楊 勇

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

為老年新鮮無移位型股骨頸骨折患者采用空心加壓螺釘內固定術進行治療的效果研究

楊 勇

（甘肅省中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730000）

目的：探討為老年新鮮無移位型股骨頸骨折患者采用空心加壓螺釘內固定術進行治療的效果。方法：將2013年1月至2016年3月某院收治的60例老年新鮮無移位型股骨頸骨折患者作為研究對象。將這些患者隨機分為A組與B組。對B組患者進行常規(guī)牽引治療，為A組患者采用空心加壓螺釘內固定術進行治療，然后對比觀察兩組患者的臨床療效與并發(fā)癥的發(fā)生率。結果：與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與B組患者相比，A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）結論：為老年新鮮無移位型股骨頸骨折患者采用空心加壓螺釘內固定術進行治療可取得確切的效果，而且安全性較高。

老年；新鮮無移位型股骨頸骨折；加壓螺釘內固定術；牽引

股骨頸骨折患者多為老年人。隨著我國老齡化進程的逐漸加快，股骨頸骨折的發(fā)病率隨之增高。研究報告[1]顯示，老年新鮮無移位型股骨頸骨折患者的殘疾率、并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率均較高。牽引療法是對老年新鮮無移位型股骨頸骨折患者進行治療的常規(guī)方法，但會延長其臥床時間，增加其并發(fā)癥的發(fā)生率。近年來，我院采用加壓螺釘內固定術對老年新鮮無移位型股骨頸骨折患者進行治療，取得了理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的60例患者均為2013年1月至2016年3月我院收治的老年新鮮無移位型股骨頸骨折患者。這些患者均有完整的臨床資料，其病情均符合新鮮無移位型股骨頸骨折的診斷標準[2]，均簽署了對本研究的知情同意書。將這些患者隨機分為B組與A組，每組各30例患者。在A組中，有男性17例、女性13例，其年齡為60～79歲，平均年齡為（69.7±5.3）歲，其中發(fā)生跌倒傷的有11例，發(fā)生車禍傷的有14例，發(fā)生墜落傷的有5例。在B組中，有男性18例、女性12例，其年齡為60～78歲，平均年齡為（69.5±5.4）歲，其中發(fā)生跌倒傷的有12例、發(fā)生車禍傷的有14例、發(fā)生墜落傷的有4例。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A組患者的治療方案 為A組患者采用加壓螺釘內固定術進行治療，手術步驟是：在術前為患者完善各項檢查，排除其發(fā)生嚴重合并癥的可能。對患者進行連續(xù)硬膜外麻醉，使其取平臥位，將其臀部抬高。在C型臂X線機的引導下對其斷骨進行閉合復位，在股外側大粗隆下做一個小切口，逐層切開皮膚及皮下組織，充分暴露斷骨。在C型臂X線機的引導下，利用平行導向器沿股骨頸的方向置入3枚導針，使導針平行分布于股骨頸內，以量角器確定頸干角。用空心鉆頭依次順著導針鉆孔，然后擰入AO中空加壓螺釘進行固定，縫合切口。

1.2.2 B組患者的治療方案 對B組患者進行常規(guī)牽引治療，操作步驟是：對患者患肢進行骨牽引或皮牽引，使其患肢的股骨干與床面平行線的夾角保持在20～30°之間，將牽引重量控制在其體重的5%～7%之間，在對其進行牽引治療2～3d后對其患骨的對位情況進行X線復查，若其斷骨端對位的面積達到70%以上且斷骨端分離較少，可判定為對位效果理想。對患者進行牽引治療的時間為2個月。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的臨床療效及發(fā)生并發(fā)癥的情況。

1.4 評價標準[3]

1）治愈。經治療，患者局部疼痛的癥狀消失，骨折端對位理想，無跛行的情況，屈髖功能正常，經X線檢查其骨折線消失。2）有效。經治療，患者有輕微的局部疼痛及跛行，其骨折端對位良好，經X線檢查其骨折線消失。3）無效。經治療，患者的療效未能達到上述的標準。治療的總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理

將本次研究的相關數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格中進行整理，采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

A組患者治療的總有效率為96.67%，B組患者治療的總有效率為73.33%。與B組患者相比，A組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

A組中有2例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為6.67%。B組中有4例患者發(fā)生并發(fā)癥，其并發(fā)癥的發(fā)生率為13.33%。與B組患者相比，A組患者并發(fā)癥的發(fā)生率較低，但差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討論

調查數(shù)據(jù)[4]顯示，老年人是股骨頸骨折的高發(fā)人群。老年股骨頸骨折患者常會罹患多種基礎疾病，進行手術治療的風險較高。股骨頸骨折患者股骨頭的血供可受到阻礙，其股關節(jié)囊內的壓力可顯著升高。臨床上主要采用牽引療法對新鮮無移位股骨頸骨折患者進行治療，但效果并不理想。臨床實踐證實，空心加壓螺釘內固定術在治療新鮮無移位型股骨頸骨折方面具有以下的優(yōu)勢：1）老年患者合并的基礎疾病較多，其器官的生理功能與受損后的代償能力較低，在發(fā)生骨折后若長期臥床會導致褥瘡、尿路感染、肺炎等并發(fā)癥。為新鮮無移位型股骨頸骨折患者采用空心加壓螺釘進行治療后，可讓其及早進行髖關節(jié)的不負重鍛煉，盡可能降低其上述并發(fā)癥的發(fā)生率。2）股骨頸骨折患者的股骨頭發(fā)生壞死往往與其骨折的部位、進行復位的效果及選擇的內固定術（包括滑動螺釘多鋼釘內固定術、空心加壓螺釘?shù)葍裙潭ㄐg）等有關。大量的臨床實踐顯示，采用空心加壓螺釘內固定術治療股骨頸骨折可使骨折面獲得足夠的穩(wěn)定性和壓力[5]，防止術后股骨頭壞死的發(fā)生。3）采用加壓螺釘內固定術治療股骨頸骨折不會對股骨頭的血供造成影響，可降低患者骨折不愈合、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性更高。

本次研究的結果顯示，為老年新鮮無移位型股骨頸骨折患者采用空心加壓螺釘內固定術進行治療可取得確切的效果，而且安全性較高。

[1]劉月明.用AO中空加壓螺釘內固定術治療老年新鮮無移位型股骨頸骨折的療效觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,12(9):206-207.

[2]管偉榮.老年新鮮無移位型股骨頸骨折治療的臨床研究進展[J].當代醫(yī)學,2014,11(26):37-38.

[3]蔣雪明.老年新鮮無移位型股骨頸骨折的治療效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊）,2016,16(54):123-123.

[4]李貴春,王文己.不同方式修復老年新鮮股骨頸骨折的對比[J].中國組織工程研究,2015,17(9):1393-1399.

[5]尋坤沅.新鮮老年股骨頸骨折不同治療方法及效果探討[J].大家健康（下旬版）,2014,19(11):456-456.

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2095-7629-（2017）8-0021-02