劉 旭

（東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271500 ）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果研究

劉 旭

（東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 泰安 271500 ）

目的：探討用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果。方法：選取山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的90例卵巢囊腫患者作為本次研究的對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各有45例患者。對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，對(duì)觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)。治療結(jié)束后，比較兩組患者手術(shù)的相關(guān)指標(biāo)、卵巢功能。對(duì)兩組患者均隨訪1年，在隨訪期間調(diào)查其圍絕經(jīng)期綜合征的發(fā)生率，并對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：治療結(jié)束后，觀察組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，其FSH的水平低于對(duì)照組患者，其LH、E2的水平高于對(duì)照組患者，其卵泡的數(shù)量多于對(duì)照組患者，其卵巢的體積小于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，觀察組患者圍絕經(jīng)期綜合征的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果較為理想，對(duì)患者卵巢功能的影響較小。

腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)；卵巢囊腫；卵巢功能；影響

卵巢囊腫是一種發(fā)病率較高的婦科疾病。早期卵巢囊腫患者無明顯的臨床癥狀，常在進(jìn)行體檢時(shí)被確診患有此病。目前，臨床上對(duì)卵巢囊腫直徑＜5 cm的患者進(jìn)行保守治療，對(duì)卵巢囊腫直徑≥5 cm的患者進(jìn)行手術(shù)治療[1]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)在婦科臨床上廣為應(yīng)用。為了探討用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省泰安市東平縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的90例卵巢囊腫患者作為本次研究的對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)表法將這些研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，每組各有45例患者。對(duì)照組患者的年齡在43～54歲之間，平均年齡為（49.5±2.6）歲，腫瘤的直徑在4～9 cm之間，平均直徑為（7.6±1.3）cm。觀察組患者的年齡在45～52歲之間，平均年齡為（48.1±2.8）歲，腫瘤的直徑在5～10 cm之間，平均直徑為（7.4±1.8）cm。這些患者均自愿簽署了參加本次研究的知情同意書。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核同意。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手術(shù)方法

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，具體的手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉或硬膜外復(fù)合麻醉，使其取仰臥位，對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾。在患者的下腹部做一個(gè)切口，逐層切開此處的皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘、腹直肌、腹橫肌及腹橫筋膜。找到卵巢，將卵巢提出[2]。將卵巢的皮質(zhì)切開后，完全剝離囊腫，對(duì)卵巢進(jìn)行縫合、止血，術(shù)后常規(guī)沖洗腹腔，檢查無誤后逐層關(guān)閉腹腔。對(duì)觀察組患者進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)，具體的手術(shù)方法是：對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉或硬膜外復(fù)合麻醉，為其取膀胱截石位，對(duì)其手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)的消毒、鋪巾，在臍上部1 cm處做一個(gè)切口，注入CO2，建立氣腹，置入腹腔鏡。在髂前上棘與臍連線中外1/3處做一條1 cm左右的穿刺孔，置入手術(shù)器械[3]。用單極電刀將卵巢囊腫的包膜切開，對(duì)卵巢囊腫進(jìn)行剝離，并取出囊腫。對(duì)剝離面進(jìn)行止血，沖洗腹腔，檢查無誤后逐層關(guān)閉腹腔。

1.3 觀察指標(biāo)

1）記錄兩組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量及住院的時(shí)間。2）在進(jìn)行手術(shù)前后，使用化學(xué)發(fā)光測量儀檢測兩組患者促卵泡激素（FSH）、促黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）的水平，并計(jì)算其卵泡的數(shù)量，測量其卵巢的體積，以評(píng)估其卵巢功能。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS18.0對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，患者的平均年齡、卵巢囊腫的直徑、進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、術(shù)中的出血量、住院的時(shí)間、卵巢功能的各項(xiàng)指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組患者進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于對(duì)照組患者，其術(shù)中的出血量少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組患者卵巢功能的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者的FSH、LH、E2水平、卵泡的數(shù)量、卵巢的體積相比差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，觀察組患者FSH的水平低于對(duì)照組患者，其LH、E2的水平高于對(duì)照組患者，其卵泡的數(shù)量多于對(duì)照組患者，其卵巢的體積小于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

