鄒志育

（射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224300）

X線平片檢查和CR檢查在診斷隱匿性骨折中的效果對(duì)比

鄒志育

（射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224300）

目的：比較X線平片檢查和CR（計(jì)算機(jī)X線攝影）檢查在診斷隱匿性骨折中的效果。方法：將2015年2月至2016年8月期間射陽(yáng)縣合德鎮(zhèn)衛(wèi)生院收治的48例隱匿性骨折患者作為本次研究的對(duì)象。對(duì)這些患者均進(jìn)行X線平片檢查和CR檢查。結(jié)合患者受創(chuàng)部位的運(yùn)動(dòng)功能、疼痛程度、進(jìn)行CT檢查的結(jié)果對(duì)其病情進(jìn)行綜合診斷。將進(jìn)行綜合診斷的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較用X線平片檢查和CR檢查診斷隱匿性骨折的準(zhǔn)確率。結(jié)果：與進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果相比較，用CR檢查對(duì)這48例隱匿性骨折患者的病情進(jìn)行診斷的總準(zhǔn)確率高于用X線平片檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的總準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用X線平片檢查診斷隱匿性骨折的準(zhǔn)確率相比，用CR檢查診斷此病的準(zhǔn)確率更高。

X線平片檢查；CR檢查；隱匿性骨折；診斷；效果對(duì)比

隱匿性骨折屬于一種假陰性骨折。此類骨折的漏診率、誤診率均較高。臨床上若未對(duì)此類骨折患者的病情進(jìn)行及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷，會(huì)使其喪失最佳的治療時(shí)機(jī)，影響其治療效果，增加其痛苦[1]。X線平片檢查、CR檢查均屬于骨科常用的X線檢查方法。為了進(jìn)一步比較用這兩種檢查方法診斷隱匿性骨折的準(zhǔn)確率，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年8月期間我院收治的48例隱匿性骨折患者作為本次研究的對(duì)象。這些患者均有明顯的外傷。他們受傷的類型包括：交通事故傷（30例）、從高處墜傷（12例）、擊打傷（6例）。這些患者的年齡為23～75歲，平均為（41.2±3.4）歲。其中包括32例男性患者、16例女性患者。

1.2 檢查方法

1.2.1 進(jìn)行X線平片檢查的方法 選用恒勝創(chuàng)新BJI-UZ型醫(yī)用X線機(jī)對(duì)患者的受創(chuàng)部位進(jìn)行正側(cè)位、斜位的攝片。

1.2.2 進(jìn)行CR檢查的方法 使用HX單槽式計(jì)算機(jī)X線攝影系統(tǒng)（購(gòu)自上海寰熙醫(yī)療器械有限公司）對(duì)患者進(jìn)行CR檢查，檢查所用的IP板為AGFA MD40型IP板。按照進(jìn)行X線平片檢查時(shí)所用的投影位、濾片、攝影要求對(duì)患者受創(chuàng)部位的骨骼進(jìn)行攝影，攝影后將原始圖像提交至主機(jī)進(jìn)行掃描，再由工作站對(duì)掃描圖像進(jìn)行后期處理，以提高圖像的分辨率。最后，使用愛普生TM-T82熱敏打印機(jī)打印出膠片。

1.2.3 進(jìn)行綜合檢查的方法 由本院醫(yī)師結(jié)合患者受創(chuàng)部位的運(yùn)動(dòng)功能、疼痛程度、進(jìn)行CT檢查的結(jié)果對(duì)其病情進(jìn)行綜合診斷?；颊咴谶M(jìn)行CT檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)受創(chuàng)部位的骨骼出現(xiàn)線性裂痕、細(xì)小的凹陷及斷裂影，或出現(xiàn)劇烈疼痛的癥狀（VAS疼痛評(píng)分＞6分），或存在運(yùn)動(dòng)功能障礙（簡(jiǎn)化Fugl Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表的評(píng)分≥1分），即可診斷其發(fā)生隱匿性骨折[2]。

