黃客增，李鴻飛

（河池市人民醫(yī)院普通外科，廣西 河池 547000）

SOX方案在胃癌根治術(shù)后化療中的應(yīng)用效果

黃客增，李鴻飛

（河池市人民醫(yī)院普通外科，廣西 河池 547000）

目的：探討SOX方案在胃癌根治術(shù)后化療中的應(yīng)用效果。方法：選取2010年3月至2011年3月期間河池市人民醫(yī)院收治的80例胃癌患者作為研究對象。將這些患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各有40例患者。對兩組患者均進(jìn)行胃癌根治術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，用ECF方案對對照組患者進(jìn)行化療，用SOX方案對研究組患者進(jìn)行化療?；熃Y(jié)束后，比較兩組患者的近期療效、在進(jìn)行化療前后其血清CDX-2（尾側(cè)型同源轉(zhuǎn)錄因子-2）、C-erbB-2基因及ICAM-1（細(xì)胞間黏附分子-1）的水平。結(jié)果：進(jìn)行化療后，研究組患者病情的總緩解率明顯高于對照組患者，其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平均低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用SOX方案對進(jìn)行胃癌根治術(shù)的患者實施化療的效果較為理想。

SOX方案；胃癌根治術(shù)；血清CDX-2；C-erbB-2基因；ICAM-1

胃癌根治術(shù)是臨床上治療胃癌的常用方法。但是，此手術(shù)易給患者的機(jī)體造成較大的損傷，存在術(shù)中腫瘤細(xì)胞易擴(kuò)散、術(shù)后病情復(fù)發(fā)率高及總體預(yù)后差等不足[1]。近年來，國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，可以通過新輔助化療的方式提高進(jìn)行胃癌根治術(shù)患者的預(yù)后[2,3]。為了進(jìn)一步探討SOX方案在胃癌根治術(shù)后化療中的應(yīng)用效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2010年3月至2011年3月期間我院收治的80例胃癌患者。其中，有男性 42 例，女性38例；其年齡為54～75歲 ,平均年齡為(68.3±2.5) 歲。在這些患者中，腫瘤直徑＜5 cm 的患者有43例，腫瘤直徑≥5 cm 的患者有37例。腫瘤的臨床分期為I 期的患者有35例，為Ⅱ期的患者有30例，為Ⅲ期的患者有15 例。存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有54例，不存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有26例。將入選的患者隨機(jī)分為研究組和對照組，每組各有40例患者。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均進(jìn)行胃癌根治手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，用ECF方案對對照組患者進(jìn)行化療。具體的化療方法是：在進(jìn)行化療的第1 d，為患者靜脈注射50 mg/m2的表阿霉素，在3 h內(nèi)輸注完畢。同時為患者靜脈注射60 mg/m2的順鉑、200 mg/m2的5-氟尿嘧啶。從進(jìn)行化療的第2 d開始，為患者靜脈輸注200 mg/m2的5-氟尿嘧啶。治療21 d為1個化療周期，對患者進(jìn)行8個周期的化療。使用SOX方案對研究組患者進(jìn)行化療。具體的化療方法是：在進(jìn)行化療的第1 d，為患者靜脈滴注130 mg/m2的奧沙利鉑（揚子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字為H20093434），讓患者口服80 mg/m2的替吉奧（日本大鵬藥品工業(yè)株式會社生產(chǎn)，國外商品名為TS-1或S-1）。在進(jìn)行化療的第2～第14 d，讓患者口服同等劑量的替吉奧，治療21 d為1個化療周期，對患者進(jìn)行8個周期的化療。在進(jìn)行化療期間，患者若發(fā)生3 級血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)或2～3 級非血液系統(tǒng)的不良反應(yīng)，應(yīng)為其減少化療藥物的用量，或暫時停止對其進(jìn)行化療?；颊呷舭l(fā)生4級的不良反應(yīng)，應(yīng)暫時停止對其進(jìn)行化療。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）進(jìn)行化療后，觀察兩組患者的近期療效。本次研究將近期療效的評定標(biāo)準(zhǔn)分為完全緩解、部分緩解、疾病穩(wěn)定、疾病進(jìn)展[4]。其中，完全緩解是指患者胃部的病灶消失，且持續(xù)的時間超過1個月。部分緩解是指患者胃部的病灶縮小30%，且持續(xù)的時間超過1個月。疾病穩(wěn)定是指患者胃部的病灶有所縮小，但未達(dá)到部分緩解的標(biāo)準(zhǔn)。疾病進(jìn)展是指患者胃部的病灶增大20%，部分患者的胃部出現(xiàn)了新的病灶?？偩徑饴?（完全緩解的例數(shù)＋部分緩解的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）在進(jìn)行化療前后，用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)檢測兩組患者血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡、病灶的直徑及血清CDX-2、C-erbB-2、ICAM-1的水平用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，其化療的總緩解率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效的比較

