柯青霞

（廣東省韶關(guān)市婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)中心 廣東 韶關(guān) 512026）

黃體酮聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的療效探析

柯青霞

（廣東省韶關(guān)市婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)中心 廣東 韶關(guān) 512026）

目的：探討用黃體酮聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床療效。方法：擇取韶關(guān)市婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)中心在2016年1月至2016年9月期間收治的98例先兆早產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象。將這98例孕婦隨機(jī)分為鹽-黃組和鹽酸利托君組。為鹽-黃組48例孕婦聯(lián)用鹽酸利托君和黃體酮進(jìn)行治療，為鹽酸利托君組50例孕婦單獨(dú)應(yīng)用鹽酸利托君進(jìn)行治療，并對(duì)比兩組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間、保胎成功率、妊娠延長(zhǎng)的時(shí)間及其所產(chǎn)新生兒的體重。結(jié)果：鹽-黃組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間短于鹽酸利托君組孕婦，其妊娠延長(zhǎng)的時(shí)間長(zhǎng)于鹽酸利托君組孕婦，其保胎的成功率高于鹽酸利托君組孕婦，其所產(chǎn)新生兒的體重大于鹽酸利托君組孕婦所產(chǎn)新生兒的體重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用黃體酮聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床療效確切，可有效地抑制孕婦子宮收縮的癥狀，延長(zhǎng)其妊娠的時(shí)間，提高其保胎的成功率，改善其妊娠的結(jié)局。

黃體酮；鹽酸利托君；先兆早產(chǎn)；子宮收縮；保胎成功率

近年來(lái)，先兆早產(chǎn)的發(fā)病率呈快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)[1]。臨床調(diào)查證實(shí)，早產(chǎn)兒的死亡率和殘疾率遠(yuǎn)高于正常新生兒。有研究指出，用黃體酮聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)能夠延長(zhǎng)孕婦妊娠的時(shí)間，提高其保胎的成功率。為了進(jìn)一步探討用黃體酮聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床療效，筆者對(duì)韶關(guān)市婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)中心收治的98例先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行了對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合先兆早產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）臨床資料完整。

1.2 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）對(duì)黃體酮或鹽酸利托君過(guò)敏。2）合并有妊娠高血壓綜合征或妊娠期糖尿病。

1.3 研究對(duì)象的基本資料

擇取韶關(guān)市婦幼保健與計(jì)劃生育服務(wù)中心在2016年1月至2016年9月期間收治的98例先兆早產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象。將這98例孕婦隨機(jī)分為鹽-黃組和鹽酸利托君組。鹽-黃組48例孕婦的年齡在22～38歲之間；其孕周在28～34周之間；其中有胎膜早破孕婦8例，有前置胎盤孕婦2例。鹽酸利托君組50例孕婦的年齡在21～39歲之間；其孕周在28～34周之間；其中有胎膜早破孕婦6例，有前置胎盤孕婦2例。兩組孕婦的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對(duì)比均衡性。

1.4 治療方法

為鹽-黃組48例孕婦聯(lián)用鹽酸利托君和黃體酮進(jìn)行治療。黃體酮的用法是：每天服1次，每次服200～300mg，在子宮收縮癥狀消失后停止服用[3]。鹽酸利托君的用法是：1）將150mg的鹽酸利托君加入到500ml濃度為0.9%的NaCl溶液中，對(duì)孕婦進(jìn)行靜脈滴注。開始滴注時(shí)，滴注的速度為0.1mg/min（以鹽酸利托君計(jì)）。按照此滴注速度滴注1h后，逐漸加快滴注速度至0.15～0.35mg/min[4]。2）在進(jìn)行靜脈滴注的過(guò)程中，指導(dǎo)孕婦取左側(cè)臥位，以免壓迫胎兒。3）在孕婦子宮收縮的癥狀消失后，繼續(xù)為其輸注鹽酸利托君12小時(shí)。

1.5 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間和妊娠延長(zhǎng)的時(shí)間。2）觀察兩組孕婦的保胎成功率及其所產(chǎn)新生兒的體重。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS24.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間、孕齡延長(zhǎng)的時(shí)間及其所產(chǎn)新生兒的體重用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，保胎成功率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間和妊娠延長(zhǎng)的時(shí)間

治療后，鹽-黃組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間平均為（3.52±0.35）h，其妊娠延長(zhǎng)的時(shí)間平均為（36.0±10.2）d。鹽酸利托君組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間平均為（6.45±1.32）h，其妊娠延長(zhǎng)的時(shí)間平均為（22.1±6.0）d。鹽-黃組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間短于鹽酸利托君組孕婦，其妊娠延長(zhǎng)的時(shí)間長(zhǎng)于鹽酸利托君組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間和孕齡延長(zhǎng)的時(shí)間 （ ±s）

表1 對(duì)比兩組孕婦子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間和孕齡延長(zhǎng)的時(shí)間 （ ±s）

妊娠延長(zhǎng)的時(shí)間(d)鹽-黃組 48 3.52±0.35 36.0±10.2鹽酸利托君組 50 6.45±1.32 22.1±6.0 P值 ＜0.05 ＜0.05例數(shù) 子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間(h)

2.2 對(duì)比兩組孕婦的保胎成功率

治療后，鹽-黃組孕婦中有46例孕婦保胎成功，其保胎成功率為95.8%。鹽酸利托君組孕婦中有43例孕婦保胎成功，其保胎成功率為86.0%。鹽-黃組孕婦的保胎成功率高于鹽酸利托君組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 對(duì)比兩組孕婦所產(chǎn)新生兒的體重

鹽-黃組孕婦所產(chǎn)新生兒的體重平均為（2.91±0.35）kg，鹽酸利托君組孕婦所產(chǎn)新生兒的體重平均為（2.10±0.45）kg。鹽-黃組孕婦所產(chǎn)新生兒的體重大于鹽酸利托君組孕婦所產(chǎn)新生兒的體重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比兩組孕婦的保胎成功率及其所產(chǎn)新生兒的體重

3 討論

先兆早產(chǎn)是臨床上婦產(chǎn)科的常見病。黃體酮屬于類固醇激素類藥物，具有降低子宮肌肉興奮性的作用[5]。在本文中，筆者聯(lián)合應(yīng)用黃體酮和鹽酸利托君對(duì)48例先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行了治療。本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用黃體酮和鹽酸利托君進(jìn)行治療的鹽-黃組孕婦其子宮收縮癥狀得到抑制的時(shí)間短于鹽酸利托君組孕婦，其妊娠延長(zhǎng)的時(shí)間長(zhǎng)于鹽酸利托君組孕婦，其保胎成功率高于鹽酸利托君組孕婦，其所產(chǎn)新生兒的體重大于鹽酸利托君組孕婦所產(chǎn)新生兒的體重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用黃體酮聯(lián)合鹽酸利托君治療先兆早產(chǎn)的臨床療效確切，可有效地抑制孕婦子宮收縮的癥狀，延長(zhǎng)其妊娠的時(shí)間，提高其保胎的成功率，改善其妊娠的結(jié)局。

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[2]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)(第7版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:87.

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[4]Norman JE,mackenzie F,Owen P，et al.Progesterone for pr evention of preterm birth in twin pregnancy(STOPPTT):a randomized,double-blind,placebo-controlled study and metanalysis[J].Lancet,2009,373(9680):2034-2040.

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R714.21

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2095-7629-（2017）8-0060-02