1.3 研究方法

將進(jìn)行綜合診斷的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，比較用X線平片檢查、CR檢查診斷隱匿性骨折的準(zhǔn)確率。準(zhǔn)確率=與進(jìn)行綜合診斷結(jié)果一致的患者數(shù)/確診的患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS12.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩種檢查方法診斷隱匿性骨折的準(zhǔn)確率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)48例患者進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果

進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果顯示，這48例患者均發(fā)生了隱匿性骨折。其中，有6例肋骨隱匿性骨折患者，有16例四肢隱匿性骨折患者，有10例髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者，有9例肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者，有7例踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折患者。

2.2 對(duì)48例患者進(jìn)行X線平片檢查、CR檢查準(zhǔn)確率的比較

進(jìn)行CR檢查的結(jié)果顯示，在這48例患者中，有46例患者發(fā)生隱匿性骨折。在這46例患者中，發(fā)生肋骨隱匿性骨折、四肢隱匿性骨折、髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折、肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折、踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的患者分別有5例、16例、10例、9例、6例。與進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果相比較，用CR檢查對(duì)這48例隱匿性骨折患者的病情進(jìn)行診斷的總準(zhǔn)確率為95.8%。進(jìn)行X線平片檢查的結(jié)果顯示，在這48例患者中，有15例患者發(fā)生隱匿性骨折。在這15例患者中，發(fā)生肋骨隱匿性骨折、四肢隱匿性骨折、髖關(guān)節(jié)隱匿性骨折、肘關(guān)節(jié)隱匿性骨折、踝關(guān)節(jié)隱匿性骨折的患者分別有2例、4例、2例、5例、2例。與進(jìn)行綜合檢查的結(jié)果相比較，用X線平片檢查對(duì)這48例隱匿性骨折患者的病情進(jìn)行診斷的總準(zhǔn)確率為31.3%。用CR檢查對(duì)這48例隱匿性骨折患者的病情進(jìn)行診斷的總準(zhǔn)確率高于用X線平片檢查對(duì)其病情進(jìn)行診斷的總準(zhǔn)確率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對(duì)48例患者進(jìn)行X線平片檢查、CR檢查準(zhǔn)確率的比較

3 討論

隱匿性骨折是臨床上一種常見的骨折類型。此病患者的骨折部位較隱匿。隱匿性骨折多發(fā)生于四肢、肋骨及盆骨。研究發(fā)現(xiàn)，隱匿性骨折的影像學(xué)表現(xiàn)為骨折端嵌入、骨折處存在凹痕，并無(wú)明顯的骨骼碎片、錯(cuò)位畸形。

對(duì)隱匿性骨折患者進(jìn)行常規(guī)的X線平片檢查，無(wú)法準(zhǔn)確地找到其骨折部位，易漏診、誤診[3]。另外，胸骨、盆骨、四肢等部位的骨骼較多，易在同一平面上相互遮擋，從而對(duì)檢查結(jié)果造成影響。CR技術(shù)配有X線攝影圖像數(shù)字處理系統(tǒng)，利用光電轉(zhuǎn)換的原理對(duì)X線圖像進(jìn)行多層次掃描、感光放大等后續(xù)處理，從而增加了圖像的分辨率，有助于發(fā)現(xiàn)患者受創(chuàng)部位細(xì)微的凹痕及裂縫[4]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，與用X線平片檢查診斷隱匿性骨折的準(zhǔn)確率相比，用CR檢查診斷此病的準(zhǔn)確率更高。

[1]宦宣容,蔣剛,劉輝建,等.數(shù)字化X線攝影與多排螺旋CT對(duì)肩胛骨骨折 OTA 最新分類的診斷價(jià)值比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志 (電子版),2015,7(12):40-43.

[2]陳婷婷,劉白鷺.雙源 CT VNC 技術(shù)在診斷隱匿性骨折中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2016,27(1):66-68.

[3]范連平.髖臼隱匿性骨折CT與X線平片檢查診斷率對(duì)比分析[J].影像技術(shù),2015,27(3):5-6.

[4]錢偉軍,羅俊,牛殿英,等.綜合影像檢查在隱匿性肋骨骨折法醫(yī)學(xué)鑒定中的對(duì)比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué),2013,22(5):394-395.

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2095-7629-（2017）8-0121-02