李慶宏

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院婦兒分院新生兒科,重慶 408400）

淺論不同抗生素應(yīng)用策略對(duì)新生兒進(jìn)行治療結(jié)局的影響

李慶宏

（重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院婦兒分院新生兒科,重慶 408400）

目的：探討不同抗生素的應(yīng)用策略對(duì)新生兒治療結(jié)局的影響。方法：對(duì)2014年2月至2016年3月期間重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院婦兒分院收治的2000例新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將2014年2月至2015年2月期間收治的1000例新生兒設(shè)為對(duì)照組，采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略應(yīng)用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。將2015年3月至2016年3月期間收治的1000例新生兒設(shè)為觀察組，采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+感染篩查+監(jiān)測(cè)等綜合策略應(yīng)用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。然后比較兩組新生兒抗生素的使用率、住院的時(shí)間、再入院的幾率及其死亡率。結(jié)果：與對(duì)照組新生兒相比，觀察組新生兒抗生素的使用率和不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組新生兒住院的時(shí)間、再入院的幾率及死亡率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+感染篩查+監(jiān)測(cè)等綜合策略應(yīng)用抗生素對(duì)新生兒進(jìn)行治療，能有效地降低其抗生素的使用率和不良反應(yīng)的發(fā)生率，且不會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生不良的影響。此方法值得推廣應(yīng)用。

抗生素；應(yīng)用策略；新生兒；治療結(jié)局；影響

由于新生兒的免疫系統(tǒng)尚未完全發(fā)育成熟，因此其易罹患各類感染性疾病，這會(huì)嚴(yán)重影響其身體發(fā)育，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)＜捌渖Ｒ虼?，臨床上應(yīng)及時(shí)使用抗生素對(duì)此類新生兒進(jìn)行治療，以控制其病情的發(fā)展，改善其預(yù)后。但抗生素使用過量會(huì)對(duì)新生兒造成不利的影響，因此，臨床上要合理采用相應(yīng)的策略用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療，以降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。與過去單純采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略相比，采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+感染篩查+監(jiān)測(cè)等綜合策略應(yīng)用抗生素對(duì)新生兒進(jìn)行治療，能有效地降低抗生素的使用率，降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年3月期間重慶市南川區(qū)人民醫(yī)院婦兒分院收治的2000例新生兒作為本次研究的對(duì)象。其中，有男嬰1182例，女嬰818例。在這2000例新生兒中，有早產(chǎn)兒524例，肺炎患兒834例，肺透明膜病患兒363例，高膽紅素血癥患兒115例，其他疾病患兒164例。將2014年2月至2015年2月期間收治的1000例新生兒設(shè)為對(duì)照組，將2015年3月至2016年3月期間收治的1000例新生兒設(shè)為觀察組。兩組新生兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略應(yīng)用抗生素對(duì)對(duì)照組新生兒進(jìn)行治療，具體的方法是：1）對(duì)于母親存在難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破、早產(chǎn)及產(chǎn)前發(fā)熱等感染高危因素，但并未出現(xiàn)明顯感染癥狀的新生兒，在入院后立即使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療[1]。對(duì)于接受換血治療的黃疸新生兒、住院治療時(shí)間超過48h的新生兒以及出生后氣促的新生兒立即使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。2）對(duì)于母親患有絨毛膜羊膜炎及敗血癥的新生兒，在入院后立即使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。對(duì)于入院時(shí)確診患有嚴(yán)重的皮膚軟組織感染、皮膚膿皰瘡、臍炎、顱內(nèi)感染、感染性肺炎、敗血癥、休克及多器官功能障礙性疾病的新生兒，在入院后立即使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。3）對(duì)于未患有感染性疾病的新生兒，不使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。

1.2.2 采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+感染篩查+監(jiān)測(cè)等綜合策略應(yīng)用抗生素對(duì)觀察組新生兒進(jìn)行治療，具體的方法是：1）對(duì)于母親存在難產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破、早產(chǎn)及產(chǎn)前發(fā)熱等感染高危因素的新生兒，以及接受換血治療的黃疸新生兒、住院治療時(shí)間超過48h的新生兒、出生后氣促的新生兒，如果入院后未發(fā)現(xiàn)其存在明顯的感染癥狀，先對(duì)其進(jìn)行感染篩查，然后對(duì)其進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)，在確定其出現(xiàn)感染癥狀后，再使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療，若其未出現(xiàn)感染癥狀，則不使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療[2]。但對(duì)于母親產(chǎn)前或產(chǎn)中羊水有臭味、胎膜早破的時(shí)間超過18h，以及C-反應(yīng)蛋白升高、存在感染性發(fā)熱的新生兒，在入院后要立即使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。2）對(duì)于入院時(shí)確診患有嚴(yán)重的皮膚軟組織感染、皮膚膿皰瘡、臍炎、顱內(nèi)感染、感染性肺炎、敗血癥、休克及多器官功能障礙性疾病的新生兒，以及母親患有絨毛膜羊膜炎及敗血癥的新生兒，在入院后立即使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療[3]。3）對(duì)于未患有感染性疾病的新生兒，不使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組新生兒抗生素的使用率、不良反應(yīng)的發(fā)生率、住院的時(shí)間、再入院的幾率及其死亡率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與對(duì)照組新生兒相比，觀察組新生兒抗生素的使用率和不良反應(yīng)的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組新生兒住院的時(shí)間、再入院的幾率及死亡率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組新生兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

3 討論

新生兒的免疫力較低，易罹患各種感染性疾病，因此常常需要使用抗生素對(duì)其進(jìn)行治療。以往單獨(dú)采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略應(yīng)用抗生素對(duì)此類新生兒進(jìn)行治療，雖然能夠控制其感染的癥狀，但是抗生素的使用率較高，易導(dǎo)致其出現(xiàn)多種不良反應(yīng)[4]。在本次研究中，筆者采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+感染篩查+監(jiān)測(cè)等綜合策略應(yīng)用抗生素對(duì)新生兒進(jìn)行治療，取得了顯著的效果，有效地降低了抗生素的使用率。

綜上所述，采用風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+感染篩查+監(jiān)測(cè)等綜合策略應(yīng)用抗生素對(duì)新生兒進(jìn)行治療，能有效地降低其抗生素的使用率和不良反應(yīng)的發(fā)生率，且不會(huì)對(duì)其治療效果產(chǎn)生不良的影響。此方法值得推廣應(yīng)用。

[1]鐘媛,俞麗華,戴耀華.兩種抗生素對(duì)新生兒感染性肺炎的療效觀察及對(duì)腸道微生態(tài)影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10（28）:70-72,76.

[2]王亮,趙興,劉翠萍.抗生素聯(lián)合氨溴索口服溶液在新生兒肺炎治療中減少抗生素使用時(shí)間的研究[J].中國(guó)婦幼保健,2014,4（19）:3197-3199.

[3]羅琳琳.參苓白術(shù)顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊治療新生兒抗生素相關(guān)性腹瀉60例臨床觀察[J].河北中醫(yī),2014,6（15）:860-861.

[4]陳衛(wèi)華.血清白細(xì)胞介素-8和降鈣素原聯(lián)合檢測(cè)在診斷新生兒細(xì)菌感染和指導(dǎo)抗生素應(yīng)用中的意義[J].兒科藥學(xué)雜志,2015,7（13）:4-6.

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2095-7629-（2017）8-0044-02