林曉倩

（貴州省六盤水市婦幼保健院婦科，貴州 六盤水 553000）

用順鉑+5-FU化療方案與TP化療方案治療晚期宮頸癌的效果對比

林曉倩

（貴州省六盤水市婦幼保健院婦科，貴州 六盤水 553000）

目的：比較用順鉑+5-氟尿嘧啶（5-FU）化療方案與TP化療方案對晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：對2014年1月至2016年1月期間貴州省六盤水市婦幼保健院收治的40例晚期宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這40例患者分為TP組和FU組，每組各有20例患者。對TP組患者使用TP化療方案進(jìn)行治療，對FU組患者使用順鉑+5-FU化療方案進(jìn)行治療，然后比較兩組患者治療的總有效率和發(fā)生不良反應(yīng)的情況。結(jié)果：與FU組患者相比，TP組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，TP組患者胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率低于FU組患者，其肝功能損傷的發(fā)生率高于FU組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用順鉑+5-FU化療方案對晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療相比，用TP化療方案對其進(jìn)行治療的效果更好，其胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。但TP化療方案具有較高的肝毒性，故臨床上應(yīng)及時對采用TP化療方案進(jìn)行治療的晚期宮頸癌患者實施保肝治療。

順鉑；5-FU；TP化療方案；晚期宮頸癌；不良反應(yīng)

宮頸癌是女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤。該病主要分為鱗癌、腺癌和腺鱗癌三種類型。過去，多數(shù)醫(yī)學(xué)研究者均認(rèn)為宮頸癌對化療藥物不敏感，對該病患者進(jìn)行化療的效果不夠理想。但近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，用不同的化療方案對晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療的效果并不相同[1]。為了比較用順鉑+5-FU化療方案與TP化療方案對晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療的臨床效果，筆者對近年來貴州省六盤水市婦幼保健院收治的40例晚期宮頸癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年1月期間貴州省六盤水市婦幼保健院收治的40例晚期宮頸癌患者作為本研究的對象。這40例患者的病情均符合臨床上規(guī)定的晚期宮頸癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)病理檢查、影像學(xué)檢查得到確診。其中，排除腫瘤的直徑大于4 cm[2]、有化療史、非自愿參與本研究及臨床資料缺失的患者。隨機(jī)將這40例患者分為TP組和FU組，每組各有20例患者。TP組患者的最小年齡和最大年齡分別為33歲和56歲，平均年齡為（44.53±11.44）歲。FU組患者的最小年齡和最大年齡分別為34歲和54歲，平均年齡為（43.84±10.87）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對TP組患者采用TP化療方案進(jìn)行治療，方法是：用紫杉醇和順鉑對患者進(jìn)行化療。紫杉醇（生產(chǎn)企業(yè)：中美上海施寶貴制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20090547）的用法是：在化療的第1 d和第8 d，將劑量為75mg/m2的紫杉醇與500 ml的生理鹽水混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，在3 h內(nèi)滴注完畢。順鉑（生產(chǎn)企業(yè)：山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H20046375）的用法是：在化療的第1 d和第8 d，將劑量為60mg/m2的紫杉醇與500 ml的生理鹽水混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注。每21 d為1個治療周期，共治療2個周期。2）對FU組患者采用順鉑+5-FU化療方案進(jìn)行治療，方法是：用順鉑和5-FU對患者進(jìn)行化療。順鉑的用法是：在化療的第1 d，將劑量為60mg/m2的順鉑與500 ml的生理鹽水混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注。5-FU（生產(chǎn)企業(yè)：長春天城藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字：h22023365）的用法是：在化療的第1 d，將劑量為4g/m2的5-FU與500 ml的生理鹽水混合后對患者進(jìn)行靜脈滴注，每隔1周用藥1次。每21 d為1個治療周期，共治療2個周期。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

1）將兩組患者的臨床療效分為顯效、有效和無效三個標(biāo)準(zhǔn)。顯效：經(jīng)治療，患者腫瘤的體積明顯縮小。有效：經(jīng)治療，患者腫瘤的體積有所縮小。無效：經(jīng)治療，患者腫瘤的體積未縮小或在增加?？傆行?（顯效的例數(shù)+有效的例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察并記錄兩組患者在治療期間發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

與FU組患者相比，TP組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

治療期間，TP組患者胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率低于FU組患者，其肝功能損傷的發(fā)生率高于FU組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者骨髓抑制及腎功能損傷的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者臨床療效的比較

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較[%（n）]

3 討論

過去，臨床上常采用順鉑+5-FU的化療方案對晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療。但此方法的療效一般，且患者會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的胃腸道不良反應(yīng)。近年來，臨床上采用TP化療方案對該病患者進(jìn)行治療，取得了較好的效果。此化療方案所使用的順鉑是一種細(xì)胞周期非特異性藥物，具有較強的細(xì)胞毒性，可抑制癌細(xì)胞DNA的復(fù)制過程，抗癌效果較好。紫杉醇是一種細(xì)胞周期特異性藥物，能夠特異性地與微管蛋白相結(jié)合，阻礙微管蛋白解聚，抑制腫瘤細(xì)胞的分裂和增殖，從而起到殺滅腫瘤細(xì)胞的作用。

本次研究的結(jié)果顯示，與FU組患者相比，TP組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療期間，TP組患者胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率低于FU組患者，其肝功能損傷的發(fā)生率高于FU組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，與用順鉑+5-FU化療方案對晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療相比，用TP化療方案對其進(jìn)行治療的效果更好，其胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生率更低。但TP化療方案具有較高的肝毒性，故臨床上應(yīng)及時對采用TP化療方案進(jìn)行治療的晚期宮頸癌患者實施保肝治療。

[1]郭毅,朱錦賢.紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合順鉑方案在晚期宮頸癌誘導(dǎo)化療中的應(yīng)用[J].中國臨床新醫(yī)學(xué),2013,6(12):1187-1189.

[2]陳小玲,韋妙成.紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物對局部晚期宮頸癌的近期療效[J].江蘇醫(yī)藥,2013,39(10):1184-1186.

[3]邢艷, 吳玉梅.局部晚期宮頸癌新輔助化療研究進(jìn)展[J].腫瘤學(xué)雜志2014,20(12):967-971.

R737.33

B

2095-7629-（2017）8-0043-02

林曉倩，女，1982年出生，漢族，貴州人，主治醫(yī)師，研究方向，婦科腫瘤的診治