賈艷杰

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

對行射頻治療的肝腫瘤患者進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查的臨床意義

賈艷杰

（內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

目的：探討對進(jìn)行射頻治療（RFA）的肝腫瘤患者進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查的臨床意義。方法：對在內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院接受RFA的35例肝腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對這35例患者均進(jìn)行RFA。進(jìn)行治療前后，對這35例患者均進(jìn)行臨床綜合檢查、常規(guī)彩超檢查、增強(qiáng)CT檢查和造影增強(qiáng)超聲檢查。然后，將臨床綜合檢查的結(jié)果作為最終的檢查結(jié)果，比較這些患者進(jìn)行常規(guī)彩超檢查、增強(qiáng)CT檢查和造影增強(qiáng)超聲檢查的檢出率。結(jié)果：進(jìn)行治療前，對肝腫瘤患者進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查時病灶的檢出率顯著高于進(jìn)行常規(guī)彩超檢查和進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查時病灶的檢出率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后，使用造影增強(qiáng)超聲檢查對肝腫瘤患者滅活病灶的檢出率顯著高于使用常規(guī)彩超檢查和增強(qiáng)CT檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進(jìn)行射頻治療（RFA）的肝腫瘤患者進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)其病灶的滅活情況，從而為RFA工作的順利進(jìn)行提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

造影增強(qiáng)超聲檢查；肝腫瘤患者；射頻治療

肝臟是人體重要的代謝器官。肝臟病變可嚴(yán)重地危害人們的身體健康。近年來，由于我國居民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化及受到環(huán)境因素的影響，我國罹患肝腫瘤的人數(shù)明顯增加[1]。目前，臨床上對肝腫瘤患者主要進(jìn)行RFA。徐東昌等人[2]的研究表明，在對肝腫瘤患者進(jìn)行RFA前，需全面了解其腫瘤的大小、位置及性質(zhì)等，并以此作為依據(jù)為其制定RFA方案，以提高其治療的效果。在對肝腫瘤患者進(jìn)行RFA后，需對其病灶的滅活情況進(jìn)行評估，以為其后續(xù)治療提供參考。為了進(jìn)一步探討對進(jìn)行RFA的肝腫瘤患者進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查的臨床意義，筆者對在內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院接受RFA治療的35例肝腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年4月至2016年6月期間在內(nèi)蒙古赤峰市赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院接受RFA治療的35例肝腫瘤患者。在這35例患者中，有男性24例，女性11例。他們中年齡最小的50歲，年齡最大的81歲，平均年齡為（61.8±7.6）歲。其中，肝癌患者有31例，肝轉(zhuǎn)移癌患者有4例。

1.2 研究方法

對這35例患者均進(jìn)行RFA。進(jìn)行治療前后，對這35例患者均進(jìn)行臨床綜合檢查、常規(guī)彩超檢查、增強(qiáng)CT檢查和造影增強(qiáng)超聲檢查。具體的方法為： 1）對患者進(jìn)行常規(guī)彩超檢查的方法為：讓患者取仰臥位。用超聲檢查儀的探頭對患者的右側(cè)肋間-右肋緣下-劍突下依次進(jìn)行掃查。2）對患者進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查的方法為：將100ml的對比劑以2～3ml/s的流量對患者進(jìn)行靜脈注射，分別在開始注射后的20～25s、50～60s、110～120s對患者進(jìn)行掃描。進(jìn)行掃描的范圍為：從患者的膈頂至肝部的下緣。3）對患者進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查的方法為：（1）將超聲儀探頭的頻率設(shè)定為2.5～5.0MHz。（2）借助CnTI對患者進(jìn)行造影成像檢查。在進(jìn)行檢查的過程中，將超聲儀的機(jī)械指數(shù)控制在0.05以內(nèi)，將聲壓指數(shù)控制在3.8以內(nèi)。（3）在CnTI技術(shù)的引導(dǎo)下，采取快速團(tuán)注法向患者的靜脈注入造影劑，同時啟動超聲儀的計時器，以便詳細(xì)記錄造影檢查的全過程。然后逐漸增加超聲儀的強(qiáng)度，對造影灌注劑在患者靜脈內(nèi)變化的情況及腫瘤的灰階增強(qiáng)相進(jìn)行觀察。觀察患者腫瘤和瘤血管的數(shù)量、大小及肝臟周圍組織腫瘤的數(shù)量等。

1.3 觀察指標(biāo)

