樊 駿

（山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng) 外科，山西 汾陽 032200）

對老年腦動脈瘤破裂患者進(jìn)行腦動脈瘤介入栓塞治療的效果研究

樊 駿

（山西省汾陽醫(yī)院神經(jīng) 外科，山西 汾陽 032200）

目的：分析對老年腦動脈瘤破裂患者進(jìn)行腦動脈瘤介入栓塞治療的效果。方法：將2013年6月至2014年12月某院收治的78例老年腦動脈瘤破裂患者隨機(jī)分為對照組與試驗組，每組各39例患者。對對照組患者施行腦動脈瘤夾閉術(shù)，對試驗組患者進(jìn)行腦動脈瘤介入栓塞治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：試驗組患者病情的治愈率為56.0%（23/39），對照組患者病情的治愈率為41.0%（16/39）。與對照組患者相比，試驗組患者病情的治愈率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：對老年腦動脈瘤破裂患者進(jìn)行腦動脈瘤介入栓塞治療可取得較好的臨床效果。

腦動脈瘤破裂；介入栓塞；開顱手術(shù)；療效

腦動脈瘤是神經(jīng)外科的常見病之一。此病患者可因腦動脈瘤發(fā)生破裂而引發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔自發(fā)性出血，出現(xiàn)惡心、劇烈頭痛、嘔吐、頸抵抗等臨床表現(xiàn)，其死亡率較高[1]。在臨床上，治療腦動脈瘤破裂的方法主要是進(jìn)行開顱手術(shù)治療。近年來，隨著我國診療技術(shù)的飛速發(fā)展，介入栓塞技術(shù)在治療腦動脈瘤破裂中顯現(xiàn)出較好的臨床效果[2]。為了分析對老年腦動脈瘤破裂患者進(jìn)行腦動脈瘤介入栓塞治療的效果，我院將2013年6月至2014年12月收治的78例老年腦動脈瘤破裂患者隨機(jī)分為對照組與試驗組，對對照組患者施行腦動脈瘤夾閉術(shù)，對試驗組患者進(jìn)行腦動脈瘤介入栓塞治療，然后對比分析兩組患者的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本研究中的78例患者均為2013年6月至2014年12月我院收治的老年腦動脈瘤破裂患者。這些患者的年齡為49～85歲，平均年齡為（56.12±4.76）歲；其病程在4.5個月至16年之間，平均病程為（25.2±10.5）個月；其中腦動脈瘤的直徑為0.5～1.5cm的患者有30例，腦動脈瘤的直徑為1.6～2.5cm的患者有25例，腦動脈瘤的直徑為＞2.5cm的患者有23例，Hunt－Hess分級為I級的患者有28例，為II級的患者有22例，為III級的患者有17例，為IV級的患者有9例，為V級的患者有4例。將這些患者隨機(jī)分為對照組與試驗組，每組各39例患者。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者進(jìn)行DSA檢查、CTA檢查等常規(guī)檢查，對其腦動脈瘤進(jìn)行Hunt-Hess分級。密切監(jiān)測兩組患者的心率、血壓和血氧飽和度等生命指征。在此基礎(chǔ)上，對對照組患者施行腦動脈瘤夾閉術(shù)，手術(shù)方案是：對患者進(jìn)行全身麻醉及氣管插管，根據(jù)其腦動脈瘤所在的部位使其取合適的體位，采用額顳入路，在顯微鏡的輔助下夾閉腦動脈瘤的供血血管。術(shù)后為患者使用抗生素進(jìn)行一周的預(yù)防性抗感染治療。對試驗組患者進(jìn)行腦動脈瘤介入栓塞治療，手術(shù)方案是：對患者進(jìn)行全身麻醉及全身肝素化處理，并為其靜脈泵入尼莫地平（1.5～3ml/h）。采用Seldinger技術(shù)對其進(jìn)行頸動脈穿刺，將微導(dǎo)管置入其腦動脈瘤腔內(nèi)，再置入大小適合的電解彈簧圈，并對其腦動脈瘤進(jìn)行致密填塞處理。對患者進(jìn)行造影檢查，若確認(rèn)栓塞效果理想可結(jié)束手術(shù)。在術(shù)后為患者使用抗生素進(jìn)行一周的預(yù)防性抗感染治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）治愈?；颊呶闯霈F(xiàn)任何的并發(fā)癥，其術(shù)后恢復(fù)較好，其生活質(zhì)量較優(yōu)。2）殘疾。患者出現(xiàn)偏癱等嚴(yán)重的并發(fā)癥，其生活質(zhì)量較差。3）死亡。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0 統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組患者病情的治愈率為56.0%（23/39），對照組患者病情的治愈率為41.0%（16/39）。與對照組患者相比，試驗組患者病情的治愈率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

3 討論

腦動脈瘤又被稱為顱內(nèi)動脈瘤，其臨床表現(xiàn)主要為顱內(nèi)動脈異常膨出。此病患者多為40～60歲的中老年女性。腦動脈瘤的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，但與先天因素、受到創(chuàng)傷、發(fā)生感染及動脈硬化等密切相關(guān)。近年來，隨著我國居民飲食結(jié)構(gòu)的改變，腦動脈瘤的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[3]。腦動脈瘤發(fā)生破裂是導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要誘因。在腦血管意外中，腦動脈瘤破裂所致蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病率位居第三。研究發(fā)現(xiàn)，對腦動脈瘤破裂患者進(jìn)行開顱手術(shù)治療雖可取得一定的效果，但創(chuàng)傷性較大，易導(dǎo)致較多的并發(fā)癥[4]。腦動脈瘤介入栓塞術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)。該手術(shù)使用柔軟、能適應(yīng)血管形態(tài)的微導(dǎo)管對腦動脈瘤進(jìn)行致密栓塞治療[5]，因此不會過度干擾病灶周圍的腦組織，從而不易誘發(fā)手術(shù)并發(fā)癥[6]。

在本研究中，試驗組患者病情的治愈率為56.0%（23/39），對照組患者病情的治愈率為41.0%（16/39）。與對照組患者相比，試驗組患者病情的治愈率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果與國內(nèi)學(xué)者的研究結(jié)果相符合。

綜上所述，對老年腦動脈瘤破裂患者進(jìn)行腦動脈瘤介入栓塞治療可取得顯著的臨床效果。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]龍豐云,嚴(yán)蓉,陳弘,等.雙管喉罩全麻在動脈瘤介入栓塞手術(shù)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(9):1215-1216.

[2]陳杰強(qiáng).介入栓塞術(shù)和開顱術(shù)治療腦動脈瘤的療效對比[J].中國醫(yī)療前沿, 2013,8(9):78-79.

[3]李淵.不同手術(shù)方法治療腦動脈瘤臨床療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療, 2013,24(17):3865-3866.

[4]陳杰強(qiáng).介入栓塞術(shù)和開顱術(shù)治療腦動脈瘤的療效對比[J].中國醫(yī)療前沿, 2013,8(9):78-79.

[5]杜春生.用不同的手術(shù)方法治療腦動脈瘤的療效對比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014,12(21):284-285.

[6]李淵.不同手術(shù)方法治療腦動脈瘤臨床療效對比[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(17):3865-3866.

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2095-7629-（2017）8-0075-02