蘇琳琳

（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果對(duì)比

蘇琳琳

（廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

目的：比較用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果。方法：將2014年4月至2016年8月期間某院收治的62例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者作為本次研究的對(duì)象，將其隨機(jī)平均分為甲組和乙組。為甲組患者使用阿立哌唑片進(jìn)行治療，為乙組患者使用碳酸鋰片進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，兩組患者BRMS的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者BRMS的評(píng)分均顯著降低。治療1周后，甲組患者BRMS的評(píng)分低于乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療的總有效率相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者惡心、失眠、震顫、頭暈、腹瀉不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果均理想，但使用阿立哌唑進(jìn)行治療患者的短期療效更佳。

阿立哌唑片；碳酸鋰片；雙相情感障礙躁狂發(fā)作；效果對(duì)比

雙向情感障礙躁狂發(fā)作是精神科的一種常見病。阿立哌唑片和碳酸鋰片是臨床上治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的常用藥。為了比較用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療此病的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年4月至2016年8月期間某院收治的62例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者。將這些患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組中，有女性14例，男性17例。他們的年齡為22～64歲，平均為（35.7±6.2）歲。他們的病程為1～7年，平均為（3.7±0.8）年。在乙組中，有女性16例，男性15例。他們的年齡為21～65歲，平均為（36.2±5.9）歲。他們的病程為2～6年，平均為（3.4±0.6）年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

1）病情符合《ICD-10》中關(guān)于雙相情感障礙躁狂發(fā)作相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。2）在2周內(nèi)未使用過抗精神病類藥物進(jìn)行治療及未進(jìn)行抽搐電休克治療的患者。3）躁狂狀態(tài)評(píng)定量表（BRMS）的評(píng)分不低于16分的患者。

1.3 治療方法

為甲組患者使用阿立哌唑片進(jìn)行治療。此藥的用法是：初始劑量為每次服5mg，每日服2次。根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥量。最大劑量為每次服30mg，每日服1次。為乙組患者使用碳酸鋰片進(jìn)行治療。此藥的用法是：初始劑量為每次服0.25g，每日服2次。根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥量。最大劑量為每次服0.75g，每日服2次。兩組患者均持續(xù)治療6周。在2個(gè)星期內(nèi)把阿立哌唑片和碳酸鋰片的用量增加至最大劑量?；颊呷舸嬖谑?、興奮躁動(dòng)的癥狀，應(yīng)在開始治療的2周內(nèi)為其加用氯硝西泮進(jìn)行治療。氯硝西泮的初始劑量為每次服1mg，每日服2次。根據(jù)患者的病情逐漸增加氯硝西泮的用量，此藥的最大劑量為每次服6mg，每日服2次?；颊咴谟盟幤陂g若出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）在進(jìn)行治療前及治療的1周、2周、4周及6周后，分別使用BRMS評(píng)估兩組患者躁狂癥狀的嚴(yán)重程度。2）將本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效?；颊連RMS評(píng)分的降低幅度在75%以上為痊愈，其BRMS評(píng)分的降低幅度在51%～75%之間為顯效，其BRMS評(píng)分的降低幅度在25%～50%之間為好轉(zhuǎn)，其BRMS評(píng)分的降低幅度在25%以下為無效?？傆行蕿槿?、顯效率及好轉(zhuǎn)率之和。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其BRMS評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者BRMS的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者BRMS的評(píng)分均顯著降低。治療1周后，甲組患者BRMS的評(píng)分低于乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療2周、4周及6周后，兩組患者BRMS的評(píng)分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者臨床療效的比較

進(jìn)行治療后，兩組患者治療的總有效率相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.097，P=0.755）。詳情見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，兩組患者惡心、失眠、震顫、頭暈、腹瀉不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表3。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其BRMS評(píng)分的比較（例，分）

表2 兩組患者臨床療效的比較

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

雙相情感障礙指的是在生理、心理及社會(huì)環(huán)境等多種因素共同作用下產(chǎn)生的一種以躁狂、抑郁為典型癥狀的心境障礙性疾病[2]。心境穩(wěn)定劑和非典型抗精神病藥是目前臨床上治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的一線藥物。阿立哌唑片是由日本OtsukaPharmaceutical公司研發(fā)的一種新型的非典型抗精神病藥。此藥是臨床上治療躁狂癥的經(jīng)典藥物[3，4]。阿立哌唑片屬于第三代的抗精神病藥及多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑[5]。當(dāng)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者體內(nèi)多巴胺能的傳導(dǎo)低下時(shí)，用此藥對(duì)其進(jìn)行治療，可增加其神經(jīng)傳遞，從而改善其隱性認(rèn)知和抑郁的癥狀。當(dāng)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者體內(nèi)多巴胺能的傳導(dǎo)亢進(jìn)時(shí)，用此藥對(duì)其進(jìn)行治療，可降低其神經(jīng)傳遞，從而改善其陽性癥狀。碳酸鋰片是目前臨床上治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的一線藥物。此藥可抑制雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者體內(nèi)去甲腎上腺素和多巴胺的釋放，促進(jìn)其神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取，增加去甲腎上腺素的轉(zhuǎn)化和滅活，降低去甲腎上腺素的濃度，從而穩(wěn)定雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的情緒。但是，碳酸鋰片的起效時(shí)間較緩慢，患者一般需要持續(xù)用藥2～3周后才會(huì)收到效果。

總之，用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果均理想，但使用阿立哌唑進(jìn)行治療患者的短期療效更佳。

[1]楊健,宋義波,于家成,等.阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療雙相障礙躁狂發(fā)作40例[J].中國藥業(yè),2012,21(15):87-88.

[2]粟幼嵩,陳俊,李則摯,等.碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2011,31(11):1536-1539.

[3]宋振華,粟幼嵩,王勇,等.碳酸鋰單用與合并阿立哌唑治療雙相障礙I型躁狂發(fā)作患者的隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,18(4):247-248,249.

[4]李清彥.阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志,2013,14(11):854-855.

[5]祝敬溪,瞿穎瑩,許建君,等.阿立哌唑單藥與聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙I型躁狂發(fā)作的對(duì)照研究[J].江西醫(yī)藥,2014,17(11):1305-1307.

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2095-7629-（2017）8-0111-02