紀(jì)秀娟

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 漣水 223400）

泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽治療上消化道出血的效果研究

紀(jì)秀娟

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 漣水 223400）

目的：分析聯(lián)用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果。方法：將近年來某院收治的68例上消化道出血患者隨機(jī)分為A組（34例）與B組（34例）。為B組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑進(jìn)行治療，為A組患者在采用B組治療方案的基礎(chǔ)上加用奧曲肽進(jìn)行治療，然后對比分析其臨床療效及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與對照組患者相比，A組患者治療的顯效率、總有效率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：聯(lián)用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血可取得理想的效果，而且較少引起不良反應(yīng)。

上消化道出血；奧曲肽；泮托拉唑

上消化道出血是一種臨床上常見的消化系統(tǒng)急癥。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為上腹部疼痛、排黑便、嘔血等。在出血過多時，此病患者還可發(fā)生暈厥、血壓下降、急性循環(huán)功能衰竭，甚至可發(fā)生生命危險[1]。泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有抑制胃酸的生成、保護(hù)消化道黏膜、控制消化道出血的作用。奧曲肽是一種八肽環(huán)狀化合物，具有選擇性降低消化器官的循環(huán)血量、控制消化道出血等作用[2]。為了分析聯(lián)用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果，我院將68例上消化道出血患者隨機(jī)分為A組與B組，為B組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用泮托拉唑進(jìn)行治療，為A組患者在采用B組患者治療方案的基礎(chǔ)上加用奧曲肽進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的68例患者均為筆者所在單位2015年7月至2016年7月收治的上消化道出血患者。在這些患者中，有男性38例，女性30例，其年齡為35～73歲，平均年齡為（49.5±4.7）歲。這些患者均經(jīng)臨床檢查被確診患有上消化道出血，均排除了處于妊娠期、哺乳期的可能。這些患者在2周內(nèi)均未服用過制酸藥物，其中有十二指腸潰瘍出血患者28例、胃潰瘍出血患者34例、復(fù)合性潰瘍出血患者3例、其他因素所致上消化道出血患者3例。將這些患者隨機(jī)分為A組（34例）與B組（34例）。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者入院后對其進(jìn)行補(bǔ)充血容量、止血、禁食、維持水電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為B組患者采用泮托拉唑（韋迪，揚(yáng)子江藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H19990170）進(jìn)行治療。泮托拉唑的用法是：靜脈滴注，在1h內(nèi)滴完，40mg/次， 2次/d，連續(xù)用藥3d。為A組患者在采用B組治療方案的基礎(chǔ)上加用奧曲肽（生奧定，上海第一生化藥業(yè)生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20060171）進(jìn)行治療。奧曲肽的用法是：先靜脈推注0.1mg的此藥，再以0.025～0.05mg/h的速度持續(xù)靜脈滴注此藥，2次/d，連續(xù)用藥3d。在對兩組患者進(jìn)行治療期間觀察其發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)24～48h的治療，患者的出血停止，進(jìn)行隱血試驗(yàn)的結(jié)果呈陰性，其嘔血、排黑便等癥狀及體征消失或得到明顯的改善。有效：經(jīng)48～72h的治療，患者的出血明顯減少，進(jìn)行隱血試驗(yàn)的結(jié)果仍呈陽性，其嘔血、排黑便等癥狀及體征有所改善。無效：經(jīng)72h的治療，患者未達(dá)到上述的標(biāo)準(zhǔn)，其病情甚至在加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的平均年齡等計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，患者治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的分析

在A組患者中，治療顯效的有27例，有效的有6例，其治療的顯效率為79.4%，治療的總有效率為97.0%。在B組患者中，治療顯效的有19例，有效的有10例，其治療的顯效率為55.9%，治療的總有效率為85.3%。與對照組患者相比，A組患者治療的顯效率、總有效率均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的分析[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的分析

在進(jìn)行治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)消化道穿孔等明顯的不良反應(yīng)。

3 討論

上消化道出血是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，其病因主要是發(fā)生消化道潰瘍、消化道炎癥反應(yīng)或上消化道惡性腫瘤等。研究發(fā)現(xiàn)，在人胃內(nèi)的強(qiáng)酸環(huán)境下，血小板的凝血功能會受到抑制，蛋白酶和溶纖素溶解凝血塊的作用可明顯增強(qiáng)，因此在發(fā)生出血后難以較快的止血[3]。在治療上消化道出血時，應(yīng)以升高患者胃內(nèi)的pH值、促進(jìn)其出血病灶凝血、防止凝血塊溶解、保護(hù)胃黏膜為主要目標(biāo)。泮托拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，具有抑制H+－K+ ATP酶的活性、阻斷胃酸分泌、抑酸、提高胃內(nèi)pH值、防止凝血塊溶解等作用[4]。奧曲肽為八肽環(huán)狀化合物，具有選擇性地降低消化器官的循環(huán)血量、控制出血量、抑制胃泌素、胃蛋白酶及胃酸的分泌等作用[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血能顯著減少患者上消化道的循環(huán)血量，有效地控制其出血的癥狀，而且用藥的安全性較高。

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)用泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血可取得理想的效果，而且較少引起不良反應(yīng)。

[1]林勤.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療消化道出血臨床療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（14）：100-101.

[2]王計(jì)，王丕勝.泮托拉唑與奧曲肽治療上消化道出血的臨床分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2014，23（2）：213-214.

[3]譚云春.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療急性上消化道出血的臨床研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（3）：338-339.

[4]金哲，周寶民，王大勇，等.泮托拉唑聯(lián)合奧曲肽在消化性潰瘍并上消化道出血的治療應(yīng)用[J].臨床薈萃，2014，29（11）：1299-1300.

[5]梁彩平，劉俏敏，張璋，等.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：80-81.

R573.2

B

2095-7629-（2017）8-0100-02

紀(jì)秀娟,女，1966年10月出生，江蘇漣水人，本科學(xué)歷，職稱為主管藥師，研究方向?yàn)樗幬锆熜?/p>