1）進(jìn)行RFA治療前，觀察患者發(fā)病的部位、病灶的數(shù)量及面積等。2）治療結(jié)束后，參照患者進(jìn)行治療前的檢查結(jié)果，對其病灶的滅活情況進(jìn)行檢查和評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件對本次實(shí)驗(yàn)的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行治療前對這35例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果

進(jìn)行臨床綜合檢查的結(jié)果為：在這35例患者中，共檢出43個病灶。進(jìn)行常規(guī)彩超檢查的結(jié)果為：在這35例患者中，共檢出27個病灶。進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查的結(jié)果為：在這35例患者中，共檢出33個病灶。進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查的結(jié)果為：在這35例患者中，共檢出41個病灶。對肝腫瘤患者進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查的檢出率顯著高于進(jìn)行常規(guī)彩超檢查和進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 進(jìn)行治療前對這35例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果

2.2 進(jìn)行治療后對這35例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果

對這35例患者進(jìn)行臨床綜合檢查的結(jié)果為：在患者被檢出的43個病灶中，有32個病灶被完全滅活，有11個病灶殘存活性；對這35例患者進(jìn)行常規(guī)彩超檢查的結(jié)果為：在被檢出的27個病灶中，有26個病灶被完全滅活，有1個病灶殘存活性；對這35例患者進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查的結(jié)果為：在被檢出的33個病灶中，有28個病灶被完全滅活，有5個病灶殘存活性；對這35例患者進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查的結(jié)果為：在被檢出的41個病灶中，有32個病灶被完全滅活，有9個病灶殘存活性。使用造影增強(qiáng)超聲檢查對肝腫瘤患者滅活病灶的檢出率顯著高于使用常規(guī)彩超檢查和增強(qiáng)CT檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 進(jìn)行治療后對這35例患者進(jìn)行檢查的結(jié)果

3 結(jié)論

目前，臨床上對肝腫瘤患者進(jìn)行檢查的方法有造影增強(qiáng)超聲檢查、常規(guī)彩超檢查和CT檢查等。何雁等人[3]的研究表明，對接受RFA的肝腫瘤患者進(jìn)行常規(guī)彩超檢查和增強(qiáng)CT檢查時，其腫瘤周圍的一些微小氣泡往往會被被誤認(rèn)為是小的病灶，可影響對其病情的評估。孫雅林[4]的研究表明，在對肝腫瘤患者進(jìn)行RFA的過程中，對其進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查，不僅可清晰地觀察到其腫瘤周圍的一些微小氣泡和腫瘤內(nèi)血流回聲的實(shí)際情況，還可準(zhǔn)確地判斷出其腫瘤的滅活情況，可為臨床醫(yī)生為其制定治療方案和評估其瘤體的滅活情況提供準(zhǔn)確的參考。本次研究結(jié)果顯示，進(jìn)行治療前，對肝腫瘤患者進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查時病灶的檢出率顯著高于進(jìn)行常規(guī)彩超檢查和進(jìn)行增強(qiáng)CT檢查時病灶的檢出率。治療結(jié)束后，使用造影增強(qiáng)超聲檢查對肝腫瘤患者滅活病灶的檢出率顯著高于使用常規(guī)彩超檢查和增強(qiáng)CT檢查的檢出率。此研究結(jié)果與羅燕娜[5]等人的研究結(jié)果相符。

綜上所述，對進(jìn)行射頻治療（RFA）的肝腫瘤患者進(jìn)行造影增強(qiáng)超聲檢查可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)其病灶的滅活情況，從而為RFA工作的順利進(jìn)行提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)。

[1]田利玲,黃濤,文達(dá)輝,等.超聲造影在肝腫瘤定性及射頻消融治療效果中的評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(34):90-93.

[2]徐東昌,謝國根.探討造影增強(qiáng)超聲在肝腫瘤射頻消融前后的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2014,7(1):96-97.

[3]何雁,李小晶,張玲,等.超聲造影在肝腫瘤定性及射頻消融治療效果的評價[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(7):629-632.

[4]孫雅林.超聲造影在肝惡性腫瘤射頻消融治療療效評估中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(9):84-85.

[5]羅燕娜,陳文志,林菜梅,等.造影增強(qiáng)超聲在射頻治療肝腫瘤中的應(yīng)用效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(11):1560-1561.

R445.1

B

2095-7629-（2017）8-0050-02

賈艷杰，女，1981年8月出生，漢族，內(nèi)蒙古赤峰市人，廣西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，職稱為主治醫(yī)師，研究方向?yàn)槌曉\斷