畢甜甜

（河北省邢臺市第三醫(yī)院 河北 邢臺 054000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對老年重癥肺炎患者進(jìn)行治療中的應(yīng)用效果探析

畢甜甜

（河北省邢臺市第三醫(yī)院 河北 邢臺 054000）

目的：探討對老年重癥肺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。方法：將近幾年邢臺市第三醫(yī)院收治的420例老年重癥肺炎患者作為本次研究的對象。隨機(jī)將這420例患者分為RT組（210例）和HQ組（210例）。在對兩組患者進(jìn)行對癥治療的同時(shí)，對RT組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對HQ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，然后比較兩組患者接受護(hù)理的效果。結(jié)果：與RT組患者相比，HQ組患者治護(hù)的總有效率、護(hù)理質(zhì)量的評分及其對護(hù)理的滿意度、對疾病知識的知曉率均更高，其接受陪護(hù)的比率和院內(nèi)感染的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對老年重癥肺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的臨床效果顯著，能有效地提高其治療的效果和對護(hù)理的滿意度，降低其院內(nèi)感染的發(fā)生率。

老年；重癥肺炎；患者；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；效果

重癥肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。老年人由于體質(zhì)下降，抵抗力弱，加之其身體各個(gè)器官的免疫功能逐漸衰退，因此易被細(xì)菌感染而發(fā)生重癥肺炎。老年重癥肺炎患者的臨床癥狀主要為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛、肺部啰音、呼吸困難等，嚴(yán)重者可并發(fā)呼吸衰竭，從而危及其生命。近年來，筆者對邢臺市第三醫(yī)院收治的210例老年重癥肺炎患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)，取得了顯著的效果?，F(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月期間邢臺市第三醫(yī)院收治的420例老年重癥肺炎患者作為本次研究的病例。這420例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合臨床上規(guī)定的重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）年齡在60歲以上。3）自愿參與此項(xiàng)研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：患有精神類疾病。2）存在認(rèn)知功能障礙。3）臨床資料缺失。隨機(jī)將這420例患者分為RT組（210例）和HQ組（210例）。在RT組中，男女患者分別有125例和85例，其最小年齡為60歲，最大年齡為86歲，平均年齡為（68.7±5.4）歲。在HQ組中，男女患者分別有128例和82例，其最小年齡為61歲，最大年齡為85歲，平均年齡為（67.9±5.8）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法（1）對RT組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：對患者進(jìn)行環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理和飲食指導(dǎo)，同時(shí)對其生命體征進(jìn)行監(jiān)測，指導(dǎo)其進(jìn)行有效的咳痰等。（2）對HQ組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①心理護(hù)理：多數(shù)老年重癥肺炎患者在住院期間均會出現(xiàn)一些不良情緒，如煩躁、壓抑、焦慮等，部分患者甚至不愿意配合治療和護(hù)理。因此，護(hù)理人員應(yīng)像對待自己的親人一樣對待患者，通過與其聊天、為其講笑話等方式拉近與患者之間的距離，取得患者的信任，然后對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，從而消除或緩解其不良情緒，提高其對治療的信心。②健康教育：護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者及其家屬進(jìn)行健康宣教，詳細(xì)向他們講解重癥肺炎的病因、癥狀表現(xiàn)、治療方法、護(hù)理方法等。在進(jìn)行健康教育的過程中，針對老年患者理解能力和記憶力差的特點(diǎn)，護(hù)理人員要采取一些特殊的方法幫助其理解和記憶，如向其發(fā)放宣傳卡片、為其播放音頻和視頻等。③呼吸道護(hù)理和口腔護(hù)理：護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效的咳痰，定期為其拍背，并遵醫(yī)囑對其進(jìn)行霧化吸入治療，以濕潤其呼吸道，促進(jìn)其痰液的排出。對于無法自主咳痰的患者，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行人工吸痰。同時(shí)，每天為患者清潔口腔，以免其口腔滋生的細(xì)菌進(jìn)入肺部，加重其病情。④皮膚和睡眠護(hù)理：老年重癥肺炎患者的身體狀況較差，其每天臥床的時(shí)間較長，再加之部分患者未形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，因此他們易發(fā)生壓瘡、皮膚感染等并發(fā)癥，從而會影響其身體的康復(fù)。針對這種情況，護(hù)理人員應(yīng)告知患者家屬定期為患者清潔皮膚，每隔2h為其翻身一次，并按摩其長期受壓的部位。另外，老年人對外界環(huán)境比較敏感，因此在其每晚入睡時(shí)，護(hù)理人員要注意保持病房環(huán)境的安靜，調(diào)好空調(diào)的溫度，并為其蓋好被子，以防其發(fā)生感冒。⑤飲食護(hù)理：護(hù)理人員要根據(jù)患者的飲食習(xí)慣合理為其安排膳食，告知其多食用富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，多吃水果和蔬菜，并讓其適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充微量元素。同時(shí)，叮囑患者忌食高鹽、高脂肪和具有刺激性的食物，忌喝濃茶和濃咖啡。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)（1）用顯效、好轉(zhuǎn)和無效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)兩組患者的治護(hù)效果。顯效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀明顯緩解，經(jīng)CT檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥基本消失。好轉(zhuǎn)：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀有所緩解，經(jīng)CT檢查顯示其肺內(nèi)的炎癥部分消失。無效：經(jīng)治護(hù)，患者的療效未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+好轉(zhuǎn)率。（2）觀察并記錄兩組患者接受陪護(hù)的比率及其院內(nèi)感染的發(fā)生率。③采用我院自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對疾病知識的知曉率、對護(hù)理的滿意度及護(hù)理質(zhì)量的評分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS14.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，其治療的有效率和對護(hù)理的總滿意率用%表示，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護(hù)效果的比較 HQ組患者與RT組患者治護(hù)的總有效率分別為92.38%和79.05%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的比較 與RT組患者相比，HQ組患者護(hù)理質(zhì)量的評分、對疾病知識的知曉率均更高，其接受陪護(hù)的比率和院內(nèi)感染的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的比較

2.3 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較 HQ組患者與RT組患者對護(hù)理的總滿意率分別為95.71%和78.57%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理滿意度的比較

3 討論

重癥肺炎是呼吸內(nèi)科的一種常見病，具有病情危重、并發(fā)癥多等特點(diǎn)。老年人由于體質(zhì)下降，抵抗力弱，加之其身體各個(gè)器官的免疫功能逐漸衰退，因此易被細(xì)菌感染而罹患重癥肺炎。在本次研究中，筆者對210例老年重癥肺炎患者進(jìn)行了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了顯著的效果。

綜上所述，對老年重癥肺炎患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果顯著，能有效地提高其治療的效果和對護(hù)理的滿意度，降低其院內(nèi)感染的發(fā)生率。

[1] 韋云霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年呼吸內(nèi)科患者醫(yī)院感染控制的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,19(22):3115-3116.

[2] 韓寶愛.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對老年呼吸內(nèi)科病人院內(nèi)感染控制的影響[J].護(hù)理研究,2013,27(18):1879-1880.

[3] 黃蕊萍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對控制呼吸內(nèi)科患者院內(nèi)感染的效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,3(9):164-165.

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2095-7629-（2017）4-0172-02

畢甜甜，女，1988年2月出生，籍貫：山西省左權(quán)縣，學(xué)歷：本科，職稱：護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理及呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理。