張愛紅

（定州市中醫(yī)醫(yī)院,河北 定州 073000）

通腑瀉肺方配合無創(chuàng)通氣法對急性加重期慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者進行治療的效果

張愛紅

（定州市中醫(yī)醫(yī)院,河北 定州 073000）

目的：探究通腑瀉肺方配合無創(chuàng)通氣法對急性加重期慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者進行治療的效果。方法：將61例急性加重期慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭患者作為研究對象。將這些患者按照隨機分配的原則分為研究組（31例）與對照組（30例）。對對照組患者進行無創(chuàng)通氣治療，在此基礎上為研究組患者加用通腑瀉肺方進行治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結果：與對照組患者相比，研究組患者經治療后其APACHEⅡ的評分與CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=4.55）。結論：聯(lián)用無創(chuàng)通氣法與通腑瀉肺方對急性加重期慢阻肺患者進行治療可取得理想的臨床效果，能顯著改善其免疫系統(tǒng)的功能。

無創(chuàng)通氣；通腑瀉肺方；慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺，是以呼吸道內氣流受限為特征的一類疾病。急性加重期慢阻肺患者在并發(fā)呼吸衰竭后，其進行治療的難度可顯著增高，其預后可受到嚴重的影響[1,2]。目前，臨床上主要采用無創(chuàng)通氣法對急性加重期慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者進行治療，但易使其發(fā)生較多的不良反應。近年來，我們采用通腑瀉肺方配合無創(chuàng)通氣法對急性加重期慢阻肺并發(fā)呼吸衰竭患者進行治療，取得了令人滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的患者均為2014年9月至2015年9月我院收治的61例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者。將這些患者按照隨機分配的原則分為研究組（31例）與對照組（30例）。研究組中有16例男性，15例女性，其平均年齡為（65.43±1.02）歲，平均病程為（11.02±1.05）年。對照組中有14例男性，16例女性，其平均年齡為（65.72±1.91）歲，平均病程為（11.42±1.76）年。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行擴張支氣管、祛痰、抗感染、吸氧等對癥治療。同時，對對照組患者進行無創(chuàng)通氣治療，將呼吸模式設置為S/T，將呼吸頻率控制在12～14 次/min之間，將吸氣壓設置為16～20 cmH2O，將氧流量設置為3～5 L/min，通氣時間為4～6 h，2～3次/日，根據(jù)患者的病情調整通氣時間及吸氣壓。為研究組患者在采取對照組治療方案的基礎上應用中醫(yī)通腑瀉肺方（免煎顆粒）進行治療，其處方是：大黃3 g，川芎9 g，葶藶子、黃芩各15 g，將上述藥物在我院中藥房制成免煎顆粒，口服，1包/次，2次/d。為兩組患者治療10d為1個療程。

1.3 觀察指標與療效判定標準

在對兩組患者進行治療后對比分析其慢性健康狀況評分系統(tǒng)Ⅱ（APACHEⅡ）評分、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平的變化情況及臨床療效。將患者的臨床療效分為以下的級別：1）顯效。經治療，患者的臨床癥狀與體征基本消失，其呼吸狀況與血氣分析指標均恢復正常。2）有效。經治療，患者的臨床癥狀、體征、呼吸狀況與血氣分析指標均有所改善。3）無效。經治療，患者的病情未改善或在加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者免疫指標及APACHEⅡ評分的分析

與對照組患者相比，研究組患者經治療后其APACHEⅡ的評分與CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者免疫指標及APACHEⅡ評分的分析（±s）

表1 對兩組患者免疫指標及APACHEⅡ評分的分析（±s）

組別 CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8+(%) APACHEⅡ評分(分)研究組（n=31） 42.65±1.23 40.53±1.05 1.83±0.23 12.01±0.76對照組（n=30） 35.83±1.36 33.17±1.04 1.25±0.17 15.76±0.81 t值 9.11 11.60 3.50 8.13 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者臨床療效的分析

在對照組中，有12例患者顯效、10例患者有效，8例患者無效，其治療的總有效率為73.33%。在研究組中，有21例患者顯效、8例患者有效、2例患者無效，其治療的總有效率為93.55%。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，χ2=4.55）。

3 討論

慢阻肺是臨床上的常見病。此病可使患者的肺功能受到不同程度的損害，降低其肺活量，誘發(fā)多種并發(fā)癥，如骨質疏松及心血管疾病等[3]。在病情的急性加重期，慢阻肺患者可發(fā)生重癥肺炎或呼吸衰竭等嚴重的并發(fā)癥，若未得到及時的治療可發(fā)生死亡。臨床實踐證實，對急性加重期慢阻肺患者聯(lián)合應用無創(chuàng)通氣法與通腑瀉肺方進行治療可顯著改善其預后[4]。對此病患者進行無創(chuàng)通氣治療可保護其呼吸功能，增加其肺泡的通氣量，改善其肺內氣體交換的情況，糾正CO2潴留與低氧血癥。通腑瀉肺方由大黃、川芎、葶藶子、黃芩制成。研究發(fā)現(xiàn)，通腑瀉肺方有改善T淋巴細胞亞群的功能、增強免疫力、提高肺功能等作用[5]。在該方中，川芎可通達氣血、開郁行氣、祛瘀活血，葶藶子可消腫利水、平喘瀉肺，黃芩可解毒瀉火、消痰利氣、燥濕清熱。諸藥合用可共奏祛瘀化痰、瀉肺通腑之功。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者經治療后其APACHEⅡ的評分與CD4+、CD8+、CD4+/CD8+的水平均較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，X2=4.55）。可見，聯(lián)用無創(chuàng)通氣法與中醫(yī)通腑瀉肺方對急性加重期慢阻肺患者進行治療可取得理想的臨床效果，能顯著改善其免疫系統(tǒng)的功能。

[1]陳勇，王賽斌.舒利迭聯(lián)合無創(chuàng)通氣治療老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].中國老年學雜志 ,2015，35（16）：4593-4594.

[2]張勝.慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的無創(chuàng)正壓通氣治療觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014,25（20）：4765-4766.

[3]肖鵬云.通腑瀉肺湯治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].中國臨床醫(yī)生，2014,42（09）：33-35.

[4]曾石生，李曉紅，張瑞俠，等.雙水平氣道正壓無創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭臨床觀察[J].淮海醫(yī)藥，2014,32（01）：9-11.

[5]李淑芳，熊旭東，施榮.通腑瀉肺方治療AECOPD痰熱壅肺證臨床研究水[J].中國中醫(yī)急癥，2014,23（02）：223-225.

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2095-7629-（2017）8-0128-02