宋 華,唐治祿
(貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院內(nèi)二科,貴州 貴定 551300)
用阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果觀察
宋 華,唐治祿
(貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院內(nèi)二科,貴州 貴定 551300)
目的:探討用阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法:對(duì)2014年3月至2016年11月期間貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院收治的80例冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這80例患者分為甲組和乙組,每組各有40例患者。對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上對(duì)甲組患者加用曲美他嗪進(jìn)行治療,對(duì)乙組患者加用阿托伐他汀與曲美他嗪進(jìn)行治療,然后比較兩組患者治療的總有效率和并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果:與甲組患者相比,乙組患者治療的總有效率更高,其并發(fā)癥的發(fā)生率更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:臨床上在對(duì)冠心病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),加用阿托伐他汀與曲美他嗪對(duì)其進(jìn)行治療,能有效地提高其臨床療效,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。
阿托伐他汀;曲美他嗪;冠心病
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病簡(jiǎn)稱冠心病,是心內(nèi)科的常見(jiàn)病和多發(fā)病。胸痛是該病患者最典型的臨床癥狀,部分患者還可伴有惡心、嘔吐、出汗及發(fā)熱等癥狀。該病患者的病情若得不到有效的控制,就可能并發(fā)心力衰竭或心源性休克,從而危及其生命[1]。目前,臨床上治療冠心病的方法較多。本文主要探討了用阿托伐他汀與曲美他嗪治療冠心病的效果。
本文中的80例患者均為2014年3月至2016年11月期間貴州省黔南州貴定縣人民醫(yī)院收治的冠心病患者。其中,排除非自愿參與本研究、臨床資料不全、對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏及患有嚴(yán)重器官疾病的患者[2]。隨機(jī)將這80例患者分為甲組(40例)和乙組(40例)。在甲組中,有男性患者25例,女性患者15例;其年齡在55歲至74歲之間,平均(62.3±2.3)歲;其病程在1年至5年之間,平均(2.3±1.1)年。其中,有合并高血壓的患者20例,合并糖尿病的患者15例,合并腦血管疾病的患者5例。在乙組中,有男性患者27例,女性患者13例;其年齡在56歲至78歲之間,平均(64.3±4.3)歲;其病程在1年至6年之間,平均(2.2±1.3)年。其中,有合并高血壓的患者18例,合并糖尿病的患者16例,合并腦血管疾病的患者6例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,包括用β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑及硝酸甘油對(duì)其進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上,對(duì)甲組患者加用曲美他嗪進(jìn)行治療。曲美他嗪(生產(chǎn)廠家:瑞陽(yáng)制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534)的用法是:20 mg/次,3次/d,連續(xù)用藥8周。對(duì)乙組患者加用阿托伐他汀與曲美他嗪進(jìn)行治療。曲美他嗪的用法及療程同上。阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家:北京嘉林藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819)的用法是:10 mg/次,1次/d,連續(xù)用藥8周。
用顯效、有效和無(wú)效三個(gè)級(jí)別評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效[3]。顯效:經(jīng)治療,患者胸痛發(fā)作的次數(shù)明顯減少,其心電圖缺血性ST-T段改變的情況消失,且其硝酸甘油的用量減少80%以上。有效:經(jīng)治療,患者胸痛發(fā)作的次數(shù)有所減少,其心電圖缺血性ST-T段改變的情況有所改善,且其硝酸甘油的用量減少50%~80%。無(wú)效:經(jīng)治療,患者胸痛發(fā)作的次數(shù)未減少,其心電圖缺血性ST-T段改變的情況未改善,其硝酸甘油的用量減少不足50%。總有效率=(顯效的例數(shù)+有效的例數(shù))/總例數(shù)×100%。治療后,觀察并記錄兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。
用SPSS16.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
乙組患者治療的總有效率為95%,甲組患者治療的總有效率為65%,二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。
表1 兩組患者臨床療效的比較
治療后,甲組中有1例患者并發(fā)心律失常,2例患者并發(fā)心力衰竭,1例患者并發(fā)心源性休克,其并發(fā)癥的發(fā)生率為10%(4/40)。乙組中有1例患者并發(fā)心律失常,1例患者并發(fā)心力衰竭,其并發(fā)癥的發(fā)生率為5%(2/40)。乙組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
冠心病是一種常見(jiàn)的心血管疾病。臨床研究表明,冠心病的發(fā)病原因主要是患者血清中膽固醇的含量較高以及脂代謝不穩(wěn)定。因此臨床上治療該病的首要原則是降脂。臨床研究證實(shí)[4-6],他汀類藥物在冠心病的預(yù)防和治療中具有顯著的效果。阿托伐他汀是一種新型的他汀類降脂藥。此藥能通過(guò)抵制肝臟內(nèi)HMG-CoA還原酶及膽固醇的合成而降低血清膽固醇和脂蛋白的含量,從而達(dá)到降低血脂的目的。另外,阿托伐他汀還能降低冠心病患者血清中C-反應(yīng)蛋白的水平,從而可降低其發(fā)生冠心病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。曲美他嗪是一種新型的哌嗪類衍生物,能夠改善心肌的代謝功能,抑制脂肪酸的β氧化,提高氧的利用率。另外,此藥還能維持心肌細(xì)胞中線粒體的正常功能,從而達(dá)到改善心肌功能的目的。楊偉光等[7]對(duì)70名冠心病患者進(jìn)行分組研究顯示,甲組患者(接受常規(guī)治療)治療的總有效率低于乙組患者(在接受常規(guī)治療的同時(shí)加用阿托伐他汀與曲美他嗪),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。另外,乙組患者心肌缺血的發(fā)生率低于甲組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
本次研究的結(jié)果證實(shí),臨床上在對(duì)冠心病患者進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí),加用阿托伐他汀與曲美他嗪對(duì)其進(jìn)行治療,能有效地提高其臨床療效,降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。
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[3]穆瑞斌.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,28(3):51-53.
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[5]侯文振,馬偉東,馬松權(quán).阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2013,26(3):84-85,87.
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R543.3
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2095-7629-(2017)8-0063-02