研究組患者化療的總緩解率明顯高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者在進(jìn)行化療前后其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1水平的比較

在進(jìn)行化療前，兩組患者血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平相比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行化療后，研究組患者血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1的水平均明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表1 兩組患者近期療效的比較

表2 兩組患者在進(jìn)行化療前后其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1水平的比較（±s）

表2 兩組患者在進(jìn)行化療前后其血清CDX-2、C-erbB-2基因及ICAM-1水平的比較（±s）

組別nCDX-2(ng/ml)C-erbB-2基因 （ng/ml）ICAM-1(ng/ml)進(jìn)行化療前 進(jìn)行化療后 進(jìn)行化療前 進(jìn)行化療后 進(jìn)行化療前 進(jìn)行化療后研究組 40 56.6±11.8 34.2±6.5 24.75±5.4 11.8±2.3 204.6±45.2 127.3±18.5對照組 40 57.1±12.1 48.6±7.2 25.12±5.8 17.6±3.4 203.8±41.2 174.1±23.4 t值 0.165 6.541 0.126 6.653 0.156 7.032 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

目前，臨床上治療胃癌的化療方案有很多，主要包括CDDP/5-FU方案和ECF方案等。而所有化療方案的效果都易受到術(shù)中腫瘤切除的范圍、術(shù)后淋巴結(jié)清掃的范圍、腫瘤的臨床分期、患者的身體狀況、進(jìn)行化療的時長等因素的影響。SOX方案是近年來臨床上一種新型的化療方案。研究發(fā)現(xiàn)[5]，用SOX方案對局部進(jìn)展期胃癌患者進(jìn)行化療，可顯著提高其總體生存率。

本次研究的結(jié)果顯示，研究組患者化療的總緩解率明顯高于對照組患者。這說明，與用ECF方案對進(jìn)行胃癌根治術(shù)的患者實施化療的效果相比較，使用SOX方案對此類患者進(jìn)行化療的效果更佳，可以有效地縮小其病灶的體積、降低其腫瘤的臨床分期，從而控制其病情的發(fā)展。

CDX-2 是腸型胃癌形成的一個重要的標(biāo)志物。此物質(zhì)在正常胃粘膜的上皮細(xì)胞中呈低表達(dá)。C-erbB-2基因是一種原癌基因。在多數(shù)惡性腫瘤患者的血液中，此類基因及其蛋白產(chǎn)物均有過度表達(dá)和擴(kuò)增的表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，在惡性腫瘤發(fā)生浸潤及轉(zhuǎn)移的過程中，ICAM-1呈高表達(dá)。此時，癌細(xì)胞之間的粘附力降低，癌細(xì)胞會隨著人體淋巴細(xì)胞的遷移而進(jìn)入到血液循環(huán)系統(tǒng)中。因此，檢測胃癌患者血清中CDX-2 、C-erbB-2基因、ICAM-1的濃度，可診斷其腫瘤的惡性程度，從而評估其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果證實，用SOX方案對進(jìn)行胃癌根治術(shù)的患者實施化療的效果較為理想。

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