左陳藝

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行康復(fù)治療的效果探討

左陳藝

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討對(duì)慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行康復(fù)治療的效果。方法：選取某院收治的212例COPD患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者隨機(jī)平均分為試驗(yàn)組（106例）和對(duì)照組（106例）。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行康復(fù)治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者的FEV1、FVC、FEV1/ FVC及呼吸困難、活動(dòng)受限、癥狀影響、生活質(zhì)量的評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療，可有效地改善其肺功能及臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

COPD；康復(fù)治療；臨床效果

COPD是臨床上一種常見的慢性肺部疾病。隨著此病患者病程的延長(zhǎng)，其病情可不斷發(fā)展。此病可嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量[1]。目前，臨床上治療COPD的方法主要包括藥物療法和非藥物療法。聯(lián)合應(yīng)用這兩種療法對(duì)COPD患者進(jìn)行治療，可以延緩其肺功能惡化的進(jìn)程，減輕其臨床癥狀[2]。在本次研究中，我們?yōu)樵囼?yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行康復(fù)治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年1月期間我院收治的212例COPD患者作為本次研究的對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。在試驗(yàn)組中有106例患者，其中包括58例男性患者、48例女性患者，其年齡為54～72歲，平均為（62.4±7.1）歲，其病程為 5～ 26 年，平均為（9.0±6.5）年。在對(duì)照組中有106例患者，其中包括60例男性患者、46例女性患者，其年齡為55～75歲，平均為（62.5±8.1）歲，其病程為5～25年，平均為（9.2±6.8）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007年修訂版）中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。2）近1個(gè)月內(nèi)病情穩(wěn)定的患者。3）近6個(gè)月內(nèi)未使用支氣管擴(kuò)張劑或激素類藥物進(jìn)行治療的患者。

1.3 治療方法

根據(jù)兩組患者的具體情況對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療。進(jìn)行常規(guī)治療的方法是：對(duì)患者進(jìn)行吸氧治療，糾正其低氧血癥及呼吸性酸中毒的癥狀，治療其原發(fā)病。在此基礎(chǔ)上，對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行康復(fù)治療。在進(jìn)行康復(fù)治療前，臨床醫(yī)生與患者進(jìn)行溝通，了解其對(duì)COPD的認(rèn)知情況、心理狀態(tài)，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，以提高其對(duì)治療的依從性[4]。根據(jù)患者的具體病情為其制定有針對(duì)性的康復(fù)治療計(jì)劃表，指導(dǎo)患者每日按照康復(fù)治療計(jì)劃表中的內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練的內(nèi)容主要包括讓患者做呼吸操、進(jìn)行上肢及下肢的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[5]。1)做呼吸操的具體方法是：讓患者取舒適的體位，指導(dǎo)其放松全身，將一只手放在腹部，將另一只手放在胸部，然后用鼻子慢慢地進(jìn)行深吸氣。在患者吸氣時(shí)，指導(dǎo)其抬起放在腹部的手，縮起嘴唇，做吹口哨的動(dòng)作，然后慢慢地用口呼氣。每次訓(xùn)練的時(shí)間為15 min，每日訓(xùn)練3次。2）進(jìn)行下肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法是：指導(dǎo)患者通過(guò)慢跑、騎下肢功率車的方式進(jìn)行訓(xùn)練。每次訓(xùn)練的時(shí)間為20 min，每周訓(xùn)練3～5次。3）進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的方法是：指導(dǎo)患者使用無(wú)阻力手搖車進(jìn)行此項(xiàng)訓(xùn)練。每次訓(xùn)練的時(shí)間為30 min，每周訓(xùn)練3～5次。在指導(dǎo)患者進(jìn)行上肢、下肢的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，訓(xùn)練的強(qiáng)度應(yīng)以患者能耐受為宜。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者在進(jìn)行治療前后其肺功能的各項(xiàng)指標(biāo)，包括FEV1（第1秒用力呼吸容積）、FVC（用力肺活量）、FEV1／FVC（第1秒用力呼吸容積與用力肺活量的比值）。使用《圣·喬治醫(yī)院呼吸問(wèn)題調(diào)查問(wèn)卷》調(diào)查兩組患者的臨床癥狀及生活質(zhì)量。該調(diào)查問(wèn)卷分為呼吸困難、活動(dòng)受限、癥狀影響及生活質(zhì)量四項(xiàng)內(nèi)容。每項(xiàng)內(nèi)容的滿分為100分，得分越高，說(shuō)明患者的臨床癥狀越嚴(yán)重、生活質(zhì)量越差[6]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS22.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/ FVC相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者的FEV1、FVC、FEV1/ FVC均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其臨床癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者呼吸困難、活動(dòng)受限、癥狀影響、生活質(zhì)量的評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，試驗(yàn)組患者呼吸困難、活動(dòng)受限、癥狀影響、生活質(zhì)量的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其肺功能各項(xiàng)指標(biāo)的比較

表2 兩組患者在進(jìn)行治療前后其臨床癥狀及生活質(zhì)量評(píng)分的比較

3 討論

COPD是一種以氣流受限為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，目前仍無(wú)法被治愈。臨床上治療此病的主要原則為緩解患者的癥狀、防止其病情惡化、提高其生活質(zhì)量。為了提高COPD患者的臨床療效，在對(duì)其進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)對(duì)其進(jìn)行康復(fù)治療[7]。進(jìn)行合理、有效的康復(fù)訓(xùn)練可鍛煉COPD患者肺部的呼吸肌，減輕其呼吸困難的癥狀，提高其生活質(zhì)量[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療，可有效地改善其肺功能及臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1]全逸峰,孟兆祥,尹正錄,等.康復(fù)治療應(yīng)用于社區(qū)中重度COPD患者的臨床作用探討[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2016,10(4):195.

[2]陳欽宏.康復(fù)治療應(yīng)用于社區(qū)中、重度 COPD患者的回顧性分析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013,35(4):57-58.

[3]王昕,王桂平,馬愛(ài)軍,等.康復(fù)治療在社區(qū)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期中的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(4):71-73.

[4]鄒開文.康復(fù)治療應(yīng)用于重度COPD患者的臨床效果研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015,13（29）：75-76.

[5]李玉明,劉若琳,高磊,等.綜合康復(fù)治療對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和運(yùn)動(dòng)耐力的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2014,33(7):737-740.

[6]王鑫,郝志芳,李莉,等.重度和極重度 COPD患者急性加重后早期院內(nèi)肺康復(fù)的效果[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(1):71-75.

[7]馮瑩,張梓楠,曹惠芳,等.序貫康復(fù)治療 COPD 合并 II 型呼吸衰竭療效及對(duì)SP-D、CC16 的影響[J].疑難病雜志,2015(2):132-136.

[8]王詠梅.康復(fù)訓(xùn)練在腦卒中并發(fā)肺部感染患者康復(fù)治療中的應(yīng)用效果研究[J].臨床肺科雜志,2014,19(4):676-679.

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2095-7629-（2017）8-0093-02

左陳藝，女，漢族，本科學(xué)歷，職稱為住院醫(yī)師