楊冬升

（鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院，江蘇 鹽城 224011）

·臨床醫(yī)學·

喹硫平聯合碳酸鋰治療雙相障礙的效果分析

楊冬升

（鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院，江蘇 鹽城 224011）

目的：探討喹硫平聯合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果。方法：選取2015年1月至2016年5月期間鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院收治的60例雙相障礙患者作為研究對象。采用隨機數表法將這60例患者分為碳-喹組（30例）和碳-拉組（30例）。為碳-拉組患者聯合應用碳酸鋰和拉莫三嗪進行治療，為碳-喹組患者聯合應用碳酸鋰和喹硫平進行治療，并對比兩組患者的臨床療效、不良反應的發(fā)生率和治療期間其病情發(fā)作的次數。結果：與碳-拉組患者相比，碳-喹組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發(fā)生率更低，治療期間其病情發(fā)作的次數更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：喹硫平聯合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果確切，且安全性較高。

碳酸鋰；喹硫平；拉莫三嗪；雙相障礙；臨床效果；安全性

雙相障礙是指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病[1]。相關的臨床研究指出，喹硫平聯合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果較好。為了進一步探討喹硫平聯合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果，筆者選取2015年1月至2016年5月期間鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院收治的60例雙相障礙患者作為研究對象，并對其進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至2016年5月期間鹽城市鹽都區(qū)精神病防治院收治的60例雙相障礙患者。這60例患者的病情均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》（第3版）中規(guī)定的雙相障礙的臨床診斷標準。采用隨機數表法將這60例患者分為碳-喹組（30例）和碳-拉組（30例）。碳-喹組患者中有男12例，女18例，其年齡在22歲至48歲之間，平均年齡為（32.9±4.2）歲，其病程在1周至12周之間，平均病程為（5.8±1.0）周。碳-拉組患者中有男14例，女16例，其年齡在21歲至49歲之間，平均年齡為（33.4±3.8）歲，其病程在1周至10周之間，平均病程為（5.6±0.8）周。兩組研究對象的一般臨床資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這兩組患者入院后，對其病情進行全面的評估，并指導其在進行研究前3d停用抗精神病藥物。為碳-拉組患者聯合應用碳酸鋰和拉莫三嗪進行治療。碳酸鋰的使用方法是：每次750mg～1500mg，2次/d，應連續(xù)用藥4周。拉莫三嗪的使用方法是：每次100mg～200mg，2次/d，應連續(xù)用藥4周。為碳-喹組患者聯合應用碳酸鋰和喹硫平進行治療。喹硫平的使用方法是：每次200mg～600mg，2次/d，應連續(xù)用藥4周。碳酸鋰的使用方法與碳-拉組相同。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的臨床療效、不良反應的發(fā)生率和治療期間其病情發(fā)作的次數。

1.4 療效評價標準

用HAMD-24抑郁量表[2]、楊氏躁狂癥量表（YMRS-11量表）對兩組患者的臨床療效進行評價，并將臨床療效分為顯效、好轉和無效三個等級。1）顯效：經治療，患者HAMD-24量表評分的改善率＞75%，其YMRS-11量表評分的改善率＞70%。2）好轉：經治療，患者HAMD-24量表評分的改善率在50%至75%之間，其YMRS-11量表評分的改善率在45%至70%之間。3）無效：經治療，患者HAMD-24量表評分的改善率＜50%，其YMRS-11量表評分的改善率＜45%。

1.5 統計學處理

選用SPSS17.0軟件對本次研究中的數據進行統計學處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療期間兩組患者病情發(fā)作的次數

在用藥治療期間，碳-喹組患者病情發(fā)作的次數平均為（1.3±0.6）次，碳-拉組患者病情發(fā)作的次數平均為（5.4±0.8）次。與碳-拉組患者相比，碳-喹組患者病情發(fā)作的次數更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療期間兩組患者病情發(fā)作的次數 （ ±s）

表1 對比治療期間兩組患者病情發(fā)作的次數 （ ±s）

組別 病情發(fā)作的次數（次）碳-喹組（n=30） 1.3±0.6碳-拉組（n=30） 5.4±0.8 t值 -22.457 P值 0.000

2.2 對比兩組不良反應的發(fā)生率

與碳-拉組患者相比，碳-喹組患者不良反應的發(fā)生率更低，差異有統計學意義（χ2=9.320，P=0.002）。詳見表2。

表2 對比兩組不良反應的發(fā)生率

2.3 對比兩組患者的臨床療效

碳-喹組患者中臨床療效為顯效的患者有21例（占70.0%），為好轉的患者有7例（占23.3%），為無效的患者有2例（占6.7%）。碳-喹組患者治療的總有效率為93.3%（28/30）。碳-拉組患者中臨床療效為顯效的患者有12例（占40.0%），為好轉的患者有10例（占33.3%），為無效的患者有8例（占26.7%）。碳-拉組患者治療的總有效率為73.3%（22/30）。與碳-拉組患者相比，碳-喹組患者治療的總有效率更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

雙相障礙是臨床上常見的一種精神病。臨床研究發(fā)現，雙相障礙的發(fā)生、發(fā)展與患者體內5-HT的水平密切相關[3]。碳酸鋰、拉莫三嗪、喹硫平均為臨床上常用的抗精神病藥物[4]。本次研究的結果顯示，與碳-拉組患者相比，碳-喹組患者治療的總有效率更高，其不良反應的發(fā)生率更低，治療期間其病情發(fā)作的次數更少，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，喹硫平聯合碳酸鋰治療雙相障礙的臨床效果確切，且安全性較高。

[1]袁成勇.雙相障礙抑郁發(fā)作喹硫平碳酸鋰rTMS聯合治療的療效[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(8):60-62.

[2]唐穎,鄭琳,王麗萍,等.經絡協調治療軀體形式障礙的臨床對照研究[J].中國健康心理學雜志,2015,23(6):805-809.

[3]彭代輝,江開達.雙相障礙與強迫癥的共病[J].上海精神醫(yī)學,2015,27(4):246-248.

[4]向慧,汪作為,方貽儒.雙相障礙與代謝綜合征關系的研究進展[J].上海交通大學學報 (醫(yī)學版),2015,35(10):1550.

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2095-7629-（2017）8-0013-02