宋 華，唐治祿

（貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，貴州 貴定 551300）

用阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果觀察

宋 華，唐治祿

（貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院內(nèi)二科，貴州 貴定 551300）

目的：探討用阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法：對(duì)2014年3月至2016年11月期間貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院收治的80例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這80例患者分為甲組和乙組，每組各有40例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，在此基礎(chǔ)上對(duì)甲組患者加用曲美他嗪進(jìn)行治療，對(duì)乙組患者加用阿托伐他汀與曲美他嗪進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，其并發(fā)癥的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對(duì)冠心病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用阿托伐他汀與曲美他嗪對(duì)其進(jìn)行治療，能有效地提高其臨床療效，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

阿托伐他??；曲美他嗪；冠心病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，是心內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。胸痛是該病患者最典型的臨床癥狀，部分患者還可伴有惡心、嘔吐、出汗及發(fā)熱等癥狀。該病患者的病情若得不到有效的控制，就可能并發(fā)心力衰竭或心源性休克，從而危及其生命[1]。目前，臨床上治療冠心病的方法較多。本文主要探討了用阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文中的80例患者均為2014年3月至2016年11月期間貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者。其中，排除非自愿參與本研究、臨床資料不全、對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏及患有嚴(yán)重器官疾病的患者[2]。隨機(jī)將這80例患者分為甲組（40例）和乙組（40例）。在甲組中，有男性患者25例，女性患者15例；其年齡在55歲至74歲之間，平均（62.3±2.3）歲；其病程在1年至5年之間，平均（2.3±1.1）年。其中，有合并高血壓的患者20例，合并糖尿病的患者15例，合并腦血管疾病的患者5例。在乙組中，有男性患者27例，女性患者13例；其年齡在56歲至78歲之間，平均（64.3±4.3）歲；其病程在1年至6年之間，平均（2.2±1.3）年。其中，有合并高血壓的患者18例，合并糖尿病的患者16例，合并腦血管疾病的患者6例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，包括用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及硝酸甘油對(duì)其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)甲組患者加用曲美他嗪進(jìn)行治療。曲美他嗪（生產(chǎn)廠家：瑞陽(yáng)制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534）的用法是：20 mg/次，3次/d，連續(xù)用藥8周。對(duì)乙組患者加用阿托伐他汀與曲美他嗪進(jìn)行治療。曲美他嗪的用法及療程同上。阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819）的用法是：10 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥8周。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

用顯效、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效[3]。顯效：經(jīng)治療，患者胸痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少，其心電圖缺血性ST-T段改變的情況消失，且其硝酸甘油的用量減少80%以上。有效：經(jīng)治療，患者胸痛發(fā)作的次數(shù)有所減少，其心電圖缺血性ST-T段改變的情況有所改善，且其硝酸甘油的用量減少50%～80%。無(wú)效：經(jīng)治療，患者胸痛發(fā)作的次數(shù)未減少，其心電圖缺血性ST-T段改變的情況未改善，其硝酸甘油的用量減少不足50%?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。治療后，觀察并記錄兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS16.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

乙組患者治療的總有效率為95%，甲組患者治療的總有效率為65%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 治療后兩組患者發(fā)生并發(fā)癥情況的比較

治療后，甲組中有1例患者并發(fā)心律失常，2例患者并發(fā)心力衰竭，1例患者并發(fā)心源性休克，其并發(fā)癥的發(fā)生率為10%（4/40）。乙組中有1例患者并發(fā)心律失常，1例患者并發(fā)心力衰竭，其并發(fā)癥的發(fā)生率為5%（2/40）。乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病。臨床研究表明，冠心病的發(fā)病原因主要是患者血清中膽固醇的含量較高以及脂代謝不穩(wěn)定。因此臨床上治療該病的首要原則是降脂。臨床研究證實(shí)[4-6]，他汀類(lèi)藥物在冠心病的預(yù)防和治療中具有顯著的效果。阿托伐他汀是一種新型的他汀類(lèi)降脂藥。此藥能通過(guò)抵制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血清膽固醇和脂蛋白的含量，從而達(dá)到降低血脂的目的。另外，阿托伐他汀還能降低冠心病患者血清中C-反應(yīng)蛋白的水平，從而可降低其發(fā)生冠心病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。曲美他嗪是一種新型的哌嗪類(lèi)衍生物，能夠改善心肌的代謝功能，抑制脂肪酸的β氧化，提高氧的利用率。另外，此藥還能維持心肌細(xì)胞中線粒體的正常功能，從而達(dá)到改善心肌功能的目的。楊偉光等[7]對(duì)70名冠心病患者進(jìn)行分組研究顯示，甲組患者（接受常規(guī)治療）治療的總有效率低于乙組患者（在接受常規(guī)治療的同時(shí)加用阿托伐他汀與曲美他嗪），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。另外，乙組患者心肌缺血的發(fā)生率低于甲組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，臨床上在對(duì)冠心病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，加用阿托伐他汀與曲美他嗪對(duì)其進(jìn)行治療，能有效地提高其臨床療效，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

[1]王青山.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,29(10):2743-2744.

[2]馬繪繪.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,28(23):92-94.

[3]穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,28(3):51-53.

[4]曾有儒.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,11(1):96-97.

[5]侯文振,馬偉東,馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,26(3):84-85,87.

[6]謝芳.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):28-30.

[7]楊偉光,王眙民,張麗.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(4):4-6.

R543.3

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2095-7629-（2017）8-0063-02