8月至2016年7月我院收治的慢性胃炎患者。這些患者的病情均經(jīng)內(nèi)窺鏡檢查等綜合檢查得到確診，經(jīng)中醫(yī)辨證分型其慢性胃炎屬于肝郁氣滯型。這些患者均排除了合并有嚴(yán)重的肝、腎、心功能不全、惡性腫瘤、有精神病史、神志不清、處于妊娠期或哺乳期的可能。本組患者均在參與本次研究前自愿簽訂了對(duì)本研究的知情同意書。將這些患者按照隨機(jī)抽簽法分為A組及B組，每組各41例患者。在A組中，有男性21例，女性20例，其年齡為35～74歲，平均年齡為（49.72±4.62）歲，其中有萎縮性胃炎患者22例，慢性淺表性胃炎患者19例。在B組中，有男性20例，女性21例，其年齡為36～74歲，平均年齡為（49.76±4.60）歲，其中有萎縮性胃炎患者23例，慢性淺表性胃炎患者18例。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在B組患者入院后對(duì)其進(jìn)行抑制胃酸、促進(jìn)胃腸動(dòng)力、保護(hù)胃黏膜等綜合治療，并為其應(yīng)用雷貝拉唑鈉腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；規(guī)格：10mg；生產(chǎn)批號(hào)：20141101）進(jìn)行治療。此藥的用法是：每次服10mg，每日服1次，可依據(jù)患者的病情將用藥量增加至每次服20mg，每日1次。為A組患者應(yīng)用疏肝湯進(jìn)行治療，其基礎(chǔ)方為：柴胡10g，谷芽10g，厚樸15g，黨參15g，青皮10g，木香6g，甘草3g，郁金10g，延胡索10g，麥芽30g，砂仁6g，水煎服，每日服1劑，在早晚分2次服下。為兩組患者治療1個(gè)月為一個(gè)療程。在兩組患者用藥期間讓其禁食辛辣、油膩、腥膻、生冷的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1）在兩組患者進(jìn)行治療后根據(jù)其臨床癥狀的改善情況及進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果評(píng)估其臨床療效。2）統(tǒng)計(jì)兩組患者在用藥期間不良反應(yīng)的發(fā)生率。3）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]評(píng)估兩組患者在進(jìn)行治療前后心理狀態(tài)的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）顯效：患者的臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)其病灶消失。2）有效：患者的臨床癥狀得到明顯的改善，經(jīng)胃鏡檢查其病灶明顯縮小。3）無效：患者的臨床癥狀及進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果均無明顯的改善。治療的總有效 率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

A組患者治療的總有效率為97.56%，B組患者治療的總有效率為80.49%。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表1。

表1 對(duì)兩組患者臨床療效的分析

2.2 對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的分析

在A組中，有1例患者發(fā)生輕度的腹瀉，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.44%。在B組中，有3例患者發(fā)生腹瀉，有2例患者發(fā)生頭痛，有2例患者發(fā)生惡心，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為17.07%。與B組患者相比，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.19，P=0.023）。

2.3 對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后其抑郁情緒的分析

在進(jìn)行治療前，A組患者與B組患者的HAMD評(píng)分 分 別 為（16.47±2.45） 分、（16.49±2.71） 分。 兩 組患者的HAMD評(píng)分相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.035，P=0.972）。在進(jìn)行治療后，A組患者的HAMD評(píng)分為（6.32±0.76）分，B組患者的HAMD評(píng)分為（11.66±2.78）分。與B組患者相比，A組患者在進(jìn)行治療后其HAMD的評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.864，P=0.000）。

3 討論

慢性胃炎是一種臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。此病患者的臨床癥狀主要包括嘔吐、惡心、腹痛、腹脹及早飽等，其生活質(zhì)量可嚴(yán)重下降。目前，西醫(yī)主要采用促胃動(dòng)力藥、抑酸劑治療慢性胃炎，但療效欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”、“心下痞”等范疇，其發(fā)病與素體虛弱、勞倦內(nèi)傷、情志不舒、飲食不節(jié)等因素相關(guān)[4]。在治療此病時(shí)應(yīng)采取疏肝理氣、解郁清心之法[5]。在本研究所用的疏肝湯中，柴胡、郁金可清心解郁、化瘀活血，厚樸可燥濕除滿、消積行氣，木香可疏肝理氣、消滯健脾，谷芽、麥芽可消食行氣、開胃健脾，延胡索可行氣止痛、活血化瘀，砂仁可理氣醒脾，化濕開胃[6]，黨參可培補(bǔ)中焦、補(bǔ)中益氣。諸藥合用可共奏清心、理氣、疏肝、解郁之功。

本研究的結(jié)果顯示，與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。與B組患者相比，A組患者的HAMD評(píng)分較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.864，P=0.000）。與B組患者相比，A組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.19，P=0.023）?？梢姡瑸槁晕秆谆颊邞?yīng)用疏肝湯進(jìn)行輔助治療可顯著改善其臨床癥狀及不良心理，促使其病灶更快地愈合，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]楊澤彬.自擬疏肝養(yǎng)胃湯加減治療慢性胃炎的療效[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8(19):110-111.

[2]溫國鋒.中醫(yī)疏肝法治療胃炎的應(yīng)用效果初步觀察及評(píng)估[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016, 35(5).62-63.

[3]王艷紅.疏肝清熱利濕法治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14(18).199-199，200.

[4]沈大政.疏肝和胃法治療膽汁反流性胃炎20例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2014，35(8):34-34.

[5]萬斌.疏肝健脾和胃方加減辨證治療慢性胃炎肝郁脾虛證臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2014，29(2):282-284.

[6]何敏.膽汁反流性胃炎應(yīng)用疏肝降逆和胃法治療的效果研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35(1):1-1.

R573.3

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2095-7629-（2017）8-0134-02

張金環(huán)，女，1979年9月出生，山東萊西人，萊西市南墅中心衛(wèi)生院主治中醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi) 科