楊光文

（四川省樂山市夾江縣中醫(yī)醫(yī)院呼吸科,四川 樂山 614100）

布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療輕度持續(xù)性哮喘的效果觀察

楊光文

（四川省樂山市夾江縣中醫(yī)醫(yī)院呼吸科,四川 樂山 614100）

目的：研究用布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療輕度持續(xù)性哮喘的臨床效果。方法：將2013年11月至2015年11月某院收治的82例輕度持續(xù)性哮喘患者 隨機分為A組與B組，每組各41例患者。為B組患者應(yīng)用孟魯司特鈉進行治療，為A組患者聯(lián)用布地奈德和孟魯司特鈉進行治療，在3個月后對比分析其臨床療效、臨床癥狀及體征消失的時間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與B組患者相比，A組患者病情的總好轉(zhuǎn)率較高，在進行治療后其咳嗽、氣促、肺部啰音、紫紺消失的時間較早，在進行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：為輕度持續(xù)性哮喘患者應(yīng)用布地奈德和孟魯司特鈉進行治療可顯著緩解其臨床癥狀，能取得理想的臨床效果，而且較少引起不良反應(yīng)。

輕度持續(xù)性哮喘；布地奈德；孟魯司特鈉

哮喘是指因氣道內(nèi)炎癥細胞浸潤、呈高反應(yīng)性而導(dǎo)致的氣道慢性炎癥性疾病。研究發(fā)現(xiàn)，哮喘的發(fā)生與遺傳因素、環(huán)境因素等均有一定的關(guān)系。此病患者的臨床表現(xiàn)主要為氣促、咳嗽、喘息等，其生活和工作可受到較大的影響。其病情若未得到有效的控制可發(fā)生較多的并發(fā)癥[1]。根據(jù)病情的輕重，哮喘可分為輕度哮喘、中度哮喘、重度哮喘和危重型哮喘。輕度哮喘患者的病情若持續(xù)發(fā)作1個小時以上未能緩解，則可判定其發(fā)生輕度持續(xù)性哮喘。在治療輕度持續(xù)性哮喘時，應(yīng)將控制患者病程的進展作為主要目標(biāo)?，F(xiàn)階段，臨床上主要采用激素類藥物、白三烯受體拮抗劑治療輕度持續(xù)性哮喘。本次研究主要觀察聯(lián)用布地奈德與孟魯司特鈉治療輕度持續(xù)性哮喘的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的82例患者均為2013年11月至2015年11月我院收治的輕度持續(xù)性哮喘患者。這些患者在參加本次研究時均有呼吸困難、氣促、咳嗽、肺部有啰音、紫紺等癥狀及體征，其病情均符合輕度持續(xù)性哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均排除了發(fā)生嚴(yán)重肝、腎功能不全、有使用相關(guān)藥物禁忌證的可能。這些患者均簽訂了對本次研究的知情同意書。在這些患者中，有男性50例，女性32例，其年齡為24～62歲，平均年齡為（45.3±4.2）歲。將這些患者隨機分為A組與B組，每組各41例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究在我院倫理委員會的審查與監(jiān)督下開展。

1.2 方法

為B組患者采用孟魯司特鈉進行治療，其用法是：10mg/次，1次/d，在晚上臨睡前服用。在此基礎(chǔ)上，為A組患者加用布地奈德進行治療，其用法是：經(jīng)鼻吸入（在吸入后應(yīng)漱口），200μg/次，每日用藥2次。在對兩組患者進行治療3個月后 對比分析其臨床療效、臨床癥狀及體征（如咳嗽、氣促、肺部啰音、紫紺等）持續(xù)的時間及發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征基本消失，其呼吸恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)，不再發(fā)生呼吸困難。無效：經(jīng)治療，患者的臨床癥狀及體征均未好轉(zhuǎn)，甚至有惡化的趨勢?？偤棉D(zhuǎn)率=（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效的比較

A組患者病情的總好轉(zhuǎn)率為95.1%，B組患者病情的總好轉(zhuǎn)率為73.2%。與B組患者相比，A組患者病情的總好轉(zhuǎn)率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者療效的對比

2.2 兩組患者進行治療后其臨床癥狀及體征消失時間的比較

與B組患者相比，A組患者在進行治療后其咳嗽、氣促、肺部啰音、紫紺消失的時間較早，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者進行治療后其臨床癥狀及體征消失時間的比較（±s）

表2 兩組患者進行治療后其臨床癥狀及體征消失時間的比較（±s）

注：與B組相比， cP＜0.05。

組別 咳嗽 氣促 肺部啰音 紫紺A組(n=41)5.1±1.1c 5.6±1.4c 4.0±1.1c 5.0±1.3c B 組 (n=41) 6.6±1.4 7.9±1.6 5.5±1.3 6.9±1.4

2.3 兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)情況的比較

在進行治療期間，A組中有3例患者（占7.3%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中有1例患者發(fā)生皮疹，有2例患者發(fā)生惡心嘔吐；在B組中有13例患者（占31.7%）出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中有4例患者發(fā)生皮疹，有5例患者發(fā)生惡心嘔吐，有4例患者發(fā)生煩躁。與B組患者相比，A組患者在進行治療期間其不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

輕度持續(xù)性哮喘是臨床上常見的哮喘之一，其治愈率較低。對此病患者進行合理的用藥治療能延緩其病情的惡化，改善其預(yù)后[4]。目前，臨床上主要采用布地奈德、孟魯司特鈉治療輕度持續(xù)性哮喘。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑，具有緩解支氣管平滑肌痙攣、降低氣道內(nèi)炎性因子的水平、緩解哮喘癥狀等作用[5]。布地奈德是一種吸入性糖皮質(zhì)激素類藥物，可經(jīng)吸入給藥直接作用于支氣管壁。此藥具有抗過敏、擴張支氣管、減輕氣道炎癥反應(yīng)等作用，其副作用較少[6]。

本次研究的結(jié)果顯示，為輕度持續(xù)性哮喘患者聯(lián)用布地奈德和孟魯司特鈉進行治療可顯著緩解其臨床癥狀，取得理想的臨床效果，而且較少引起不良反應(yīng)。

[1]賀永清.布地奈德和孟魯司特臨床治療成人輕度持續(xù)性哮喘的對比探析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016,16(34):59-60.

[2]索麗麗.82例布地奈德和孟魯司特臨床治療成人輕度持續(xù)性哮喘的效果比較[J].醫(yī)學(xué)信息，2015,28(8):313.

[3]曹清勇，潘開國，蔣卡麗，等.孟魯司特鈉治療小兒輕中度持續(xù)性哮喘療效觀察[J].中外醫(yī)療，2014,22(2):28+30.

[4]羅佩施.孟魯司特聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療小兒輕度持續(xù)哮喘療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2014,18(6):67-68.

[5]李玲飛.孟魯司特鈉治療小兒輕、中度持續(xù)性哮喘的效果觀察[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012,10(4):687-688.

[6]廖述霞，謝冬梅，鄧建軍.布地奈德和孟魯司特治療兒童輕度持續(xù)性哮喘的隨機對照研究[J].臨床合理用藥雜志，2014,7(6):37-38.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）8-0085-02

楊光文，1963年出生，四川夾江人，大專學(xué)歷，主治醫(yī)師，郵箱：ygw19631963@163.com