高鐘生，蘇小明，岳 麗

（河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

白蛋白聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血的臨床效果觀察

高鐘生，蘇小明，岳 麗

（河北省張家口市第一醫(yī)院，河北 張家口 075000）

目的:分析聯(lián)用白蛋白與依達(dá)拉奉治療腦出血的臨床效果。方法：將2016年1月至9月某院收治的96例腦出血患者隨機(jī)分成觀察A組（n=48）和觀察B組（n=48），為觀察A組患者聯(lián)用白蛋白與依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，為觀察B組患者單用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。然后，對(duì)比觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察A組患者治療的總有效率高于觀察B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察A組患者在進(jìn)行治療后的第15d、第30d其NIHSS評(píng)分均低于觀察B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與觀察B組患者相比，觀察A組患者在進(jìn)行治療后其腦血腫的體積較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用白蛋白與依達(dá)拉奉治療腦出血可取得顯著的臨床效果，能有效降低患者的NIHSS評(píng)分，縮小其腦血腫的體積。

白蛋白；依達(dá)拉奉；腦出血

腦出血具有發(fā)病率高、致殘率高、致死率高的特點(diǎn)[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)[2]，聯(lián)用白蛋白與依達(dá)拉奉治療腦出血可取得顯著的效果，能有效改善患者腦部血腫和神經(jīng)功能缺損的情況。本次研究進(jìn)一步探討為腦出血患者聯(lián)用這兩種藥物進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中的96例患者均為2016年1月至9月我院收治的腦出血患者。這些患者的病情均符合腦出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。將這些患者隨機(jī)分為觀察A組（48例）與觀察B組（48例）。在觀察A組患者中，有男性26例，女性22例，其年齡為39～68歲，平均年齡為（49.2±7.6）歲。在觀察B組患者中，有男性25例，女性23例，其年齡為40～69歲，平均年齡為（49.8±5.6）歲。兩組患者的一般資料相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在患者入院后對(duì)其進(jìn)行吸氧、調(diào)節(jié)血壓、止血等常規(guī)治療，根據(jù)其病情為其使用抗纖溶藥、甘露醇、呋塞米、甘油果糖、制酸劑、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類藥物及預(yù)防血管痙攣的藥物（尼莫地平）進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，為觀察A組患者應(yīng)用人血白蛋白和依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉的用法是：將30ml的此藥加入到100ml濃度為0.9%的氫氧化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注，在半小時(shí)內(nèi)滴完。人血白蛋白（生產(chǎn)廠家：德國(guó)杰特貝寧生物制品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：S20140078,規(guī)格：20%：50ml,10g/瓶）的用法是：每次靜脈滴注20g，每天用藥1次。為觀察B組患者在采取常規(guī)療法的基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，不為其使用人血白蛋白。

1.3 觀察指標(biāo)

在為兩組患者治療一個(gè)月后對(duì)其進(jìn)行頭部CT掃描，測(cè)定其腦血腫的體積。在對(duì)兩組患者進(jìn)行治療前后采用NIHSS評(píng)分評(píng)估其發(fā)生神經(jīng)功能缺損的程度,患者的NIHSS評(píng)分越高表示其發(fā)生神經(jīng)功能缺損的程度越重。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者的NIHSS評(píng)分減少46%以上，其腦血腫的體積縮小≥80%。有效：經(jīng)治療，患者的NIHSS評(píng)分減少18%～46%，其腦血腫的體積明顯縮小，但縮小不足80%。無(wú)效：經(jīng)治療，患者的NIHSS評(píng)分減少不足18%，其腦血腫的體積無(wú)明顯變化?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察A組患者治療的總有效率高于觀察B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者進(jìn)行治療前后其NIHSS評(píng)分的比較

兩組患者在進(jìn)行治療前其NIHSS的評(píng)分相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察A組患者在進(jìn)行治療后的第15d、第30d其NIHSS評(píng)分均低于觀察B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

表2 兩組患者NIHSS評(píng)分的對(duì)比（分，±s）

14.22±1.27 19.24±3.03 10.586 0.000組別 治療前 治療后第15d治療后第30d觀察A組(n=48)觀察B組(n=48)t值P值33.62±5.28 33.65±5.31 0.027 0.977 19.29±3.58 23.21±4.23 4.900 0.000

2.3 兩組患者進(jìn)行治療前后其腦血腫體積的比較

兩組患者在進(jìn)行治療前其腦血腫的體積相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與觀察B組患者相比，觀察A組患者在進(jìn)行治療后其腦血腫的體積較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表3。

表3 兩組患者進(jìn)行治療前后其腦血腫體積的比較（mm3,±s）

表3 兩組患者進(jìn)行治療前后其腦血腫體積的比較（mm3,±s）

4.42±2.79 8.03±4.43 4.777 0.000組別 治療前 治療后觀察A組(n=48)觀察B組(n=48)t值P值23.01±7.09 22.96±6.67 0.035 0.971

3 討論

腦出血是一種臨床上常見(jiàn)的腦血管疾病。此病的發(fā)生與罹患高血壓、動(dòng)脈硬化、微動(dòng)脈瘤、血脂異常和血管炎等有密切的關(guān)系[3]。腦出血患者的臨床表現(xiàn)主要為運(yùn)動(dòng)功能障礙、語(yǔ)言功能障礙、嘔吐、頭痛及頭暈等。白蛋白是一種在人肝臟內(nèi)合成的可溶性大分子蛋白質(zhì)。白蛋白制劑具有維持血漿膠體滲透壓、清除腦出血病灶周圍的血腫、改善血液微循環(huán)和防止紅細(xì)胞聚集的作用。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，具有調(diào)節(jié)腦血流量、改善腦水腫、緩解神經(jīng)受損導(dǎo)致的癥狀、清除自由基、減少腦組織損傷等作用。應(yīng)麗琴[4,5]等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，聯(lián)用白蛋白與依達(dá)拉奉治療腦出血可取得顯著的效果。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察A組患者治療的總有效率高于觀察B組患者，在進(jìn)行治療后的第15d、第30d其NIHSS評(píng)分均低于觀察B組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與觀察B組患者相比，觀察A組患者在進(jìn)行治療后其腦血腫的體積較小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，聯(lián)用白蛋白與依達(dá)拉奉治療腦出血可取得顯著的臨床效果，能有效降低患者的NIHSS評(píng)分，縮小其腦血腫的體積。

[1]王春林.白蛋白聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊,2013,40(17):123.

[2]王淑楠,王獻(xiàn).白蛋白聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,12(22):253,254.

[3]曹秀英.依達(dá)拉奉聯(lián)合白蛋白治療腦出血遲發(fā)性水腫35例療效探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,26(27):74,76.

[4]應(yīng)麗琴.白蛋白聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦出血的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2015,32(36):100-101.

[5]謝行才,李靜,鄭振雨， 等.依達(dá)拉奉聯(lián)合白蛋白治療腦出血遲發(fā)性水腫29例療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(25):82-84.

R743.3

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2095-7629-（2017）8-0077-02