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        用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果對(duì)比

        2017-12-01 07:14:09蘇琳琳
        當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2017年8期
        關(guān)鍵詞:情感

        蘇琳琳

        (廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院,廣西 柳州 545002)

        用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果對(duì)比

        蘇琳琳

        (廣西柳州鋼鐵集團(tuán)有限公司醫(yī)院,廣西 柳州 545002)

        目的:比較用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果。方法:將2014年4月至2016年8月期間某院收治的62例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者作為本次研究的對(duì)象,將其隨機(jī)平均分為甲組和乙組。為甲組患者使用阿立哌唑片進(jìn)行治療,為乙組患者使用碳酸鋰片進(jìn)行治療。治療結(jié)束后,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果:在進(jìn)行治療前,兩組患者BRMS的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)行治療后,兩組患者BRMS的評(píng)分均顯著降低。治療1周后,甲組患者BRMS的評(píng)分低于乙組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療的總有效率相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者惡心、失眠、震顫、頭暈、腹瀉不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果均理想,但使用阿立哌唑進(jìn)行治療患者的短期療效更佳。

        阿立哌唑片;碳酸鋰片;雙相情感障礙躁狂發(fā)作;效果對(duì)比

        雙向情感障礙躁狂發(fā)作是精神科的一種常見病。阿立哌唑片和碳酸鋰片是臨床上治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的常用藥。為了比較用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療此病的效果,筆者進(jìn)行了本次研究。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究的對(duì)象是2014年4月至2016年8月期間某院收治的62例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者。將這些患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組中,有女性14例,男性17例。他們的年齡為22~64歲,平均為(35.7±6.2)歲。他們的病程為1~7年,平均為(3.7±0.8)年。在乙組中,有女性16例,男性15例。他們的年齡為21~65歲,平均為(36.2±5.9)歲。他們的病程為2~6年,平均為(3.4±0.6)年。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[1]

        1)病情符合《ICD-10》中關(guān)于雙相情感障礙躁狂發(fā)作相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。2)在2周內(nèi)未使用過抗精神病類藥物進(jìn)行治療及未進(jìn)行抽搐電休克治療的患者。3)躁狂狀態(tài)評(píng)定量表(BRMS)的評(píng)分不低于16分的患者。

        1.3 治療方法

        為甲組患者使用阿立哌唑片進(jìn)行治療。此藥的用法是:初始劑量為每次服5mg,每日服2次。根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥量。最大劑量為每次服30mg,每日服1次。為乙組患者使用碳酸鋰片進(jìn)行治療。此藥的用法是:初始劑量為每次服0.25g,每日服2次。根據(jù)患者的病情調(diào)整用藥量。最大劑量為每次服0.75g,每日服2次。兩組患者均持續(xù)治療6周。在2個(gè)星期內(nèi)把阿立哌唑片和碳酸鋰片的用量增加至最大劑量?;颊呷舸嬖谑?、興奮躁動(dòng)的癥狀,應(yīng)在開始治療的2周內(nèi)為其加用氯硝西泮進(jìn)行治療。氯硝西泮的初始劑量為每次服1mg,每日服2次。根據(jù)患者的病情逐漸增加氯硝西泮的用量,此藥的最大劑量為每次服6mg,每日服2次?;颊咴谟盟幤陂g若出現(xiàn)不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行對(duì)癥治療。

        1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

        1)在進(jìn)行治療前及治療的1周、2周、4周及6周后,分別使用BRMS評(píng)估兩組患者躁狂癥狀的嚴(yán)重程度。2)將本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無效?;颊連RMS評(píng)分的降低幅度在75%以上為痊愈,其BRMS評(píng)分的降低幅度在51%~75%之間為顯效,其BRMS評(píng)分的降低幅度在25%~50%之間為好轉(zhuǎn),其BRMS評(píng)分的降低幅度在25%以下為無效??傆行蕿槿?、顯效率及好轉(zhuǎn)率之和。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其BRMS評(píng)分的比較

        在進(jìn)行治療前,兩組患者BRMS的評(píng)分相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。進(jìn)行治療后,兩組患者BRMS的評(píng)分均顯著降低。治療1周后,甲組患者BRMS的評(píng)分低于乙組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療2周、4周及6周后,兩組患者BRMS的評(píng)分相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳情見表1。

        2.2 兩組患者臨床療效的比較

        進(jìn)行治療后,兩組患者治療的總有效率相比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.097,P=0.755)。詳情見表2。

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

        在進(jìn)行治療期間,兩組患者惡心、失眠、震顫、頭暈、腹瀉不良反應(yīng)的發(fā)生率相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳情見表3。

        表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其BRMS評(píng)分的比較(例,分)

        表2 兩組患者臨床療效的比較

        表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[n(%)]

        3 討論

        雙相情感障礙指的是在生理、心理及社會(huì)環(huán)境等多種因素共同作用下產(chǎn)生的一種以躁狂、抑郁為典型癥狀的心境障礙性疾病[2]。心境穩(wěn)定劑和非典型抗精神病藥是目前臨床上治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的一線藥物。阿立哌唑片是由日本OtsukaPharmaceutical公司研發(fā)的一種新型的非典型抗精神病藥。此藥是臨床上治療躁狂癥的經(jīng)典藥物[3,4]。阿立哌唑片屬于第三代的抗精神病藥及多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑[5]。當(dāng)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者體內(nèi)多巴胺能的傳導(dǎo)低下時(shí),用此藥對(duì)其進(jìn)行治療,可增加其神經(jīng)傳遞,從而改善其隱性認(rèn)知和抑郁的癥狀。當(dāng)雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者體內(nèi)多巴胺能的傳導(dǎo)亢進(jìn)時(shí),用此藥對(duì)其進(jìn)行治療,可降低其神經(jīng)傳遞,從而改善其陽性癥狀。碳酸鋰片是目前臨床上治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的一線藥物。此藥可抑制雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者體內(nèi)去甲腎上腺素和多巴胺的釋放,促進(jìn)其神經(jīng)細(xì)胞對(duì)突觸間隙中去甲腎上腺素的再攝取,增加去甲腎上腺素的轉(zhuǎn)化和滅活,降低去甲腎上腺素的濃度,從而穩(wěn)定雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的情緒。但是,碳酸鋰片的起效時(shí)間較緩慢,患者一般需要持續(xù)用藥2~3周后才會(huì)收到效果。

        總之,用阿立哌唑片和碳酸鋰片治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果均理想,但使用阿立哌唑進(jìn)行治療患者的短期療效更佳。

        [1]楊健,宋義波,于家成,等.阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉緩釋片治療雙相障礙躁狂發(fā)作40例[J].中國藥業(yè),2012,21(15):87-88.

        [2]粟幼嵩,陳俊,李則摯,等.碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療雙相障礙抑郁發(fā)作的療效和安全性[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2011,31(11):1536-1539.

        [3]宋振華,粟幼嵩,王勇,等.碳酸鋰單用與合并阿立哌唑治療雙相障礙I型躁狂發(fā)作患者的隨機(jī)對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2014,18(4):247-248,249.

        [4]李清彥.阿立哌唑聯(lián)合丙戊酸鈉治療雙相障礙躁狂發(fā)作療效觀察[J].慢性病學(xué)雜志,2013,14(11):854-855.

        [5]祝敬溪,瞿穎瑩,許建君,等.阿立哌唑單藥與聯(lián)合碳酸鋰治療雙相障礙I型躁狂發(fā)作的對(duì)照研究[J].江西醫(yī)藥,2014,17(11):1305-1307.

        R749

        B

        2095-7629-(2017)8-0111-02

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