2.3 兩組患者圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率的比較

進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示，觀察組患者圍絕經(jīng)期綜合征的總發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表1 兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較

表2 兩組患者卵巢功能的比較

表3 兩組患者圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生率的比較

3 討論

卵巢屬于性腺器官，可以確保女性內(nèi)分泌系統(tǒng)及性激素代謝系統(tǒng)的正常運(yùn)行。研究資料顯示，育齡女性的卵巢功能一旦受損，極易導(dǎo)致其月經(jīng)周期發(fā)生變化，嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)更年期綜合征，這會(huì)對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重的影響[4]。因此，對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行積極、有效的治療至關(guān)重要。卵巢囊腫是發(fā)生于女性生殖器官的一種常見的良性腫瘤。此病主要包括卵巢黏液性囊腺瘤、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢纖維瘤。此病多發(fā)生于20～50歲的女性。卵巢囊腫的發(fā)生原因尚未完全明確。過去，臨床上對(duì)卵巢囊腫患者通常進(jìn)行開腹手術(shù)治療，但效果并不理想。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)在婦科臨床上廣為應(yīng)用。此手術(shù)具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)后恢復(fù)快、術(shù)中出血量少等優(yōu)點(diǎn)，得到了婦科臨床醫(yī)師及患者的普遍認(rèn)可[5]。

在對(duì)卵巢囊腫患者進(jìn)行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)時(shí)，通過建立CO2氣腹，盡可能地?cái)U(kuò)大手術(shù)的視野，便于醫(yī)生探查患者盆腔的組織及結(jié)構(gòu)，避免術(shù)中操作損傷其卵巢。在腹腔鏡下可發(fā)現(xiàn)患者卵巢內(nèi)微小的病變[6]。另外，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)的手術(shù)切口較小，患者術(shù)中的出血量較少，對(duì)其卵巢功能的影響也較少[7]。對(duì)此病患者進(jìn)行傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，需要將其卵巢的皮質(zhì)切開，患者術(shù)中的出血量較大。并且，在術(shù)后需要對(duì)患者卵巢的基底部進(jìn)行縫合止血，這會(huì)對(duì)其卵巢功能造成更大的影響[8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)治療卵巢囊腫的效果較為理想，對(duì)患者卵巢功能的影響較小。

[1]楊新華,艾星子·艾里,于巖.腹腔鏡下卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)后聯(lián)合 GnRH-a 治療對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能及妊娠結(jié)局、術(shù)后復(fù)發(fā)的影響[J].新疆醫(yī)學(xué),2012,42(2):11-12.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第七版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:325-326.

[3]覃正文,鄭會(huì)賢,任郁.腹腔鏡與開腹卵巢剝除術(shù)對(duì)機(jī)體免疫功能及術(shù)后近遠(yuǎn)期卵巢功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22（1）:34-35.

[4]Tutuncu L,Dundar O.Increasing the stimulation does of H CG in unexpected poor reponders is not associated with better IVF outcome[J].Ginekol Pol,2012,83(2):111-115.

[5]桑邊娟,翁珂,樓芬芬,等.腹腔鏡和開腹手術(shù)剝除卵巢成熟性畸胎瘤對(duì)免疫功能的影響[J].中華內(nèi)分泌外科雜志,2014,8（2）:163-164.

[6]葉麗虹,方雅琴,田國琴,等.腹腔鏡卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫剝除術(shù)聯(lián)合使用 GnRH-a 對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能的影響[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2014,23(3):171-172.

[7]曠紅藝,朱莉莉,彭仙,等.腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)對(duì)中青年女性卵巢功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,10（4）:478-479.

[8]肖云琴.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療老年卵巢良性腫瘤的療效比較[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33（21）:547-548.

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2095-7629-（2017）8-0011-02